胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后標(biāo)本病理診斷的差異性分析

朱 萍

（如皋博愛醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

胃癌是消化系統(tǒng)中較為常見的一種惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率、病死率，需臨床進(jìn)行早期診斷與治療[1]。目前，術(shù)后標(biāo)本病理是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但不能為手術(shù)方案的制定提供可靠參考，所以，為了制定合理、有效的手術(shù)方案，一定要積極探索科學(xué)的術(shù)前診斷方法。而胃鏡活檢作為一種術(shù)前常用診斷方法，主要就是通過胃鏡的置入檢查胃部情況，采集病灶組織標(biāo)本予以檢查，從而判定胃部病變程度。本文現(xiàn)選取2016年1月～2019年8月我院收治的50例胃癌患者進(jìn)行研究，比較術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后標(biāo)本病理診斷的差異性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年8月我院收治的50例胃癌患者進(jìn)行研究，其中女性患者23例，男性患者27例；最小年齡為25歲，最大年齡為75歲，平均為（50.34±3.51）歲；最短病程為5個(gè)月，最長病程為6年，平均為（2.68±0.75）年。

1.2 方法

術(shù)前胃鏡活檢：在胃鏡直視下，詳細(xì)觀察患者胃黏膜狀況，如果不能用肉眼進(jìn)行判斷時(shí)，需要進(jìn)行胃黏膜活檢，根據(jù)患者具體情況選擇活檢部位；如果呈現(xiàn)隆起型，需先切除隆起部位，之后取胃黏膜基底部與頂端部位組織進(jìn)行活檢；如果呈現(xiàn)黏膜下病變，需取黏膜中央凹陷部位組織進(jìn)行活檢；如果呈現(xiàn)凹陷型，需取潰瘍四周組織進(jìn)行活檢。

術(shù)后標(biāo)本病理診斷：依照《外科病理學(xué)》規(guī)定取組織標(biāo)本進(jìn)行檢查，對(duì)于病灶直徑不足1 cm的情況，應(yīng)取全部病灶組織進(jìn)行檢查；對(duì)于病灶直徑超過1 cm的情況，應(yīng)取典型部位組織進(jìn)行檢查。取完標(biāo)本之后，用多聚甲醛（濃度為4%）進(jìn)行固定，之后進(jìn)行石蠟包埋，切片，用蘇木素-伊紅染色，于顯微鏡下進(jìn)行觀察，明確組織病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及浸潤情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種診斷方式的確診率與病理類型檢出率予以統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在專業(yè)處理軟件SPSS 20.0中錄入本次研究數(shù)據(jù)，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，之后分別用x2值與t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說明數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩種診斷方式確診率比較

術(shù)前胃鏡活檢確診率為80.00%（40/50），術(shù)后標(biāo)本病理診斷確診率為96.00%（48/50），二者對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種診斷方式確診率比較[n（%）]

2.2 兩種診斷方式病理類型檢出率比較

術(shù)前胃鏡活檢乳頭腺癌、黏液腺癌、管狀腺癌、印戒細(xì)胞癌檢出率分別為50.00%、44.00%、4.00%、2.00%，術(shù)后標(biāo)本病理診斷檢出率分別為30.00%、26.00%、26.00%、18.00%，兩者對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩種診斷方式病理類型檢出率比較[n（%）]

3 討 論

胃癌是一種較為常見的惡性腫瘤，引發(fā)疾病的因素非常多，如不良的生活習(xí)慣等[2]。在我國，胃癌發(fā)病率居于惡性腫瘤的第二位，具有較高的發(fā)病率與病死率，對(duì)人們的生命健康造成了極大的威脅。經(jīng)臨床總結(jié)可知，胃癌早期癥狀并不明顯，在確診時(shí)已經(jīng)達(dá)到進(jìn)展期，進(jìn)而錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。在臨床治療中，大部分進(jìn)展期胃癌患者行手術(shù)治療后，盡管可以取得良好的效果，但5年內(nèi)生存率比較低[3]。所以，早期診斷與治療對(duì)病情控制有著十分重要的作用，一定要予以高度重視。

目前，隨著醫(yī)療水平的逐漸提升，內(nèi)鏡技術(shù)得到了快速發(fā)展與進(jìn)步，胃鏡檢出率日益提高，進(jìn)而在臨床診斷中得到了普遍應(yīng)用。在胃鏡活檢中，因?yàn)闃?biāo)本取材范圍不同，使其診斷準(zhǔn)確率與病理類型檢出率與術(shù)后標(biāo)本病理診斷具有差異性。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]表明，對(duì)于同一例胃癌患者來說，對(duì)其不同時(shí)段進(jìn)行胃鏡活檢，其診斷結(jié)果各不相同。本研究結(jié)果顯示，術(shù)前胃鏡活檢確診率小于術(shù)后標(biāo)本病理診斷確診率，二者對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；術(shù)前胃鏡活檢乳頭腺癌、黏液腺癌檢出率大于術(shù)后標(biāo)本病理診斷，管狀腺癌、印戒細(xì)胞癌檢出率小于術(shù)后標(biāo)本病理診斷，二者對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)研究報(bào)道[5]十分相似。對(duì)于術(shù)前胃鏡活檢而言，出現(xiàn)誤診的原因主要包括：（1）病情依然處在早期階段，特異性較差，無法進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，加之醫(yī)師操作技能有限，致使出現(xiàn)誤診；（2）對(duì)于不同部位腫瘤而言，其病理類型與分化程度均具有一定的差異，如果術(shù)前胃鏡活檢的取材不夠，就會(huì)造成診斷客觀性不足，從而出現(xiàn)誤差。

綜上所述，在胃癌診斷中，術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后標(biāo)本病理診斷具有差異性，為了進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)加強(qiáng)二者的聯(lián)合應(yīng)用，以此為臨床診治工作提供可靠依據(jù)。