溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正方法

朱敏

（江蘇省灌南縣人民醫院，江蘇 灌南 222500）

0 引言

溶血會對生化檢驗的準確性造成影響，從而會導致出現漏診和誤診的情況，對治療造成影響，對新生兒的生命健康造成危害[1]。本次研究通過我院兒科收治的500 例受檢患兒為對象，對所有患兒在指定狀態下進行靜脈血樣抽取，根據血樣溶血情況進行分組，采用生化檢測設備對兩組患兒的血樣進行生化檢測，將檢驗結果做比較，分析溶血對生化檢驗準確性的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019 年1 月至2019 年6 月我院兒科收治的總計500 例受檢患兒為對象，對所有患兒在指定狀態下進行靜脈血樣抽取，將其中113 例未出溶血情況的患兒作為對照組，387 例出現溶血情況的患兒作為觀察組。其中對照組有男60 例，女53 例，年齡為0～5 歲，平均（2.76±0.84）歲。觀察組有男201 例，女186 例，年齡為0～5 歲，平均（2.69±0.72）歲。兩組患兒一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患兒的健康體檢結果皆為正常；所有患兒家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患兒均無其他嚴重的器官疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患兒；排除有溶血性疾病的患兒；排除不配合治療的患兒；排除有慢性疾病的患兒。

1.3 方法

在進行抽血前，提前告知患兒家屬前1 天不可為患兒攝入過多的脂肪，在抽血前保證患兒處于空腹狀態，在早晨進行空腹抽血，抽取6 mL 的血樣本，平均分成2 份放入2 支真空試管中，并用肉眼區分是否出現脂血、溶血以及黃疸的情況，篩選出有溶血情況出現的血樣以及沒有溶血情況出現的血樣，進行分組[2]。采用生化檢測分析儀器檢測，用竹簽將血液樣本搗碎，將離心機的速度設置為3000 r/min，旋轉離心10 min，血液凝固后分離血清進行檢測[3]。

表1 兩組患兒的生化檢測結果對比（）

表1 兩組患兒的生化檢測結果對比（）

1.4 觀察指標

對兩組患兒的生化檢測結果進行對比，包括血清總蛋白（TP）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、微量元素鉀（K）、微量元素鈉（Na）以及清蛋白（ALB）。

1.5 統計學方法

此次研究沿用SPSS 19.0 統計軟件計算分析，計數資料以率（%）表示并采用χ2檢驗，計量資料以（）表示并采用t檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒的生化檢測結果顯示，兩組患兒的TG、HDL 以及ALB 水平相比差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患兒的TP、LDH、γ-GT、CK-MB、AST 以及K 的整體水平均高于對照組，觀察組患兒的Na 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

在對血液樣本進行生化檢驗過程中，血液樣本很容易出現溶血情況，影響因素如護理人員抽血過程不順暢、新生兒自身有溶血情況以及毒素影響等，都會造成血液樣本的溶血情況出現，影響了生化檢驗的準確性，從而會導致出現漏診和誤診的情況，耽誤了疾病最佳的治療時機，對治療造成影響，對新生兒的生命健康造成危害[4-5]。因此醫院在進行抽血時，應該選用質量過關的器材，避免因質量問題而導致血液樣本出現溶血的情況[6]。同時對相關人員進行專業性的培訓，在抽血過程中要嚴格按照操作規范進行，將血液與抗凝劑進行混合時要均速，并且把握好離心速度，減少溶血情況的出現[7-8]。除此之外，血液樣本當出現溶血情況時，若溶血不嚴重可通過逆藏矯正，若溶血情況嚴重，則應該及時重新進行血樣抽取[9]。隨著醫療事業的不斷發展，對于生化檢驗過程中出現的溶血情況，可通過多因素進行分析，降低溶血情況的出現，提高生化檢驗的準確性[10]。

通過本次研究結果得出，兩組患兒的生化檢測結果顯示，兩組患兒的TG、HDL 以及ALB 水平相比差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患兒的TP、LDH、γ-GT、CK-MB、AST 以及K 的整體水平均高于對照組，觀察組患兒的Na 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，出現溶血情況會對患兒的TP、LDH、γ-GT、CK-MB、AST、K 以及Na 水平的準確性造成影響，而對TG、HDL 以及ALB 水平影響不大。

綜上所述，出現溶血情況會對患兒生化檢驗的準確性造成一定程度的影響，因此應該盡量避免溶血情況的出現，提高血樣質量，從而保證檢驗結果的準確性，確保診斷的有效性。