楓涇地區呼吸道感染與5 項呼吸道病原體抗體結果臨床分析

俞琴芳

（上海金山區中西醫結合醫院 兒科，上海 201501）

0 引言

呼吸道感染（Respiratory tract infection）分為上呼吸道感染、下呼吸道感染以及急性呼吸道感染，其中由病毒引起的急性呼吸道感染發病率較高，小兒、老人以及營養不良等人群易患該疾病[1]。臨床癥狀主要表現為休克、咳嗽、咳痰以及呼吸困難等，患者若不及時接受治療，導致病情加重，甚至會造成休克或腎臟衰竭的嚴重后果，嚴重威脅人類的健康與發展，因此及時加強治療，能夠有效幫助患者遠離疾病[2]。目前大量文獻證明呼吸道感染以病毒感染為主，病原體感染狀況呈明顯的地區差異[3]。本次研究通過了解本地區兒童呼吸道病原體感染的流行情況，能夠有效為疾病的預防和治療提供重要的參考價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的390 例研究對象是經我院確診為呼吸道感染患者，選取的時間段為2018 年7 月至2019 年6月。男性214 例，女性176 例，年齡1～12 歲，平均（5.14±3.43）歲，其中肺炎支原體抗體陽性52 例，男24 例，女28 例，包括支氣管炎13 例，肺炎26 例，上感13 例；腺病毒抗體陽性者3 例，分別為支氣管炎1 例，肺炎2 例；呼吸道合胞病毒抗體陽性者3 例，分別為支氣管炎2 例，肺炎1 例；衣原體抗體陽性1例，是肺炎；柯薩奇病毒抗體陽性是2 例，是肺炎。所有一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①符合《諸福棠實用兒科學》第七版診斷標準；②患兒年齡為1-14 歲；③監護人簽署知情同意書。

排除標準：①＜1 歲；②拒絕靜脈采血。

1.2 方法

于所有患兒住院后的第2 天或第3 天靜脈抽血，在進行抽血采集工作前，和患兒家屬進行溝通，避免抽血過程中患兒因不適而引起躁動，從而干擾到采集工作。抽取血液前觀察穿刺皮膚的情況，有無水腫、疤痕、傷口等，采用統一針管進行穿刺，穿刺過程中安撫患兒情緒，血液采集量為3 mL，將血液輸送到提前準備好的伴有血條形碼的采集試管，采集完后詢問并觀察患兒反映，并交代好采集后的相關注意事項[4]。由檢驗科采用免疫膠體金法（北京英諾特生物技術有限公司）測定5 項抗體（肺炎支原體抗體，衣原體抗體，呼吸道合胞病毒抗體，腺病毒抗體，柯薩奇病毒抗體）結果，分為陰性與陽性。

1.3 觀察指標

（1）記錄所有標本陽性株數例數，以及出現的主要病原體抗體。

（2）分析不同年齡段與病原體的關系，主要包括1-3 歲、4-6 歲、7-9 歲、10-12 歲四個年齡段。

（3）分析春、夏、秋和冬四季與病原體的關系。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 可認為有統計學意義，P＜0.01 有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1 390 份標本呼吸道病原體IgM 抗體檢測陽性率

390 例樣本中肺炎支原體抗體陽性52 例，檢出率為13.33%，顯著高于其他病原體檢出率，見表1。

表1 390 份標本呼吸道病原體IgM 抗體檢測陽性率[n(%)]

2.2 不同年齡段與病原體的關系

＞1 歲的各年齡組中感染率最高的病原體是肺炎支原體，見表2。

2.3 不同季節主要呼吸道病原體的檢出率

同夏季、秋季以及冬季的呼吸道感染率相比，春季呼吸道感染率顯著高于其他季節，見表3。

3 討論

隨著我國生活水平的不斷提高，環境污染問題日益嚴重，對人類的呼吸造成嚴重影響，人體免疫力降低，造成呼吸道感染疾病發病率呈上升趨勢。呼吸道感染是兒童最常見的感染性疾病，嚴重威脅著兒童的健康成長。目前呼吸道感染的臨床現狀表現為：①呼吸道感染居我國院感首位；②肺炎在我國發病率高，在各種致死病因中居于前5 位；③肺炎是我國5 歲以下兒童和65 歲以上老年病人的發病數及死亡數均居于疾病之首；④急性呼吸道感染居我國院感首位。臨床上采用的檢測方法有X 線檢測和血常規檢測，及時進行診斷，有利于進行目標性治療，指導患者臨床合理用藥，促進患者有效康復。于新芳[5]等人的研究報告中提及呼吸道病毒感染力強，傳播速度快，對兒童健康造成嚴重影響，研究發現病毒以及肺炎支原體（M.Pneumonia）、肺炎衣原體（Chlamydia pneumoniae,Cpn）是引起急性呼吸道感染的主要病原。姜梨梨[6]等人的研究報告中對亳州地區2846 例兒童急性呼吸道感染病原體IgM抗體檢測結果進行分析，發現肺炎支原體、流感病毒A 及呼吸道合胞病毒（RSV）是亳州地區兒童急性呼吸道感染的主要病原體。趙雅[7]等人的研究報告中提及呼吸道感染還與腺病毒病抗體（Adenovirus）有關，引發多種疾病，較為常見的有流行性角結膜炎、嬰幼兒急性呼吸道感染等。柯薩奇病毒（Coxsackie virus）易引起病毒性腹瀉、流感病毒肺炎等疾病，對嬰幼兒的健康發展不利。

表2 不同年齡段與病原體的關系比較[n(%)]

表3 不同季節主要呼吸道病原體檢出率[n(%)]

本次研究通過收集370 例患兒為研究對象，將所有患兒分為1-3 歲、4-6 歲、7-9 歲、10-12 歲四個年齡段，不難發現小于3 歲的患兒易發呼吸道感染疾病，而其他年齡段的兒童較少，可能是兒童免疫系統不斷完善有關，且本次研究還發現肺炎的發病率較高，多以肺炎支原體有關，提示醫護工作人員要對肺炎支原體加強重視。呼吸道病原體感染季節變化有明顯差異，本研究發現呼吸道病原體感染率春季較其他季節明顯升高，說明本地區兒童呼吸道病原體感染有明顯的季節差異，春季應加強預防[8]。多種因素決定了不同地區兒童呼吸道病毒感染的特征，姚瑤[9]等人的研究發現北京地區的兒童急性呼吸道感染與空氣污染相關，汽車尾氣排放的有毒氣體導致兒童免疫功能降低，感染病原體的風險增加，嚴重影響兒童的健康發展。為更好的應對兒童呼吸道感染現象，需要做好合理用藥，切記濫用抗生素，濫用所謂抗病毒的中成藥，會對患兒的免疫系統造成嚴重損害，應該在醫生的指導下合理用藥[10]。注重飲食清淡，增加維生素和微量元素的攝取，培養患兒良好的生活習慣，注意休息，多喝熱水，室內保持適宜溫度，同時指導患兒加強體能訓練，增強體質。日常生活中應避免讓患兒處于人群聚集的地方，生活環境保持整潔通風[11]。對于季節性呼吸道感染，可讓患兒食用熱性食物，如牛羊肉、板栗等，養陽氣，鼓勵患兒多運動，提高心肺功能，身體免疫力也得到有效改善[12]。

綜上所述，兒童在不同年齡、不同季節，呼吸道病原體的感染率個不同，1-3 歲年齡段的兒童感染率明顯高于其他年齡段的兒童，肺炎支原體是兒童呼吸道感染的主要病原體，春季應著重預防感染。