預見性護理結合循證護理在提高手術室護理質量和患者滿意度中的影響效果分析

林艷芬，陳靜，袁芳，許淑云，蔡運華

（東莞市黃江醫院手術室，廣東 東莞 523700）

0 引言

社會與醫療技術的不斷發展，患者對醫院的服務要求越來越高[1]。手術是臨床常見的治療方式之一，手術治療給患者機體造成不同程度損傷，且術后出現疼痛，給患者治療效果造成嚴重影響[2]。另外，手術室護理質量直接影響到搶救治療效果，因此，需要采取有效護理措施，以提高手術室護理質量[3]。預見性護理作為綜合護理的一種，以患者實際病情為中心，尋找潛在問題，采取有效措施予以干預[4]。循證護理指的是在執行護理工作中，充分考慮患者需求，為臨床護理提供有效依據[5]。本研究選取于我院接受手術治療患者76 例，在常規護理基礎上實施預見性護理與聯合護理，探究護理干預對護理質量與滿意度的影響，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年7 月至2019 年6 月于我院接受手術治療患者76 例，按照數字隨機法分為研究組38例與參照組38 例。參照組男22 例，女16 例，年齡24～67 歲，平均（45.31±2.78）歲。研究組男21 例，女17 例，年齡24～69 歲，平均（45.42±2.79）歲。納入標準：患者知曉本次研究，簽署知情同意書；護理依從性高。排除標準：精神病史；嚴重免疫系統疾病；嚴重臟器功能不全。兩組患者在一般資料方面無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組實施常規手術室護理。術前常規消毒手術室，對手術室溫度進行調節，準備后術中所用器械，指導患者取手術體位，術后蘇醒后送至病房。

研究組在上述基礎上實施預見性護理與循證護理聯合干預，具體內容如下：其一，計劃。搜集、整理以往手術資料，分析患者手術過程中常見的影響手術質量原因，查閱相關資料，制定科學、合理預見性及循證護理方案。術前24 h 與患者溝通、交流，掌握其心理變化情況，將術中注意事項及手術流程告知患者，消除其存在的負面情緒。因術后多數患者會出現不同程度術口疼痛，從而降低患者治療的依從性。手術室護理人員需要在術前一天進行訪視，與患者主動溝通交流，講解手術治療必要性，將成功案例講解給患者，改善其負面情緒。其二，執行。依據術前護理方案為患者實施預見性護理。術中巡回護士加強對患者生命體征的觀察，及時處理術中各種突發情況，保持各種管道的固定通暢等，保證手術順利安全完成。其三，疼痛是患者術后常見的臨床癥狀，術畢麻醉清醒后，巡回護士應及時進行疼痛評分，根據引發疼痛的各種原因，實施疼痛預見性護理，如術畢麻醉清醒前遵醫囑給予鎮痛藥物，指導患者運用減輕疼痛的方法，如分散注意力、聽音樂等；與病房護士交接時，針對疼痛評分進行交班，并對術中使用的鎮痛藥使用情況進行交接班。其四，安全性遇見護理。由于使用后的器械與供應室之間交接出現數目不符的現象較多，嚴重影響兩個科室的工作效率及兄弟科室之間的合作關系，且間接反映手術室護士對器械清點制度的落實執行不到位，對預防術中異物存留的風險意識較淡薄。經過深入調查，以及對術后器械預處理的過程的監督，發現手術室護理人員對器械預處理后并沒有再次核對手術包內的清單，沒有核對清單的信息，直接把器械包放到回收箱內，導致器械回收到供應室后數目不符，因此，通過在預處理室設置攝像頭，制定《術后器械預處理流程》，并在科內培訓，規定進行器械預處理的時候，必須在攝像頭底下操作，器械預處理后，必須使用器械包內清單清行器械包器械的清點，擺放至回收箱內；加強巡查器械清點制度管理規范落實的情況，及時發現問題，及時處理，杜絕術中器械清點不規范可能導致器械遺留患者體內的隱患等等。對于低年資護士，由護士長帶領高責護士不定期到手術間進行巡視、督導，降低隱患發生率。其五，檢查。執行以上護理整改方案后，要對存在的問題進行分析，提出解決方案，并在下一階段進行改正。

1.3 觀察指標

分別于護理前后應用視覺模擬評分量表，對患者術前與術后疼痛評分進行評價，0 分提示無疼痛，10 分提示嚴重疼痛，分數越高提示疼痛越明顯。

應用手術室護理質量滿意度調查表對護理質量進行評價，評價內容包括服務態度、儀表行為、專業技術，分數越高提示護理質量越高。

采用我院自制護理滿意度問卷調查表評價護理滿意度，分為不滿意、滿意、十分滿意三個級別，護理滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

所有研究數據采用SPSS 21.0 統計學軟件進行分析，正態計量資料采用“”表示，組間比較用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者疼痛評分對比分析

護理前，兩組患疼痛評分無統計學差異，P＞0.05；護理后兩組均有所改善，研究組改善更顯著，有統計學差異，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者護理質量對比分析

研究組各項護理質量評分顯著高于參照組，有統計學差異，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比分析

研究組護理滿意度為94.74%，參照組為76.32%，研究組高于參照組，有統計學差異，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比分析

3 討論

手術室護理質量直接影響預后與搶救成功率[6]。護理質量體現了醫院工作水平。因此，要提高手術室護理質量，改善患者預后的結果。

循證護理是全新的一種護理模式，以患者需求與醫學理論為中心，采取有效護理措施[7]。預見性護理干預又叫做超前護理模式，醫護護理人員自身經驗，對患者心理與生理變化情況進行觀察，做出有效判斷，提供針對性解決方案[8]。其護理目的是提高治療、護理效果。兩種護理干預聯合應用，在術前、術中與術后進行護理，緩解患者不良情緒。

有研究指出兩種護理聯合干預可提高手術室護理質量[9-10]。本研究結果表明研究組護理質量顯著高于參照組。也有研究選取90 例手術室患者采取兩種護理聯合干預，結果表明，患者疼痛分明顯降低[11]。本研究研究組護理后疼痛評分顯著低于參照組。與上述研究結果基本一致。有研究采取兩種護理聯合干預，結果表明觀察組護理滿意度高于對照組[12-13]。也有研究結果指出，兩種護理聯合干預護理滿意度約為96%[14-15]。本研究研究組護理滿意度為94.74%，與選取樣本量有關，但結果基本一致。

綜上所述，預見性護理與循證護理聯合護理可促進手術室護理質量，提高護理滿意度。