血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的價值

肖雨凡

隨著社會的進步與不斷發展，人們的生活質量提高了，更加注重自己的身體健康。體檢有助于早期發現疾病，發生貧血的影響因素有很多種，人體的骨髓造血能力衰竭或者紅細胞破壞增多都會引起貧血，外傷大出血也會引起貧血，貧血會導致患者頭暈、記憶力減退等多種不良反應出現，貧血嚴重影響了人們的工作生活和學習，小兒貧血還會影響智力發育。因此臨床體檢以及檢測紅細胞參數能夠及時的治療及預防貧血。血液檢驗能夠有效的檢測出常見的血液病，能夠及時的發現疾病，避免延誤患者的病情，血液檢驗對臨床治療貧血有著重要的意義，為了臨床工作更加順利，選取在2018 年1 月—2018 年9 月來我院就診的72 例貧血患者為研究對象，對血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的應用效果展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018 年1 月—2018 年9 月來我院就診的72 例貧血患者為研究對象，設為觀察組，所有的患者均無免疫性疾病、心肝腎功能障礙、惡性腫瘤或者處于哺乳期，選取24 例體檢身體正?；颊邽閷φ战M。對臨床資料進行分析，該研究所選病例已經經過倫理委員會批準，患者或家屬都知情同意，由此我院對血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的應用效果展開了研究。對照組：男性11 例，女性13 例，年齡15～74 歲，平均（46.98±2.17）歲，患者體檢身體正常；觀察組：男性39 例，女性33 例，年齡17～79 歲，平均（47.08±2.15）歲，其中缺鐵性貧血患者24 例，溶血性貧血24 例，再生障礙性貧血24 例。對兩組患者臨床資料進行分析，其性別年齡差異無統計學意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

首先應該做好血液檢驗的準備，準備好試劑、儀器，采集患者的血液標本，選擇好檢測儀器，檢測的速度和使用方法都要適宜，可以重復檢測，但是臨床血壓保護不提倡多次檢測[1]，主要采用已知真實血清學狀態的標準，獲得靈敏度以及特異性，實驗可以參考血清盤（血清盤是指通過全方面檢測試劑驗證過的血清）[2-5]，具有干擾的標本在血清盤存在，并且保持常規檢測處于穩定狀態，保持實驗標本新鮮。控制檢驗誤差，避免假陰性或者假陽性的結果出現。血紅蛋白（HB）的減少大多數發生在各種貧血，如果參數值上升的話就不屬于貧血，有可能是身體缺氧、血液濃縮或者肺氣腫等疾病，平均紅細胞體積（MCV）在患者血液濃縮或者發生紅細胞增多癥時增高，參數值下降代表患者發生了貧血或者血液稀釋。平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）增加表現在大細胞性貧血，減少也預示著貧血，大多發生于單純小細胞性貧血或者小細胞低色素貧血[6]。紅細胞分布寬度（RDW）能夠與平均紅細胞體積（MCV）結合將貧血分為小細胞均一性與不均一性貧血，正常細胞均一與不均一性貧血、大細胞均一性與不均一性貧血，治療的時候仍舊會發生變化。紅細胞計數與血紅蛋白（HB）的增長情況一致，貧血癥狀大多數可見紅細胞減少，紅細胞計數參數值上升一般不會發生貧血，可見真性紅細胞增多癥[7-9]，或者其他疾病。

1.3 評價方法

自制問卷表調查分析兩組紅細胞參數。

1.4 統計學處理

研究獲取患者資料采用SPSS18.0 系統軟件分析；計量資料用 （±s）表示，并用t 檢驗；計數資料用（%）表示，并用χ2檢驗；P ＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

研究發現，觀察組的再生障礙性貧血的血紅蛋白（HB）、紅細胞計數低于對照組，溶血性貧血的血紅蛋白（HB）、紅細胞計數低于對照組、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）以及紅細胞分布寬度（RDW）高于對照組，缺鐵性貧血的紅細胞分布寬度（RDW）與對照組相比較高（P 均＜0.05）。見下表。

3 討論

貧血主要是因為人體外周血紅細胞容量減少引起的，貧血有很多種類型，根據貧血的發病機制以及病因分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血以及失血性貧血?；颊唧w內的血液攜氧能力下降，影響各大系統的正常工作，患者在日常的工作生活中會出現注意力不集中的現象，體檢發現發生了貧血。由于機體貧血，患者的血流速度以及粘稠度受到影響，在臨床可觀察到患者的皮膚顏色發生改變，皮膚沒有光澤，一些患者的皮膚甚至發生潰爛，通過血液檢驗能夠分析出患者的貧血程度，作為貧血鑒別診斷，為貧血的治療提供有力的依據[10-13]。發生貧血的概率比較高，并且導致紅細胞減少的因素有很多，臨床上患者的病情不同治療方案也不同，貧血的檢測指標沒有固定的區分標準，比較發達的醫療單位可以通過很多手段檢驗貧血，但是一般的臨床單位都通過血液檢驗檢測紅細胞參數檢驗貧血，血液檢驗的花費比較少，并且不需要很特別的儀器，操作簡單方便，并且能夠有效的鑒別貧血的類型，并且能夠促進臨床的治療效果。紅細胞參數有血紅蛋白、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白、紅細胞計數及紅細胞體積分布寬度，為臨床治療提供了有效的診斷價值。貧血影響了患者體內的正常代謝，鐵的減少以及含量不足會加重患者的貧血，鐵的含量會影響患者的紅細胞的數量，缺鐵性貧血主要是因為鐵的含量不足，地中海貧血主要是因為患者造血異常，幼紅細胞功能障礙是指沒有辦法吸收并轉化鐵元素[14-15]，因此貧血類型不同，患者出現的癥狀也不同，血液檢驗鑒別貧血就很直觀，直接為診斷提供可靠的依據，血液檢驗主要是通過血壓檢驗紅細胞參數來實現的。貧血的診斷還有很多方法，但是對于檢驗儀器的要求較高，因此血液檢驗更加適應各個醫療單位。

表1 兩組患者分析（ ±s）

表1 兩組患者分析（ ±s）

組別 HB（g/L） MCV（fL） RBC（×1012/L） RDW（%） MCH（pg）對照組 127.61±1.42 87.51±1.71 3.61±1.75 14.42±1.10 30.21±1.20缺鐵性貧血 68.45±0.51 67.51±1.52 2.51±1.10 18.51±1.29 21.47±0.71 t 值 192.088 42.825 2.607 11.819 30.708 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者分析（ ±s）

表2 兩組患者分析（ ±s）

組別 HB（g/L） MCV（fL） RBC（×1012/L） RDW（%） MCH（pg）對照組 127.61±1.42 87.51±1.71 3.61±1.75 14.42±1.10 30.21±1.20溶血性貧血 66.41±0.31 114.41±1.41 1.83±0.71 37.51±1.27 32.51±1.65 t 值 206.281 59.459 4.617 67.326 5.642 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者分析（ ±s）

表3 兩組患者分析（ ±s）

組別 HB（g/L） MCV（fL） RBC（×1012/L） RDW（%） MCH（pg）對照組 127.61±1.42 87.51±1.71 3.61±1.75 14.42±1.10 30.21±1.20再生障礙性貧血 61.41±1.34 92.31±1.15 1.92±0.51 12.41±0.91 30.61±1.20 t 值 166.107 11.411 4.542 6.897 1.155 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

本次調查結果顯示，觀察組的再生障礙性貧血的血紅蛋白（HB）、紅細胞計數低于對照組，溶血性貧血的血紅蛋白（HB）、紅細胞計數低于對照組、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）以及紅細胞分布寬度（RDW）高于對照組，缺鐵性貧血的紅細胞分布寬度（RDW）與對照組相比較高（P ＜0.05）。綜上所述，血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中能夠鑒別貧血類型，為臨床治療疾病提供了診斷依據，值得在臨床中應用。