羥苯磺酸鈣聯合前列地爾治療早期糖尿病腎病療效及對血液流變的影響分析

李娟　劉坤

[摘要] 目的 探討對早期糖尿病腎病患者應用羥苯磺酸鈣聯合前列地爾治療的臨床效果，以及對患者血液流變的影響。 方法 選入該院于2017年4月—2018年4月期間所收治的早期糖尿病腎病患者72例，采用隨機數字表法將其平分為研究組和對照組，每組36例。對照組行前列地爾治療，研究組在此基礎上加行羥苯磺酸鈣治療，對比兩組患者的治療效果，治療前后兩組患者血液流變情況變化，兩組患者的腎功能指標的變化，兩組患者尿清蛋白的含量的變化。 結果 研究組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。且治療之前，兩組患者的血液流變情況變化，腎功能指標的變化，尿清蛋白的含量的變化差異無統計學意義（P>0.05），治療之后，研究組的血液流變情況變化，腎功能指標的變化，尿清蛋白的含量的變化均比對照組理想（P>0.05）。 結論 對于早期糖尿病腎病的患者而言，采用羥苯磺酸鈣聯合前列地爾治療，能夠促使治療效果的提高，緩解患者的臨床癥狀，血液流變的指標得到明顯的改善，值得在臨床上推廣和應用。

[關鍵詞] 羥苯磺酸鈣;前列地爾;糖尿病;腎病;臨床效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0185-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of calcium dobesilate combined with alprostadil on patients with early diabetic nephropathy and its effect on blood rheology. Methods 72 patients with early diabetic nephropathy treated in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected and divided into a study group and a control group by random number table method， with 36 cases in each group. The control group was treated with alprostadil， and the study group was treated with calcium dobesilate. The therapeutic effects of the two groups of patients were compared. The changes in blood rheology of the two groups of patients before and after treatment were compared. Changes in urine albumin content in the two groups were compared. Results The treatment effect of the study group was better than that of the control group（P<0.05）. And before treatment， the two groups of patients had changes in blood rheology， changes in renal function indicators， and changes in urine albumin content（P>0.05）. After treatment， changes in blood rheology in the study group， and renal function indicators changes and changes in the content of urine albumin were better than those in the control group（P>0.05）. Conclusion For patients with early diabetic nephropathy， the use of calcium dobesilate combined with alprostadil can promote the improvement of the treatment effect， alleviate the clinical symptoms of the patients， and the hemorheology indexes are obviously improved， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Calcium dobesilate; Alprostadil; Diabetes; Nephropathy; Clinical effect; Blood rheology

糖尿病腎病屬于糖尿病常見的并發癥，根據相關的統計，我國糖尿病腎病的發病率在不斷地增加，已經成為威脅人們生命安全的疾病之一，糖尿病腎病患者的腎小球會出現硬化[1]，且伴有腎功能不齊全，隨著病情的發展，會造成患者的腎功能衰竭、殘疾等，更嚴重的會造成患者的死亡。對于該病有著不可逆轉性，臨床上只能對糖尿病腎病起到較好的控制，但并不能完全治愈患者。對于糖尿病腎病的患者需要采用合理的藥物，才能對病情進行控制[2]，為了進一步地探尋治療糖尿病腎病的最佳治療方案，緩解患者的痛苦，該文通過該院于2017年4月—2018年4月期間所收治的早期糖尿病腎病患者72例，評定在早期糖尿病腎病的治療中采用羥苯磺酸鈣聯合前列地爾治療的臨床效果，以及對患者血液流變的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院于所收治的早期糖尿病腎病患者72例作為該次研究對象，運用隨機數字表法的形式將其平分為研究組（n=36）和對照組（n=36）。納入依據：不存在藥物過敏以及相關的禁忌證;該次實驗經過醫院的倫理會批準，且家屬和患者對該次實驗知曉全部的流程，并簽署了知情同意書。 排除標準：合并腎小球腎炎以及腎病綜合征的患者;合并高血壓以及其它相關的心血管疾病等患者，其中研究組男20例，女16例，年齡28～74歲，平均年齡在（49.62±1.50）歲，糖尿病病程在3～17年，平均在（13.05±1.07）年;對照組男24例，女12例，年齡27～76歲，平均年齡在（49.85±1.22）歲，糖尿病病程在2～17年，平均在（12.23±1.36）年，對比兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組行前列地爾（國藥準字H21023066）治療[3]，即將1～2 mL的前列地爾加入10 mL的生理鹽水之中，進行靜脈滴注，每天進行1次，以1個月為1個療程。

研究組在此基礎上加行羥苯磺酸鈣（國藥準字H20030809）治療[4]，每天服用3次，0.5 g/次，1個月為1個療程，在用完藥的的第1個療程改成2次/d，0.5 g/次。

1.3? 觀察指標

記錄兩組患者的治療效果、治療前后兩組患者血液流變情況變化，兩組患者的腎功能指標的變化，兩組患者尿清蛋白的含量的變化，其中治療效果分為效果顯著、有效果、沒效果、當患者臨床癥狀消失，尿微量白蛋白在24 h內<30 mg，則判定為效果顯著;當患者臨床癥狀基本消失，尿微量白蛋白減少在25%之上，但不到50%，則判定為有效果，上述的情況沒有任何變化且愈發的嚴重，則判定為沒效果。計算公式：總有效率=效果顯著+有效果/總例數×100.00%

1.4? 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件處理72例患者的數據，計量資料依據正態分布檢驗，（x±s）的形式記錄治療前后兩組患者血液流變情況變化、兩組患者的腎功能指標的變化、兩組患者尿清蛋白的含量的變化，予以t檢驗，計數資料以（%）進行表示兩組患者治療效果，并采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者對比治療效果

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后兩組患者血液流變情況變化對比

治療之前，兩組患者的全血黏度、纖維蛋白原以及血漿黏度差異無統計學意義（P>0.05）;治療之后，兩組患者的血液流變均有所變化，研究組變化的比對照組理想，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2、3。

2.3? 治療前后對比兩組患者的腎功能指標的變化

治療之前，兩組患者的腎功能指標的變化差異無統計學意義（P>0.05）;治療之后，研究組的腎功能指標的變化的變化均比對照組理想，差異有統計學意義（P<0.05），見表4，5。

2.4? 治療前后兩組患者尿清蛋白的含量變化

治療之前，兩組患者的尿清蛋白的含量變化無差別，組間差異無統計學意義（P>0.05）;治療之后的第4、8、12周研究組尿清蛋白的含量降低的對照組明顯，見表6。

3? 討論

隨著人們生活習慣，飲食結構的改變，糖尿病腎病的發病率不斷地提升，對生活質量以及生命造成一定的影響，一旦治療不及時，任由病情的發展，會轉變成腎末期腎病，造成死亡的發生。所以對于糖尿病腎病及早地進行治療，可以有效地控制疾病的發展，提高生活質量以及生存率。糖尿病腎病的發病機制比較復雜，在早期患者會出現腎小球內高灌注，濾過率變大，腎臟變的較為肥大、腎小管以及腎小球基底膜出現明顯的增厚情況[5]。根據相關的治療顯示，造成該病的因素有生化代謝的混亂、高血壓、細胞生長因子、血液流變學等都會引起早期糖尿病腎病。對于該病最關鍵的治療是減少患者蛋白尿的排出量，一旦有微量的蛋白尿出現，就意味著患者的血管已經遭受到一定的破壞。對于早期糖尿病腎病盡早地進行治療，其預后效果更為理想。

前列地爾屬于前列腺素E1制劑，能夠擴張患者的血管，阻抑血小板的匯聚，以及穩定好肝細胞膜，能夠明顯地改善肝功能。羥苯磺酸鈣能夠通過阻抑轉化因子和蛋白酶激素C的合成，減少患者的血液粘稠度以及微血管的通透性，避免毛細血管管壁的破裂，有利于淋巴液的回流。將以上兩種藥物進行聯合使用[6]，能夠較好地阻抑基底膜膠原蛋白的合成以及起到較好的抗氧化效果，減少尿蛋白的排泄，起到很好的保護作用，臨床效果顯著。

該次實驗數據證實，研究組治療效果比對照組高（P<0.05）。且治療之后，研究組的血液流變情況變化，腎功能指標的變化，尿清蛋白的含量的變化均比對照組理想，組間差異有統計學意義（P<0.05）。說明進行羥苯磺酸鈣聯合前列地爾治療，能夠提高治療效率，讓患者各項指標逐漸地恢復在正常范圍內。

綜上所述，治療早期糖尿病腎病采用羥苯磺酸鈣聯合前列地爾治療，能夠提高治療效果，改變患者的血液流變指標以及腎功能指標，值得在臨床上推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 王慶美，張林，孔素梅， 等.羥苯磺酸鈣聯合前列地爾對早期糖尿病腎病患者血管內皮功能的影響[J].海南醫學院學報，2019，25（9）：674-678，682.

[2]? 王蕊，安建立，朱悅雨， 等.不同劑量前列地爾輔助羥苯磺酸鈣對糖尿病腎病患者腎臟功能、炎性細胞因子及氧化應激水平的影響[J].國際老年醫學雜志，2017，38（5）：211-214.

[3]? 劉暢，金實.羥苯磺酸鈣聯合前列地爾對早期糖尿病腎病患者尿微量白蛋白排泄率的影響[J].醫學臨床研究，2015（11）：2267-2268.

[4]? 劉瑛，趙豫梅，張旭祥，等.羥苯磺酸鈣聯合前列地爾輔助治療糖尿病腎病有效性的系統評價[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2015，23（17）：3255-3259.

[5]? 王永維.前列地爾與羥苯磺酸鈣聯合治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國臨床研究，2014，27（7）：807-808.

[6]? 江岸林，褚小燕，韓文龍，等.羥苯磺酸鈣聯合前列地爾治療早期糖尿病腎病療效及對血液流變的影響分析[J].基層醫學論壇，2019，23（31）：4477-4479.

（收稿日期：2019-11-12）