南蛇藤風(fēng)濕飲治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效研究

劉柳 鄭聰

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，癥狀為炎性腰背痛，隨著病情的不斷發(fā)展，逐漸形成新骨與脊柱骨侵蝕現(xiàn)象，致使脊柱活動(dòng)受限，進(jìn)而影響患者生活與工作[1]。在強(qiáng)直性脊柱炎治療中，各種生物制劑作用顯著，但費(fèi)用昂貴，無法全面普及，導(dǎo)致多數(shù)患者主要應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物治療，療效并不理想[2]。在中醫(yī)學(xué)理論中，強(qiáng)直性脊柱炎屬于“大僂”范疇，病因病機(jī)為風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，治療應(yīng)以清熱利濕、散寒祛風(fēng)、消炎止痛血為主[3-4]。目前，南蛇藤風(fēng)濕飲作為本院的特色中藥合劑，以南蛇藤為主方，具有散瘀、祛風(fēng)、消腫止痛、活血通絡(luò)的作用，臨床效果顯著。為此，本文現(xiàn)將90 例2018 年1 月—2019 年1 月在本院治療的強(qiáng)直性脊柱炎患者選為觀察對象，進(jìn)一步研究南蛇藤風(fēng)濕飲的治療效果，報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90 例2018 年1 月—2019 年1 月在本院治療的強(qiáng)直性脊柱炎患者選為觀察對象，經(jīng)患者本人同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按照隨機(jī)原則分成對照組與治療組，各組45例。對照組中，男26例，女19 例；最小年齡21 歲，最大年齡53 歲，平均年齡（37.15±3.15）歲。治療組中，男28 例，女17 例；最小年齡22 歲，最大年齡51 歲，平均年齡（37.01±3.23）歲。兩組上述數(shù)據(jù)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以柳氮磺吡啶腸溶片（生產(chǎn)廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31020557，規(guī)格：0.25 g×60 s）治療，口服給藥，2 次/d，0.25 g/次，持續(xù)治療12 周。治療組患者予以南蛇藤風(fēng)濕飲治療，配方如下：南蛇藤30 g，雞血藤、白芍、女貞子、砂仁、薏苡仁各10 g，用水煎煮，1 劑/d，分2 次服用，持續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床療效、治療前后中醫(yī)證候評分及炎癥指標(biāo)水平變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。（1）中醫(yī)證候評分：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]對患者腰背痛、腰骶痛、頸痛、夜間痛進(jìn)行評定，分值越高，癥狀越嚴(yán)重。（2）臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]：患者癥狀及體征消失，中醫(yī)癥候評分降低不少于70%，評定為顯效；患者癥狀及體征明顯改善，中醫(yī)癥候評分降低40%～69%，評定為有效；患者未達(dá)到上述要求，評定為無效。顯效率+有效率=總有效率。（3）炎癥指標(biāo)：C 反應(yīng)蛋白、血沉、白介素1。（4）血小板。

表1 比較兩組患者臨床療效

表2 比較兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分（分，±s）

表2 比較兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分（分，±s）

組別 治療前 治療后治療組（n=45） 15.7±3.1 9.1±1.7對照組（n=45） 15.3±3.2 12.5±1.4 t 值 0.51 4.25 P 值 ＞0.05 ＜0.05

表3 比較兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)及血小板變化（ ±s）

表3 比較兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)及血小板變化（ ±s）

組別 時(shí)間 C 反應(yīng)蛋白（mg/L） 血沉（mm/h） 血小板（×109/L） 白介素1（ng/L）治療組（n=45） 治療前 13.9±4.1 25.8±5.3 342.4±42.1 35.4±5.2治療后 8.2±2.9 17.3±3.2 248.5±34.2 17.5±3.5 t 值 8.65 8.94 10.32 10.12 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組（n=45） 治療前 13.7±4.6 25.2±5.1 341.2±45.0 35.3±5.3治療后 11.1±2.6 20.4±3.5 296.7±36.1 23.1±3.6 t 值 6.89 6.12 8.26 7.95 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 治療后組間比較值 7.26 4.65 8.67 5.26 P 治療后組間比較值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用專業(yè)軟件SPSS 20.0 對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為 （±s），采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%）,采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表明數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

治療組總有效率為93.33%高于對照組為77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分

兩組患者治療后中醫(yī)證候評分均較治療前降低，且治療組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)及血小板變化

兩組患者治療后各項(xiàng)炎癥指標(biāo)及血小板水平均較治療前改善，且治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是較為常見的一種炎性脊柱關(guān)節(jié)病，主要是因局部或者全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致T 淋巴細(xì)胞異常增多的生理病理改變[7]。從中醫(yī)辯證角度分析，可考慮熱、濕、毒、風(fēng)等方面，大致分成兩種類型，即濕熱阻絡(luò)為主的熱證、腎陽虧虛為主的寒證，治療以清熱利濕、溫補(bǔ)腎陽為主[8]。

南蛇藤風(fēng)濕飲是一種以南蛇藤為主方的中藥合劑，其余成分有雞血藤、白芍、女貞子、砂仁、薏苡仁，其中南蛇藤屬于衛(wèi)矛科植物，化學(xué)成分為生物堿、內(nèi)脂、皂甙等，具有消炎止痛、舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕的功效；雞血藤具有補(bǔ)血活血、通經(jīng)活絡(luò)的功效；白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩中止痛的功效；女貞子具有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)腰膝、清虛熱的功效；砂仁、薏苡仁具有利水滲濕、消腫的功效[9-11]。諸藥聯(lián)用，不僅可以進(jìn)一步增強(qiáng)南蛇藤藥效，還可以減輕南蛇藤毒副作用，取得理想的治療效果。本文研究結(jié)果顯示：在臨床療效上，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；兩組患者治療后中醫(yī)證候評分均較治療前降低，且治療組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；兩組患者治療后各項(xiàng)炎癥指標(biāo)及血小板水平均較治療前改善，且治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。此結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道[12]十分相似，由此可以證實(shí)，南蛇藤風(fēng)濕飲治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果更加確切，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)用南蛇藤風(fēng)濕飲治療的效果更加顯著，能夠有效減輕患者癥狀，改善患者炎癥指標(biāo)。