護(hù)士分層級管理對急性肝炎患者護(hù)理滿意度的影響

杜金華 劉金玲

[摘要] 目的 分析護(hù)士分層級管理的實(shí)施對急性肝炎患者護(hù)理滿意度的影響。方法 該院自2018年3月起實(shí)施護(hù)士分層級管理，以該院10名肝病科護(hù)理人員為研究對象，其中2017年3月—2018年2月實(shí)施前（對照組）及2018年3月—2019年2月實(shí)施后（研究組）的管理效果。結(jié)果 與對照組比較，研究組患者的病房管理、患者護(hù)理、文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、入院宣教方面的護(hù)理質(zhì)量評分均明顯升高（P<0.05）;與對照組82.29%的護(hù)理總滿意率比較，研究組護(hù)理總滿意率顯著升高，達(dá)到了97.92%（P<0.05）;與對照組工作自我滿意度比較，研究組患者的自我價值體現(xiàn)等方面的工作自我滿意度評分均明顯升高（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士分層級管理策略的實(shí)施，有效提高了急性肝炎患者護(hù)理滿意度，提升了科室護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 急性肝炎;護(hù)士;分層級管理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0021-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nurses' hierarchical management on nursing satisfaction of patients with acute hepatitis. Methods Hierarchical management of nurses has been implemented in the hospital since March 2018. 10 liver nurses in our hospital were taken as the research object. The management effect before implementation from March 2017 to February 2018 was included in the control group. The results after the implementation from March 2018 to February 2019 were included in the study group and the management effects were compared. Results Compared with the control group， the quality of care scores in the ward management， patient care， writing of documents， basic care， and admission and education in the study group were significantly increased（P<0.05）; compared with the control group， the total satisfaction rate was 82.29%. By comparison， the total satisfaction rate of nursing in the study group increased significantly， reaching 97.92%（P<0.05）; compared with the control group's work self-satisfaction， the work group's self-satisfaction scores in the study group showed a significant increase（P<0.05）. Conclusion The implementation of nurse-level management strategy can effectively improve the nursing satisfaction of patients with acute hepatitis and the quality of department nursing.

[Key words] Acute hepatitis; Nurse; Hierarchical management; Nursing satisfaction

分層管理理念指的是依據(jù)護(hù)理人員不同年資、不同職稱，制定相應(yīng)的崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，通過分層次管理策略的實(shí)施，提高護(hù)理工作效率[1]。肝臟疾病具有一定特殊性，對護(hù)理質(zhì)量的要求較高，護(hù)理不當(dāng)可能引起護(hù)理缺陷或護(hù)理差錯的發(fā)生，不利于患者康復(fù)。急性肝炎指的是因多種致病因素?fù)p傷肝臟，引起肝功能受損，從而引起的一系列急性癥狀。在臨床實(shí)際護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，患者往往對護(hù)理服務(wù)滿意度不佳，影響了診療依從性及滿意度[2-3]。為優(yōu)化急性肝炎的護(hù)理措施，提高護(hù)理滿意度，該次研究以肝病科10名護(hù)理人員為研究對象，進(jìn)一步探討了護(hù)士分層級管理理念在急性肝炎患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院實(shí)施護(hù)士分層級管理，以該院10名肝病科護(hù)理人員為研究對象，實(shí)施前后護(hù)理人員未更換，均為女性，年齡27～50歲，平均（36.53±2.58）歲，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師2名，護(hù)士1名，年資：<5年1名，5～10年3名，>10年6名，學(xué)歷：大專4名，本科6名。其中2017年3月—2018年2月實(shí)施前將96例急性肝炎患者納入對照組，男55例，女41例，年齡10～69歲，平均（56.84±2.97）歲，將2018年3月—2019年2月實(shí)施后96例急性肝炎患者納入研究組，男53例，女43例，年齡36～71歲，平均（56.17±2.82）歲，實(shí)施前后護(hù)理人員、患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?護(hù)理管理內(nèi)容

該院自2018年3月起實(shí)施護(hù)士分層級管理，具體管理內(nèi)容如下：①科室內(nèi)構(gòu)建層級管理組。任命護(hù)士長為小組組長，依據(jù)分層級管理理念為護(hù)理人員制定培訓(xùn)計(jì)劃，包括培訓(xùn)內(nèi)容以及培訓(xùn)期間的注意事項(xiàng)等，護(hù)理管理人員應(yīng)采取考核、分層級等方式完成選拔[4]。②層級制度建立。建立護(hù)士層級制度，包括護(hù)士長-組長-高年資責(zé)任護(hù)士-低年資責(zé)任護(hù)士的層級管理制度。層級越高，則該層級的能力越好，層級制度應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)、個人能力、專業(yè)技術(shù)、學(xué)歷等多個方面方面評定、設(shè)置及安排，實(shí)現(xiàn)階梯式管理模式，以滿足肝病科不同患者的護(hù)理訴求，提升護(hù)理的針對性[5]。不同層級均制定各自的職責(zé)及工作內(nèi)容，并設(shè)立監(jiān)督機(jī)制，根據(jù)實(shí)踐反饋定期總結(jié)護(hù)理成效并探討改進(jìn)策略，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。③實(shí)施彈性排班管理。在急性肝炎患者護(hù)理中，存在較大的工作難度，主要與患者病情變化快、預(yù)后差等因素相關(guān)，護(hù)理工作內(nèi)容較為復(fù)雜，排班制度不合理，均可能增加護(hù)理人員的疲勞度，增加工作失誤出現(xiàn)的風(fēng)險，為此，科室采取彈性排班機(jī)制，以層級責(zé)任制為基礎(chǔ)，其中高峰時段加派護(hù)理人員，減輕護(hù)理人員工作量，以促進(jìn)人力資源配置的優(yōu)化，根據(jù)臨床工作量酌情調(diào)整人力資源配置，以在確保工作效率同時減少護(hù)理人員工作量。④定期考核，設(shè)立獎懲機(jī)制[6]。定期組織科室內(nèi)護(hù)理人員的考核，包括實(shí)踐護(hù)理操作技能及護(hù)患溝通等方面，匯總考核結(jié)果，根據(jù)考核結(jié)果予以不同獎懲。此外，還可定期舉辦技能操作比賽，表現(xiàn)優(yōu)異者予以獎勵，以鼓勵護(hù)理人員在護(hù)理工作中按照規(guī)范性操作流程護(hù)理患者。

1.3 ?觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理部從病房管理、患者護(hù)理、文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、入院宣教等方面評價并比較實(shí)施護(hù)士分層級管理前后的護(hù)理質(zhì)量，每個方面滿分均為100分。

②護(hù)理滿意度：統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，用非常滿意、比較滿意以及不滿意進(jìn)行評價，并統(tǒng)計(jì)總滿意率。

③工作自我滿意度評價：護(hù)理人員根據(jù)自身工作體會，從自我價值體現(xiàn)、工作愉悅感、信息處理能力、發(fā)散思維能力、學(xué)習(xí)積極性、護(hù)患溝通能力等方面對工作自我滿意度進(jìn)行評價，滿分為100分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理質(zhì)量評分

與對照組護(hù)理質(zhì)量比較，研究組患者的病房管理、患者護(hù)理、文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、入院宣教方面的護(hù)理質(zhì)量評分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?患者總滿意率

與對照組82.29%的護(hù)理總滿意率比較，研究組護(hù)理總滿意率顯著升高，達(dá)到了97.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?工作自我滿意度評價

與對照組工作自我滿意度比較，研究組患者的自我價值體現(xiàn)、工作愉悅感、信息處理能力、發(fā)散思維能力、學(xué)習(xí)積極性、護(hù)患溝通能力方面的工作自我滿意度評分均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，生活水平持續(xù)提高，人們對健康及護(hù)理服務(wù)水平的關(guān)注度越來越高，護(hù)理質(zhì)量也隨著患者的需求不斷提高。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對護(hù)理人員的需求較大，多數(shù)醫(yī)院存在缺編情況，尤其是專科護(hù)理人員。由于醫(yī)護(hù)比例不合理，護(hù)理人員工作內(nèi)容十分繁重。此外，護(hù)理人力資源管理不合理、護(hù)理崗位職責(zé)不確切、獎懲機(jī)制不健全等因素均嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作積極性，護(hù)理人員在疲勞狀態(tài)下工作，不但效率低下，還可能引起差錯事件的發(fā)生，同時護(hù)理人員對工作滿意度評價較低[7]。為提升工作效率，在護(hù)理管理工作中，不斷優(yōu)化管理內(nèi)容具有重要的意義。近年來分層管理理念逐漸應(yīng)用于臨床管理中，取得了滿意效果。該次研究結(jié)果顯示：與對照組比較，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理總滿意率、工作自我滿意度評分均明顯升高（P<0.05），提示護(hù)士分層級管理策略的實(shí)施在提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平同時，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能定性，促進(jìn)了其嚴(yán)格規(guī)范自身操作流程，其中高層級的護(hù)理人員減少了繁瑣事務(wù)，有助于將更多精力應(yīng)用于高難度護(hù)理工作中。分層級管理讓新入職護(hù)理人員看到了職業(yè)發(fā)展前景，有助于激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，提高業(yè)務(wù)水平。不同層級護(hù)理人員之間加強(qiáng)相互協(xié)作溝通，有助于提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)士分層級管理策略的實(shí)施，有效提高了急性肝炎患者護(hù)理滿意度，提升了科室護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-12-09）