臨床路徑教學法在ICU新進護士前3個月護理帶教中的應用效果觀察

董甄 王召娟 呂昱 龔佩麗 韓琳

[摘要] 目的 探討在ICU新進護士的前3個月護理帶教中，采取臨床路徑教學法的效果。方法 選取該院2016年1月—2018年1月ICU新進的60名護士為研究對象，將護士分成兩組，即研究組與對照組，每組30名，對照組采取一對一的護理帶教模式，研究組則采取臨床路徑教學法的護理帶教模式，觀察兩組帶教效果。結果 護理帶教后，研究組護士在理論與操作考核成績上均要顯著高于對照組（P<0.05）;研究組新進護士對臨床實踐能力、應急能力、工作能力及學習興趣的認可率均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 針對ICU新進護士，在前3個月的護理帶教中，實施臨床路徑教學法的帶教模式，可顯著提高護士理論與操作能力，且護士對護理帶教模式的認可度也高。

[關鍵詞] 臨床路徑教學法;ICU;新進護士;護理帶教

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0111-03

[Abstract] Objective To explore the effect of adopting the clinical path teaching method in the first 3 months of nursing instruction for new nurses in ICU. Methods 60 new nurses in the ICU from January 2016 to January 2018 were selected as the research subjects， and the nurses were divided into two groups， that is， 30 cases each in the research group and the control group. The control group adopted one-to-one nursing teaching model， the research group adopted the clinical teaching method of nursing teaching model， and observed the teaching effect of the two groups. Results After the teaching of nursing， the nurses in the research group had significantly higher theoretical and operational assessment results than the control group（P<0.05）. The rates were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion For new ICU nurses， in the first 3 months of nursing teaching， implementing the teaching mode of clinical path teaching method can significantly improve the theory and operation ability of nurses， and the nurses have a high degree of recognition of nursing teaching mode.

[Key words] Clinical pathway teaching method; ICU; New nurses; Nursing teaching

護理帶教是醫院對新進護士的重要工作內容，針對新進醫院的護士實施護理帶教，可幫助護士實現護理理論知識同臨床實踐操作的結合，讓新進護士可以盡快地進入到即將分配的工作崗位中，滿足醫院的護理服務需求[1]。在對醫院新進護士的護理帶教中，前3個月護理帶教是關鍵，為了實現有效的護理帶教效果，目前多推廣使用臨床路徑教學法這一教學模式。臨床路徑是一種科學的管理方式，管理本質為規范工作流程，將臨床路徑理念引入實際的帶教中，通過科學合理的帶教實施，提高護理帶教質量，進而提高新進護士的自身素養[2]。該次研究中，選取2016年1月—2018年1月該院ICU病房新進的60名護士為研究對象探討了在對ICU新進護士前3個月的護理帶教中，實施臨床路徑教學法的帶教效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院ICU病房新進的60名護士為研究對象，根據護士進入ICU的時間進行分組，將先進入ICU的30名護士為對照組，其中年齡最小為19歲，最大為24歲，平均（21.2±1.4）歲;學歷：大專學歷20名，本科學歷10名。后進的30名護士為研究組，年齡20～24歲，平均年齡（21.4±1.2）歲;大專學歷21名，本科學歷9名。兩組實習生在年齡與學歷等資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采取常規的一對一帶教模式，主要對新入科的護士，在進科當天由護士長進行簡單的工作介紹，并將學生分配給具備護理帶教資格的護士，實施跟班式的帶教。帶教分成4個階段，總共16周，其中1～5周進行操作示范;6～10周帶教老師進行專科理論集中培訓，每周1個課時，具體講解ICU病房護理的內容及規范;11～15周主要組織新進護士進行護理查房;16周進行理論及操作考核。

研究組實施臨床路徑教學法的護理帶教模式，同樣分成4個護理帶教階段，具體如下：①第1～5周。科室護士長進行新進護士的入科教育，發放給實習生臨床路徑表;帶教老師評估實習生知識水平及理解能力，使實習生能夠初步地掌握ICU患者的特點及護理規范，介紹消毒策略、心電監護流程、報警處置及翻身注意事項等;初步掌握ICU常見病及多發病的臨床表現，掌握ICU常見血管活性藥物的使用方法及注意事項，了解深靜脈、氣管插管及氣管切開的護理要點[3]。②第6～10周。教導護士掌握呼吸機操作規范，熟悉患者生命體征觀察及體征判斷方法，掌握壓瘡護理操作方法;進一步學習ICU患者監護期間并發癥的表現及各種儀器設備的操作要點，掌握常用干預ICU患者的藥物使用方法與不良反應，布置查房任務;確保護理安全的前提下，讓新進護士獨自完成基礎及專科操作，進一步鞏固護士的理論及操作技能，提高護士的護理能力[4]。③第10～15周。指導新進護士掌握心電儀、除顫機用法，掌握異常心電圖識別方法;熟悉引流管護理操作，組織教學查房;進一步規范理論及護理操作技巧，掌握危重患者的護理及報警系統的使用方法。④第16周。配合醫生對ICU危重病患進行氣管插管、心肺復蘇，培養新進護士的應急處理能力;對新進護士進行理論與技能考核，帶教老師完成護士的實習鑒定。

1.3 ?觀察指標

①統計兩組護士的考核成績，包括理論考試、操作考試兩項成績，各項考核成績均為100分。理論考核采取為同一的試卷，操作考核由3名帶教老師組成考核小組，隨機抽取幾項ICU護理帶教操作題型。②帶教結束后使用自制的滿意度問卷，調查兩組新進護士對臨床實踐能力、應急能力、工作能力及學習興趣的認可情況。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?考試成績

研究組新進護士在出科時，理論考試及操作考試的平均成績均要顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護士對護理帶教的認可情況

研究組新進護士對護理帶教的認可度要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

為了滿足ICU病房的護理需求，在ICU病房中，每隔一段時間均開放名額，招收護士，以滿足實際護理需求及滿足新老護士交替需求[5]。針對ICU招收的新進護士，為了讓護士更好地適應未來的工作，需要加強對新進護士的護理帶教工作[6]。

常規對ICU護士的護理帶教中，常采取一對一護理帶教的模式，這種帶教模式雖說有良好效果，但是長期實踐也表明常規護理帶教模式缺陷明顯，主要是系統性及規范性不理想，這樣常使得護理帶教效果不佳[7]。針對常規ICU護理帶教效果不理想的情況，臨床中常推廣使用臨床路徑教學法這一護理帶教模式，臨床路徑是一種為患者提供服務及提高療效的標準化流程，該模式在臨床帶教中的應用，主要根據臨床路徑，有計劃、有目的及循序漸進地安排帶教流程，避免教學的盲目性，提高帶教質量[8-10]。在對ICU新進護士的帶教中，帶教老師可通過標準化及流程化的帶教實施，激發新進護士的自學能力及學習積極性，同時潛移默化地影響護士的統籌能力，讓護士將帶教期間掌握的技能帶到未來的工作中，提高護士的專業技能。該研究結果顯示，經3個月的護理帶教后，研究組新進護士在理論考試與操作考試成績上均顯著高于對照組，同時研究組護士對護理帶教模式的認可度也明顯高于對照組，這充分表明臨床路徑帶教模式在實際的護理帶教工作中的應用價值顯著。

綜上所述，針對ICU新進護士，在前3個月的護理帶教中，實施臨床路徑教學法的護理帶教模式，可顯著提高護士的理論及操作能力，且護士對該護理帶教模式的認可度也非常高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-12-10）