新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法

謝平

【摘要】醫(yī)院想要在未來的科研發(fā)展中取得良好的成就，就必須重視檔案管理，檔案管理不只是醫(yī)療管理的基礎(chǔ)，對病患問診也具有一定的意義。新醫(yī)改之后，對傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理提出了新的要求，也相應(yīng)地帶來了一定挑戰(zhàn)。要想提升醫(yī)院檔案的準(zhǔn)確性與有效性，醫(yī)院必須對檔案管理采取有效措施，迎合時(shí)代發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;醫(yī)院檔案管理;改進(jìn)方法

醫(yī)院的檔案是醫(yī)院的寶貴資源之一，記錄了醫(yī)院從創(chuàng)立到現(xiàn)代的發(fā)展歷史與經(jīng)歷，對醫(yī)院的管理工作也具有一定的指導(dǎo)作用，醫(yī)院未來的發(fā)展，在很大程度上都要以醫(yī)院檔案作為基礎(chǔ)。盡管檔案管理對醫(yī)院而言是非常重要的內(nèi)容，卻也是常常被醫(yī)院工作人員忽視的內(nèi)容，在新醫(yī)改之后，對醫(yī)院的檔案管理帶來了較大的沖擊與挑戰(zhàn)，也提出了新的要求。

一、醫(yī)院檔案管理的重要性

醫(yī)院檔案如實(shí)記載著醫(yī)院改革發(fā)展、診治患者的資料、工作人員相關(guān)信息、醫(yī)院活動等信息，通過對過往信息的整理和總結(jié)，可以幫助醫(yī)院對工作人員進(jìn)行科學(xué)管理，對醫(yī)院一些重大決策也有一定的借鑒、參考與指導(dǎo)作用。在患者資料中，醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院檔案分析某個(gè)病癥在醫(yī)院內(nèi)的治愈率，對哪些病癥的研究較弱，從這個(gè)角度上看，醫(yī)院檔案管理也能幫助醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的科研事業(yè)發(fā)展。醫(yī)院的醫(yī)療水平與管理水平也可在醫(yī)院檔案當(dāng)中體現(xiàn)出來，不僅如此，醫(yī)院檔案當(dāng)中還保存著許多病案，有效的病案管理方式有利于醫(yī)務(wù)人員對病癥的總結(jié)，積攢更多的專業(yè)知識，還能幫助醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解病人的病情，破解關(guān)鍵點(diǎn)，大大提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。由此可見，醫(yī)院檔案管理對醫(yī)院而言十分重要。

二、醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

當(dāng)前部分醫(yī)院對檔案管理已引起一些醫(yī)院管理者的關(guān)注，并開始著手完善檔案管理，但是隨著新醫(yī)改的不斷深入，對醫(yī)院檔案管理的要求越來越高，目前的醫(yī)院檔案管理問題也漸漸顯露，主要有以下三點(diǎn)：

（一）病案管理不完善。病案管理在一定程度上可以很好地解決醫(yī)患矛盾與糾紛，因此，對于醫(yī)院而言，病案管理是相對重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院的工作人員也應(yīng)當(dāng)重視病案管理。然而，在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，醫(yī)院對病案管理相關(guān)制度與標(biāo)準(zhǔn)沒有及時(shí)跟進(jìn)，對病案管理重視不夠，有的醫(yī)生書寫病案時(shí)也帶有較強(qiáng)的隨意性，缺乏病案的嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)院在對病案管理方式上，部分醫(yī)院還是采用傳統(tǒng)的人工管理方式為主，檔案管理電子化、信息化程度不高，人工管理容易出現(xiàn)遺漏、丟失、損毀等意外事故，且較容易被人為篡改，使得病案失去了一定的依據(jù)，給病案管理帶來一些困難。病案是較為頻繁使用的材料，如果病案出現(xiàn)遺漏、丟失或損毀等意外，不僅對患者有一定的影響，給醫(yī)院帶來的影響也較大，不利于醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。除此之外，病案管理是新醫(yī)改背景下檔案管理的重要內(nèi)容，因此醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理過程中，定要重視病案管理。

（二）檔案管理缺乏科學(xué)性。要確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，必須依靠先進(jìn)科技，目前，許多醫(yī)院都面臨著管理技術(shù)與設(shè)備落后的問題。對于醫(yī)院檔案管理，許多醫(yī)院都自成一套體系，遵從便利性的基本原則，根據(jù)自身對檔案管理的理解進(jìn)行管理，沒有對檔案管理制定統(tǒng)一的管理制度與管理體系，亦沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，缺乏科學(xué)性。在計(jì)算機(jī)已經(jīng)普及的現(xiàn)代，一些醫(yī)院已經(jīng)開始運(yùn)用計(jì)算機(jī)對醫(yī)院檔案進(jìn)行管理，但也有一些醫(yī)院為了節(jié)約成本，使用人工管理，這樣的管理方式并不符合新醫(yī)改背景下對醫(yī)院的檔案管理要求。

（三）檔案管理觀念落后。在醫(yī)院里，大部分醫(yī)務(wù)人員對檔案管理的思想觀念還停留在20世紀(jì)紙質(zhì)檔案管理的理念中，認(rèn)為檔案只是對相關(guān)檔案進(jìn)行收集、存檔，并沒有好好利用檔案進(jìn)行相應(yīng)的工作，將檔案看成一部值得學(xué)習(xí)的“書籍”。醫(yī)院檔案之中含有較多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、實(shí)際數(shù)據(jù)，對醫(yī)務(wù)人員的工作都有一定的作用。然而，大部分的醫(yī)院工作人員對醫(yī)院檔案管理往往只是收在檔案庫即可，并沒有過多關(guān)注檔案的編號、分類、存放地點(diǎn)等信息。由于醫(yī)院用房相對緊張，并沒有過多的空間對檔案進(jìn)行保管與管理，因此，醫(yī)院檔案管理室的空間相對狹小，且檔案的管理工具較為陳舊，無法滿足新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的基本要求。憑借現(xiàn)代信息化的快速發(fā)展，醫(yī)院的檔案管理變得方便許多。然而，醫(yī)院對檔案管理還是沿襲了傳統(tǒng)的檔案管理方式，并沒有利用計(jì)算機(jī)提升檔案管理效率意識，盡管目前的醫(yī)療檔案已經(jīng)由傳統(tǒng)的病例、文書或圖片等轉(zhuǎn)化為實(shí)物、聲像、磁盤檔案等新時(shí)代檔案管理方式，但有許多分類檔案并沒有得到良好的檔案管理，分布在各個(gè)部門當(dāng)中。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法

（一）完善病案管理。病案的完整與嚴(yán)謹(jǐn)是有效解決醫(yī)患糾紛的重要依據(jù)，因此，醫(yī)院必須重視病案管理制度的完善。首先，針對病案書寫的隨意性，醫(yī)院應(yīng)該制定一套病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)相關(guān)工作人員對病案書寫的能力。其次，要建立監(jiān)督部門，對病案書寫的工作人員進(jìn)行監(jiān)督，促使工作人員按照病案書寫標(biāo)準(zhǔn)寫病案，方便后續(xù)病案管理，加強(qiáng)醫(yī)院對病案管理的重視。最后，醫(yī)院要重視新醫(yī)改背景下對醫(yī)院檔案管理的相關(guān)要求，根據(jù)新醫(yī)改的相關(guān)要求，持續(xù)推進(jìn)新醫(yī)改檔案管理方案的落實(shí)，根據(jù)醫(yī)院工作人員的自身素質(zhì)水平促進(jìn)醫(yī)院傳統(tǒng)檔案管理方法向現(xiàn)代化檔案管理方法的轉(zhuǎn)型，提升病案管理的質(zhì)量。

（二）建立健全的檔案管理制度。完善的醫(yī)院檔案管理制度能為醫(yī)院檔案館提供理論依據(jù)。以某醫(yī)院為例，在新醫(yī)改之前，醫(yī)院對檔案管理并不重視，導(dǎo)致檔案管理中存在著管理效率低、資源浪費(fèi)、管理方式不對、管理技術(shù)落后等問題。新醫(yī)改推出后，醫(yī)院積極響應(yīng)新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理基本內(nèi)容，重視醫(yī)院檔案管理，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，積極創(chuàng)新、改進(jìn)檔案管理制度，為了建立健全醫(yī)院檔案管理制度，推出了三步法：第一步，明確每一類的檔案管理期限與類別，并對檔案進(jìn)行記錄，記錄的規(guī)范也有一定的要求，從開始就為檔案管理奠定了良好的基礎(chǔ)，方便后期的檔案管理工作。第二步，為了提升檔案管理人員的責(zé)任意識，確保檔案管理工作的實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)給檔案管理人員增加考核內(nèi)容，就以檔案管理的準(zhǔn)確性與工作人員的管理效率作為考核標(biāo)準(zhǔn)。第三步，要建立專門專業(yè)的檔案管理部門，必須要對管理人員嚴(yán)格篩選，醫(yī)院采用了具有檔案管理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的人員作為檔案管理部門的主要成員，從根本上提升了部門的專業(yè)性。某醫(yī)院通過這三步法，能有效解決傳統(tǒng)檔案管理的缺陷，并在后續(xù)的工作中，不斷完善檔案管理制度，取得了很好的效果。

（三）重視檔案管理的利用，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)院傳統(tǒng)的檔案管理普遍存在利用率不高的情況，這是大部分醫(yī)院檔案管理中出現(xiàn)的問題，對檔案只是隨手保管與存檔，在后續(xù)工作中并不會重復(fù)利用。這種情況出現(xiàn)的原因多種多樣，其中最主要的還是醫(yī)院對檔案管理的重視不夠，沒有健全的檔案管理制度，導(dǎo)致檔案的利用率較低。在現(xiàn)代化信息化快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)，重視檔案管理的利用率。由于人工管理檔案會出現(xiàn)許多弊端，醫(yī)院應(yīng)該充分利用信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)檔案無紙化管理，在信息化的建設(shè)過程中，應(yīng)該要與時(shí)俱進(jìn)，注重各種信息技術(shù)的使用，將醫(yī)院檔案分門別類進(jìn)行管理，方便后續(xù)查閱、使用。

四、結(jié)束語

綜上所述，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院必須積極主動進(jìn)行醫(yī)院檔案管理改革，要明確檔案管理的重要性，在新醫(yī)改背景下，積極對醫(yī)院進(jìn)行改革。通過優(yōu)化管理制度與加強(qiáng)信息化建設(shè)，改進(jìn)醫(yī)院檔案管理方式，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的有效性，實(shí)現(xiàn)檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高醫(yī)院的綜合管理能力，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

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