角膜塑形鏡驗配管理中實施質量持續改進的臨床價值

史長英 石海英

[摘要] 目的 探討質量持續改進在角膜塑形鏡驗配管理中的應用效果。方法 2017年3月—2019年6月，將90例眼科患者作為該次研究的目標，按照隨機數字表法將其分為對照組45例（常規管理措施）;觀察組45例（質量持續改進管理），對比兩組滿意度以及管理質量。結果 對比兩組質量持續改進管理的滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。對比兩組不良事件發生率差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過在角膜塑形鏡驗配中實施質量持續改進管理，能夠顯著提高滿意度，減少不良事件情況的發生。

[關鍵詞] 質量持續改進;角膜塑形鏡;驗配管理;滿意度;不良事件

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0070-03

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous improvement of quality in the management of orthokeratology fitting. Methods From March 2017 to June 2019， 90 patients with ophthalmology were taken as the target of this study. According to the random number table method， they were divided into 45 cases in the control group （routine management measures）; 45 cases in the observation group （continuous improvement in quality management）， comparing the two groups' satisfaction and management quality. Results There was a statistically significant difference between the two groups in their satisfaction with continuous quality improvement management（P<0.05）. There was a statistically significant difference in the incidence of adverse events between the two groups（P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous quality improvement management during orthokeratology fitting can significantly increase satisfaction and reduce the occurrence of adverse events.

[Key words] Continuous quality improvement; Orthokeratology; Fitting management; Satisfaction; Adverse events

近些年，伴隨著青少年學習壓力的不斷增大，導致近視的人數也呈上升趨勢，倘若得不到有效的控制，會給患者的身心健康造成嚴重影響[1]。當前，由于臨床上對近視的發病機理尚不清楚，導致無法對近視患者進行針對性治療，然而有學者[2]認為近視可能與環境、遺傳以及發育等存在著密切的關系。因此為了尋找出一種有效且安全的預防近視方式，已經成為了眼科醫生重點關注的問題。據章蕊等[3]研究結果顯示，在對患者實施角膜塑形術的同時，通過質量持續改進在角膜塑形鏡驗配管理，能夠有效對近視進行控制。為了探討行之有效的管理方案，該文以該院2017年3月—2019年6月間收治的近視患者90例為研究對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將90例眼科患者作為該次研究的目標，按照隨機數字表法將其分為對照組45例，觀察組45例。對照組男患者28例，女患者17例;年齡9～22歲，平均（15.5±2.1）歲;觀察組男患者26例，女患者19例;年齡11～22歲，平均（16.5±2.6）歲。統計學處理結果顯示兩組一般資料基本均衡，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采用常規管理措施，由醫生按照眼科各項管理制度、患者病情等，強化基礎管理力度，積極預防并發癥的發生。觀察組采用質量持續改進管理，其內容主要包括：①構建質量持續改進管理小組。應選擇眼科經過專業化培訓的人員5名，主治醫生擔任小組組長，選擇1名經驗豐富的醫生擔任副組長，同時制定出每位醫護人員詳細的工作職責，加強對患者的管理力度。②強化醫生安全意識。在開早會時，科室負責人應對醫生重點講解相關角膜塑形鏡驗配中存在的風險以及潛在隱患問題，以加強醫生的安全意識。此外科室定期開會回顧當月在角膜塑形鏡驗配過程中發生的突發情況，排查潛在的風險以及安全隱患，以增強醫生把控風險的管理能力。③質量控制。在加強管理的同時，還應要求全部醫護人員應充分做到全身心投入。此外，醫護人員還應定期在團隊內召開小組交流會，歸納和總結在角膜塑形鏡驗配管理方面所遇到的問題，并進行討論以探討出合理的解決方案，旨在提高管理質量。④樹立人性化服務意識。在眼科患者管理中，醫生貫徹實施“以人為本”理念，提高醫生人員責任意識。⑤優化角膜塑形鏡驗配流程以及明確職責。醫生在角膜塑形鏡驗配時，應嚴格按照預定時間進行操作，特別是在每次驗配之間的間隔應符合空氣流自凈的時間要求，同時還應對醫生操作進行監督，提高醫生的操作水平。⑥構建評價體系。應按照醫院眼科的特點，構建完善的醫生評價體系，分析、檢查及評估管理的適用性、可行性及效應性，為以后醫生管理提供參考依據;評估醫生人員法律、以人為本服務理念，并進行有效反饋，為眼科醫生管理提供可靠依據。

1.3 ?觀察指標

①患者對質量持續改進管理的滿意度。采用問卷調查的方式進行評定，特別滿意、一般滿意、不滿意分別對應>90分、60≤分數≤90分、<60分。總滿意度=（特別滿意+一般滿意）例數/總例數×100.00%。

②統計患者在角膜塑形鏡驗配管理中的不良事件情況，如佩戴不適、鏡片保養不良等。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理文中數據，無序分類資料經百分比率（%）表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組對質量持續改進管理的滿意度情況

對照組對質量持續改進管理的滿意度為71.11%（32/45），其中特別滿意14例（31.11%），一般滿意18例（40.00%），不滿意13例（28.89%）;觀察組對質量持續改進管理的滿意度為95.56%（43/45），其中特別滿意27例（60.00%），一般滿意16例（35.56%），不滿意2例（4.44%）。對照組對質量持續改進管理的滿意度，明顯低于觀察組，差異有統計學意義（χ2=9.680，P=0.002<0.05）。

2.2 ?對比在管理中不良事件發生情況

對照組醫生不良事件發生率為28.89%（13/45），其中佩戴不適9例（20.0%），鏡片保養不良4例（8.89%）;觀察組不良事件發生率為4.44%（2/45），其中佩戴不適1例（2.22%），鏡片保養不良1例（2.22%）。對照組不良事件發生率，明顯高于觀察組，差異有統計學意義（χ2=9.680;P=0.002<0.05）。

3 ?討論

近些年，伴隨著人們生活方式的改變以及信息化的迅速發展，以近視為代表的功能性眼病，給人們的身心健康造成嚴重影響，同時也成為了全球范圍內的公共衛生問題。據王政來等[4]調查結果顯示，近視在青少年全部疾病中占據首位，給青少年的生活造成了極其嚴重的影響。因此對于青少年近視開展有效的預防和控制，能夠減少對青少年造成的不良影響。以往在預防及控制近視時，常采用放松調節方式，如服用藥物以及佩戴眼鏡進行治療，雖然起到一定的治療效果，然而無法起到顯著的治療效果。當前，伴隨著眼科醫療技術水平的提高，通過讓患者佩戴角膜塑形鏡，能夠對近視情況得到有效的控制。角膜塑形鏡具有以下4點優點：①近視屈光度降低效果好，可無需再戴眼鏡或隱形眼鏡;②操作簡易，使用方便;③對青少年進行性近視有抑制其發展的作用;④可滿足某些特殊職業，如潛水員、飛行員、演員、學生等，對遠視力的要求。據郭寅等[5]學者研究發現，在對眼科患者治療的同時，通過實施質量持續改進管理，能夠顯著提高醫生的滿意度以及管理質量。

質量持續改進屬于一種高效、方便的質量管理方式，通過對醫生的治療過程進行監督以及做好問題的分析，并在管理中堅持以患者為主的原則，制定出科學的改進措施，才能提高醫生管理能力。在此次研究過程中，通過構建質量持續改進管理小組，對小組成員進行規范化管理，能夠讓醫護人員的工作變得更加具有條理性以及目的性[6]。同時，通過加強醫生的安全意識，能夠在角膜塑形鏡驗配的過程中，對潛在的風險以及安全隱患進行有效控制，不但提高了醫生的操作水平，同時還增強了醫生把控風險的管理能力。在開展質量持續改進管理時，通過讓醫生轉變傳統的管理思想，堅持落實以人為本的理念，可顯著提高醫生在管理中的責任意識[7]。同時，醫生通過與患者構建良好的醫患關系，能夠有效減少醫療糾紛的發生。在質量持續改進管理中，通過加強對質量的控制力度，能夠讓全部醫護人員全身心地投入到工作中。加之通過在組內召開小組交流會，能夠不斷提高醫生的工作水平，從而增強了醫生的管理質量[8]。在質量持續改進的管理過程中，通過構建評價體系，能夠對醫生以及醫院科室進行全面評估，不但能夠為眼科醫生的管理提供參考，還能轉變醫生以人為本的服務理念。此次研究結果顯示，通過質量持續改進管理后，能夠提升患者對質量持續改進管理的滿意度（P<0.05）。降低不良事件發生率（P<0.05）。說明在角膜塑形鏡驗配管理中實施質量持續改進管理，能夠顯著提高服務質量和服務水平。

綜上所述，通過在角膜塑形鏡驗配中實施質量持續改進管理，能夠顯著提高的滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-12-09）