綜合醫(yī)院醫(yī)院感染管理監(jiān)控指標(biāo)調(diào)查分析

師進(jìn)康

[摘要] 目的 分析不同規(guī)模醫(yī)院在不同感染監(jiān)控指標(biāo)下的感染情況及相應(yīng)抗感染藥物使用情況。方法 該次研究以2019年1—12月間某地66所不同規(guī)模的綜合醫(yī)院為研究對象，了解不同規(guī)模醫(yī)院感染管理監(jiān)控指標(biāo)，并記錄所有醫(yī)院感染發(fā)病率、Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率、住院患者抗菌藥物使用率及Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率。結(jié)果 該次研究選取的66所綜合醫(yī)院總計住院患者1 742 587例，其中感染病例數(shù)為31 366例，總感染發(fā)病率為（1.80%），分析各組感染發(fā)生率，醫(yī)院規(guī)模與感染發(fā)生率成正比關(guān)系，對比第1組與第4組感染發(fā)病率情況，前者明顯優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;該次研究選取的66所綜合醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)部位總感染病例數(shù)為576例，總感染率為（0.27%），分析第1組與第4組Ⅰ類切口手術(shù)部位感染情況，前者明顯低于后者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;該次研究選取的66所綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率為（52.56%），分析4組醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率，住院患者抗菌藥物使用率與醫(yī)院規(guī)模成反比關(guān)系;該次研究選取的66所綜合醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為（36.36%），分析4組醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率與醫(yī)院規(guī)模成反比關(guān)系。結(jié)論 不同規(guī)模綜合醫(yī)院的醫(yī)院感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)具有一定差異，其中規(guī)模較小的醫(yī)院感染管理還需要進(jìn)一步完善，抗菌藥物預(yù)防使用率較高，需要規(guī)范這類藥物的使用。

[關(guān)鍵詞] 感染管理;監(jiān)控指標(biāo);綜合醫(yī)院

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0159-03

[Abstract] Objective To analyze the infection status of different scale hospitals under different infection monitoring indicators and the use of corresponding anti-infective drugs. Methods In this study， From January to December 2019， 66 general hospitals of different scales in a certain place were taken as the research object in this study to understand the infection management monitoring indicators of different specifications. The incidence of nosocomial infections， infection rates of type Ⅰ incision surgery sites， antibacterial use rate of hospitalized patients， and antibacterial use rate of type Ⅰ incision surgery were recorded. Results The total number of inpatients in 66 general hospitals selected in this study was 1，742，587， of which 31，366 cases were infected， and the total incidence of infection was（1.80%）. The incidence of infection in each group was analyzed. The size of the hospital was directly proportional to the incidence of infection. Comparing the incidence of infection in the first group and the fourth group， the former is significantly better than the latter， and the data are statistically significant （P<0.05）; the total number of cases of type Ⅰ incision surgery site infection in 66 general hospitals selected in this study was 576， and the total infection rate was （0.27%）. The first and fourth groups of type I incision surgery site infections were analyzed. The former was significantly lower than the latter. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; The antibacterial use rate of inpatients in 66 general hospitals selected in this study （52.56%） was analyzed. The antibacterial use rate of inpatients in the four groups of hospitals was analyzed. The antibacterial use rate of inpatients was inversely proportional to the hospital size. The antibacterial use rate of type Ⅰ incision surgery in 66 general hospitals （36.36%） was analyzed. The antibacterial use rate of type Ⅰ incision surgery in four groups of hospitals was analyzed. The antibacterial use rate of surgery is inversely related to the size of the hospital. Conclusion There are some differences in the hospital infection monitoring standards for general hospitals of different scales. Among them， the management of hospital infections in smaller scales needs to be further improved， and the prevention and use rate of antibacterial drugs is high. The use of such drugs needs to be regulated.

[Key words] Infection management; Monitoring indicators; General hospitals

近年來臨床上介入性及創(chuàng)傷性診療技術(shù)廣泛運(yùn)用于臨床手術(shù)治療中，使得抗菌藥物及免疫抑制劑臨床使用率逐漸上升，由此造成耐藥菌產(chǎn)生、新型傳染病出現(xiàn)等問題，也給醫(yī)院感染管理帶來更高的要求[1]。因此，需要重視醫(yī)院感染預(yù)測及控制管理[2]。醫(yī)院感染管理監(jiān)控指標(biāo)是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要一環(huán)，能有效反映出醫(yī)院預(yù)防管理相關(guān)措施及情況[3]。該文分析不同規(guī)模醫(yī)院在不同感染監(jiān)控指標(biāo)下的感染情況及對應(yīng)抗感染藥物使用情況，以2019年1—12月間某地66所不同規(guī)模的綜合醫(yī)院為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究以某地66所不同規(guī)模的綜合醫(yī)院為研究對象，了解不同規(guī)模醫(yī)院感染管理監(jiān)控指標(biāo)。該次研究中選取的醫(yī)院以床位數(shù)為分組標(biāo)準(zhǔn)，分為以下4組：第1組，床位數(shù)低于300張;第2組，床位數(shù)為300～600張;第3組，床位數(shù)為601～900張;第4組，床位數(shù)高于900張。其中第1組有28所醫(yī)院，第2組有12所醫(yī)院，第3組有10所，第4組有16所。

1.2 ?方法

該次研究通過被選取醫(yī)院填寫醫(yī)院感染管理監(jiān)控數(shù)據(jù)上報表方式進(jìn)行，統(tǒng)計各醫(yī)院上報表，分析其各項數(shù)據(jù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析所有參與研究的醫(yī)院上報表中感染發(fā)生率、Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率、住院患者抗菌藥物使用率及抗菌藥物預(yù)防使用率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料表示方法為（%），進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?各組醫(yī)院感染發(fā)生率

該次研究選取的66所綜合醫(yī)院總計住院患者1 742 587例，其中感染病例為31 366例，總感染發(fā)病率為（1.80%）。分析各組感染發(fā)生率，醫(yī)院規(guī)模與感染發(fā)生率成正比。對比第1組與第4組感染發(fā)病率情況，前者明顯低于后者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?各組醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率

該次研究選取的66所綜合醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)部位總感染病例數(shù)為576例，總感染率為（0.27%）。分析第1組與第4組Ⅰ類切口手術(shù)部位感染情況，前者明顯低于后者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 ?各組醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率情況

該次研究選取的66所綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率為（52.56%）。分析4組醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率，醫(yī)院規(guī)模與住院患者抗菌藥物使用率成反比關(guān)系，見表3。

2.4 ?各組醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用情況

該次研究選取的66所綜合醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為（36.36%）。分析4組醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，醫(yī)院規(guī)模與Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物使用率成反比關(guān)系，詳細(xì)情況見表4。

3 ?討論

該次研究中醫(yī)院感染發(fā)病率為（1.80%），遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)（<10%）[4]。因此，該次研究選取區(qū)域的醫(yī)院感染管理控制效果良好。同時該次研究得出的感染發(fā)病率也受其他因素影響，如部分小規(guī)模醫(yī)院未詳實上報感染情況[5]。以后進(jìn)行相關(guān)研究調(diào)查中應(yīng)重視資料的詳實，尤其是重視醫(yī)院感染漏報情況[6]。

不同醫(yī)院床位數(shù)量及醫(yī)療設(shè)備配置情況存在差異，導(dǎo)致基層醫(yī)院住院患者較少，病情較輕，感染發(fā)生率較少[7]。而規(guī)模較大的醫(yī)院床位及設(shè)備配置優(yōu)于基層醫(yī)院，患者病情相對較重，住院患者病例數(shù)較多，總感染發(fā)生率高于基層醫(yī)院[8]。本文研究中反映出的住院患者感染發(fā)生率隨醫(yī)院床位數(shù)增多而上升也反映出這一點(diǎn)。

本次研究中66所醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率為（52.56%），遠(yuǎn)低于國家規(guī)定的綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)（<60%），由此可以說明該地抗菌藥物使用情況呈現(xiàn)出規(guī)范化及合理化[9]。本次研究中66所綜合醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為（36.36%），不符合國家衛(wèi)計委提出的預(yù)防使用率標(biāo)準(zhǔn)（不超過30%），因此需要進(jìn)一步改善Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用情況[10]。

綜上所述，不同規(guī)模綜合醫(yī)院的醫(yī)院感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)具有部分差異，其中規(guī)模較小的醫(yī)院感染管理還需要進(jìn)一步完善，抗菌藥物預(yù)防使用率較高，規(guī)范這類藥物的使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?孫麗媛，金丁萍，嚴(yán)繼承，等.166所綜合醫(yī)院醫(yī)院感染管理監(jiān)控指標(biāo)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（17）：4034-4037.

[2] ?丁留敏.新疆地區(qū)三級綜合醫(yī)院ICU質(zhì)量控制指標(biāo)的監(jiān)測與臨床應(yīng)用研究[D].新疆：新疆醫(yī)科大學(xué)，2017.

[3] ?陳幼華，余永銘，關(guān)燕瓊，等.神經(jīng)外科住院手術(shù)病人鼻前庭定植菌與術(shù)后醫(yī)院感染關(guān)系探討[Z].梧州市紅十字會醫(yī)院.2016.

[4] ?付燕.護(hù)理人員醫(yī)院感染預(yù)防控制知識培訓(xùn)效果評價研究[D].山東：山東大學(xué)，2013.

[5] ?薛麗.某三甲醫(yī)院外科手術(shù)患者平均住院日影響因素分析研究[D].廣東：南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[6] ?江敏.大慶某綜合醫(yī)院的醫(yī)院感染流行病學(xué)研究[D].吉林：吉林大學(xué)，2008.

[7] ?王秀花.某三甲綜合醫(yī)院外科手術(shù)患者手術(shù)部位感染相關(guān)因素及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測模型研究[D].山東：山東大學(xué)，2017.

[8] ?陳京，楊懷，徐艷，等.2010年綜合醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[C].//全國醫(yī)院感染控制、規(guī)范消毒與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防學(xué)術(shù)交流會論文集.貴州省人民醫(yī)院，2011：1-2.

[9] ?暢晉.2011-2015年某綜合醫(yī)院醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)動態(tài)研究[D].河北：河北大學(xué)，2016.

[10] ?賀愛蘭.提高護(hù)理執(zhí)行力，協(xié)助落實三級綜合醫(yī)院評審醫(yī)院感染核心條款[C]//第三屆中華護(hù)理學(xué)會科技獎頒獎大會暨第三屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會論文集.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院/中南大學(xué)第一臨床學(xué)院，2013：1119-1120.

（收稿日期：2019-00-00）