針灸手法聯合康復療法治療腦卒中偏癱患者的效果分析

[摘要] 目的 對在腦卒中偏癱患者的臨床治療中實施針灸聯合康復療法的療效進行分析和研究。方法 方便選擇該院在2017年1月—2018年7月期間收治的腦卒中偏癱患者共計80例作為該次研究的納入對象，按照患者的就診日期單雙號，將其劃分為對照組和觀察組，每組40例。采用康復療法對對照組予以治療，在對照組的基礎上，聯合應用針灸手法對觀察組予以治療，分析和比較兩組患者的臨床治療效果。結果 對照組中有8例痊愈，7顯效，13例好轉，12無效，總有效率為70.0%，觀察組中有17例痊愈，12例顯效，7例好轉，4無效，總有效率為90.0%。觀察組的總有效率與對照組相比差異有統計學意義（χ2=18.455，P<0.05）。兩組患者治療前的Fugl-Meyer評分和Barthel評分相比差異無統計學意義（t=0.559、0.326，P>0.05）。對照組治療后的Fugl-Meyer評分為（54.3±4.7）分，Barthel評分為（66.2±5.9）分，觀察組治療前的Fugl-Meyer評分為（75.8±6.2）分，Barthel評分為（83.1±6.7）分。兩組患者治療后的Fugl-Meyer評分和Barthel評分相比差異有統計學意義（t=2.873、3.177，P<0.05）。結論 針對腦卒中偏癱患者采用針灸聯合康復療法進行治療具有確切的效果，能夠極大改善患者的肢體運動功能，并且提升其日常生活能力。

[關鍵詞] 針灸;康復療法;腦卒中;偏癱;肢體運動功能;日常生活能力

[中圖分類號] R245? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）02（b）-0164-03

Observation on the Effect of Acupuncture Combined with Rehabilitation Therapy on Patients with Hemiplegia Due to Stroke

ZHANG Hua

Department of Vaccine， Shanxian Center for Disease Control and Prevention， Shanxian， Shandong Province， 274300 China

[Abstract] Objective To analyze and study the curative effect of acupuncture combined with rehabilitation therapy in the clinical treatment of stroke patients with hemiplegia. Methods A total of 80 stroke patients with hemiplegia admitted to a hospital from January 2017 to July 2018 were convenienty selected as subjects for this study. According to the patient's date of treatment， they were divided into control group and observation group. There are 40 cases in each group. The control group was treated with rehabilitation therapy. On the basis of the control group， the observation group was treated with acupuncture and moxibustion， and the clinical treatment effects of the two groups were analyzed and compared. Results In the control group， 8 cases were cured， 7 were markedly effective， 13 cases were improved， 12 were ineffective， and the total effective rate was 70.0%. In the observation group， 17 cases were cured， 12 cases were markedly effective， 7 cases were improved， 4 were ineffective， and the total effective rate was 90.0%. The total effective rate of the observation group was statistically significantly different from that of the control group（χ2=18.455， P<0.05）. The Fugl-Meyer score and the Barthel score before treatment were not statistically significantly different between the two groups（t=0.559， 0.326， P>0.05）. The Fugl-Meyer score of the control group was （54.3±4.7）points and the Barthel score was （66.2±5.9） points. The Fugl-Meyer score before treatment was （75.8±6.2）points and the Barthel score was （83.1±6.7） points. The Fugl-Meyer score and the Barthel score after treatment were statistically significantly different between the two groups（t=2.873， 3.177， P<0.05）. Conclusion Acupuncture combined with rehabilitation therapy for stroke patients with hemiplegia has a definite effect， which can greatly improve the limb movement function of patients and improve their daily living ability.

[Key words] Acupuncture; Rehabilitation therapy; Stroke; Hemiplegia; Limb motor function; Ability of daily living

由于我國人口老齡化趨勢在不斷加快，因此腦卒中的發病率也變得越來越高。患者在患有腦卒中之后會引起偏癱等后遺癥，導致其喪失了正常的肢體運動功能，而且其生活質量也受到了很大影響，所以如何使腦卒中偏癱患者盡可能地恢復肢體運動功能，保證其生活質量，受到了臨床上的普遍關注[1]。臨床上目前在治療腦卒中偏癱患者時的主要治療方式之一就是康訊訓練療法，其能夠使患者的肢體功能障礙得到有效改善，同時針灸療法也在腦卒中偏癱的臨床治療中得到了越來越廣泛地應用[2]。為了深入分析在腦卒中偏癱患者的臨床治療中實施針灸聯合康復療法的療效，該文回顧性分析了該院在2017年1月—2018年7月期間收治的腦卒中偏癱患者共計80例的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的腦卒中偏癱患者共計80例作為該次研究的納入對象，按照患者的就診日期單雙號，將其劃分為對照組和觀察組，每組40例。該次研究上報了該醫院的倫理委員會，并且獲得了批準和通過。該次研究的納入標準：①在知情同意書中簽字確認，在該次研究中自愿參與進來的患者;②符合《腦卒中診斷和療效評定標準》中關于腦卒中診斷標準的患者。該次研究的排除標準：①具有既往腦卒中史的患者;②合并有其他器質性疾病的患者。對照組中共計有17例女性，23例男性，年齡在43～65歲之間，平均年齡為（56.4±3.7）歲，其中包括15例腦出血，25例腦梗死。觀察組中共計有16例女性，24例男性，年齡在45～65歲之間，平均年齡為（57.1±3.6）歲，其中包括14例腦出血，26例腦梗死。在上述基線資料方面兩組患者比較差異沒有統計學意義 （P>0.05）， 能夠予以組間比較。

1.2? 方法

采用康復療法對對照組予以治療，具體方法如下：在發作半個月到1個月實施康復訓練，具體訓練內容包括：①臥位訓練。讓患者保持臥位的姿勢，同時高舉上肢，使其達到頭頂以上，然后患腿進行屈曲運動，為了防止發生足內翻，要確保髖關節在訓練的過程中處于自然彎曲的狀態[3]。②四肢訓練。指導患者的下肢開展站立訓練、行走訓練和負重訓練等康復訓練，上肢開展推滾筒訓練、負重訓練和移動木樁訓練等康復訓練。③日常生活訓練。指導患者進行換衣服訓練、洗漱訓練、如廁訓練和進食訓練等。④必須要嚴格以患者的具體情況為依據指導其進行被動訓練[4]。如果患者剛開始進行康復訓練或者存在癱瘓，則需要對其開展主動訓練，康復人員要對患者進行科學的指導和監督，以其身體恢復情況和病情發展情況為依據制定科學的訓練頻率和訓練時間，嚴格遵守循序漸進的訓練原則[5]。

在對照組的基礎上，聯合應用針灸手法對觀察組予以治療，具體方法如下：針對患者的足少陰腎經、足陽明胃經和手陽明大腸經等進行肢體針灸，在其陰陵泉、陽陵泉、三陰交、伏兔、足三里、手三里、曲池、外關、內觀和合谷等穴位進行針刺[6]。采用電針儀器進行針灸，選擇其中的疏密波或者斷續波，進行持續20～30 min/次的針刺，每天進行1次，7 d為1個治療周期，針對患者共計進行4個周期的治療。

1.3? 評價指標

對兩組患者的治療效果進行分析和比較，療效評價標準如下：①痊愈：患者的臨床癥狀徹底消失，活動能力也完全恢復正常;②顯效：患者的臨床癥狀得到極大改善，活動能力大部分恢復正常;③好轉：患者的臨床癥狀得到一定程度改善，活動能力也有所提升。④無效：患者的臨床癥狀和活動能力均未改善，甚至有所加重[7]。在完成治療后，采用Fugl-Meyer量表評價患者的運動功能，患者的分數越高，表明其具有越好的肢體運動功能;采用Barthel 指數患者的日常生活能力，患者的分數越高，表明其具有越好的日常生活能力[8]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析， 計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療效果比較

觀察組的總有效率與對照組相比差異有統計學意義 （P<0.05） 。 見表1。

2.2? 兩組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel評分比較

兩組患者治療前的Fugl-Meyer評分和Barthel評分相比差異無統計學意義 （P>0.05） 。兩組患者治療后的Fugl-Meyer評分和Barthel評分相比差異有統計學意義 （P<0.05） 。見表2。

3? 討論

腦卒中偏癱患者的患肢部位往往具有觸電感、針刺感和麻木等情況，而且冷熱感受和疼痛感受也大大下降，極大地影響到了其自身的生活質量。再加上腦卒中偏癱患者臥床時間很長，因此其下肢深靜脈血栓發生率非常高，不僅患者的身體健康和身心狀態受到影響，其家屬也面臨著較大的經濟負擔和心理負擔[9]。為此，必須要積極探索治療腦卒中偏癱患者的有效方式，使其肢體功能和生活質量盡可能恢復，并且減輕其家屬的各項壓力。

中醫針灸手法能夠刺激并且激活患者的腦部休眠細胞，使其腦卒中偏癱程度得到有效改善，并且加快其患肢功能的恢復;而且還能夠從物理角度刺激患者的身體，對其血液流動起到促進作用，使其腦部的供血能力得到極大改善，從而進一步提升其生活質量[10]。康復療法能夠利用鍛煉的方式提高腦卒中偏癱患者的神經活躍程度，刺激患者的腦細胞，并且避免患者出現深靜脈血栓和肌肉萎縮等癥狀，有效改善其肢體運動功能;通過被動訓練和主動訓練的交互運用，可以極大強化患者的肢體行動能力，并且使患者逐漸地恢復自主進食、自主活動和行走的能力，從而改善患者的自主生活能力和生活質量[11]。在該次研究中，對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率為90.0%。觀察組的總有效率與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前的Fugl-Meyer評分和Barthel評分相比差異無統計學意義（P>0.05）。對照組治療后的Fugl-Meyer評分為（54.3±4.7）分，Barthel評分為（66.2±5.9）分，觀察組治療前的Fugl-Meyer評分為（75.8±6.2）分，Barthel評分為（83.1±6.7）分。兩組患者治療后的Fugl-Meyer評分和Barthel評分相比差異有統計學意義（P<0.05）。吉永相等[12]在研究中發現，針灸聯合康復療法治療的腦卒中偏癱患者的治療總有效率為 86.84%，高于單純康復訓練治療的腦卒中偏癱患者的 65.79%，均差異有統計學意義 （P<0.05），該結果與該次研究結果基本一致。這一研究結果充分表明，針對腦卒中偏癱患者采用針灸聯合康復療法進行治療具有確切的效果。

綜上所述，針對腦卒中偏癱患者采用針灸聯合康復療法進行治療具有確切的效果，能夠極大改善患者的肢體運動功能，并且提升其日常生活能力。

[參考文獻]

[1]? 黃先平.臨床觀察針灸配合康復訓練對腦卒中偏癱的康復作用[J].內蒙古中醫藥，2017，36（2）：113.

[2]? 夏娣文，佘江健，山林林，等.針灸配合康復訓練治療早期腦卒中偏癱的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（22）：47-48.

[3]? 黃瑋.康復訓練配合針灸治療中風偏癱患者的臨床效果觀察[J].中國保健營養，2016，26（24）：322.

[4]? 康雄.針灸結合中藥治療對腦中風患者后期肢體功能恢復的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（19）：132-133.

[5]? 陳瑞全，吳建賢，朱宗俊，等.懸吊運動療法結合針刺夾脊穴對腦卒中偏癱患者平衡功能的效果[J].中國康復理論與實踐，2017，23（7）：762-765.

[6]? 謝立娟，王建華，王飛，等.針灸同步運動想象在腦卒中偏癱病人康復中的應用研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（7）：790-793.

[7]? 張勇.腦卒中的早期綜合康復治療50例臨床觀察[J].按摩與康復醫學，2017，8（14）：14-16.

[8]? 楊妮，楊凱.運動康復功能鍛煉聯合針灸療法對急性腦卒中偏癱患者肢體運動功能和日常生活活動能力的影響[J].中國中醫急癥，2016，25（3）：502-504.

[9]? 王鸝，馬朝陽，游菲，等.運動想象療法聯合頭皮針治療對腦卒中偏癱患者步行及平衡功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2015，37（5）：357-360.

[10]? 劉銘，李芝慧，馬暉.電針拮抗肌腧穴聯合康復訓練治療腦卒中偏癱痙攣的臨床評價[J].針灸臨床雜志，2016，32（5）：8-10.

[11]? 殷敏霞，黃麗娟.康復訓練及針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復的作用[J].按摩與康復醫學，2016，7（16）：22-23.

[12]? 吉永相，周靜. 康復訓練聯合針灸治療卒中偏癱患者的臨床療效[J]. 慢性病學雜志，2019，20（3）：361-363.

（收稿日期：2019-11-15）

[作者簡介] 張華﹙1976-﹚，女，山東單縣人，本科，中級醫師，研究方向：內科。