基于網(wǎng)絡(luò)平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)效果的影響

唐君賢，王霞，唐璐

（廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 新生兒科，廣東 佛山 528500）

0 引言

據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，我國早產(chǎn)兒出生率約為7%，其生理功能及適應(yīng)外界能力均較差，是我國新生兒死亡的重要因素。為促進(jìn)新生兒特別是早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，美國兒科學(xué)會及世界衛(wèi)生組織等均提出應(yīng)純母乳喂養(yǎng)6 個月[2]。但臨床中由于各種因素母乳喂養(yǎng)情況不容樂觀[3]。現(xiàn)為了提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)效果，將基于網(wǎng)絡(luò)平臺的延續(xù)護(hù)理運(yùn)用于就診于我院的早產(chǎn)兒產(chǎn)婦中，報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年2 月至2018 年8 月于我院出院的早產(chǎn)兒產(chǎn)婦61 例作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組30 例，對照組31 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠。②初產(chǎn)婦。③符合早產(chǎn)兒標(biāo)準(zhǔn)。④能夠使用微信或QQ 等通訊軟件。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡18-36歲，平均（26.93±3.94）歲，早產(chǎn)兒胎齡29-37周，平均（32.56±2.38）周，體重1200-1600g，平均（1300.49±29.03）g。對照組年齡20–37 歲，平均（27.02±3.78）歲，早產(chǎn)兒胎齡29-36 周，平均（32.47±2.23）周，體重1250-1680g，平均（1316.49±28.87）g。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。且本研究已經(jīng)倫理委員會審核并批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 研究方法

對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，即定期電話隨訪，通知患者定期復(fù)診。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用基于網(wǎng)絡(luò)平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①挑選一名熟練使用微信的護(hù)理人員建立、管理微信群，五名主管護(hù)師組成微信延續(xù)小組，收集研究對象中所有早產(chǎn)兒及產(chǎn)婦的基本信息，邀請家屬或產(chǎn)婦加入微信群。②實(shí)施。利用微信平臺的音頻、圖片、文字等優(yōu)勢，每天定期發(fā)送關(guān)于母乳喂養(yǎng)及育兒相關(guān)知識，于每天20:00-21:00 由兩名小組成員在線解答產(chǎn)婦及家屬疑惑，回答相關(guān)育兒知識。鼓勵群里成員積極討論育兒知識，及時關(guān)注活躍度較小的產(chǎn)婦，通過微信或電話方式等私聊其是否閱讀群內(nèi)推送內(nèi)容，有不良情緒者應(yīng)及時疏導(dǎo)。③推送母乳喂養(yǎng)知識包括：母乳喂養(yǎng)的重要性、正確的哺乳姿勢、喂養(yǎng)技巧、早產(chǎn)兒如何含接乳頭進(jìn)行吸吮、乳房護(hù)理、擠奶等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識比較。采用趙旻[4]等設(shè)計(jì)的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能表，其中，母乳喂養(yǎng)知識包括17 個條目，總分17 分，母乳喂養(yǎng)態(tài)度包括9 個條目，總分45 分，分?jǐn)?shù)越高越好。

（2）兩組患兒護(hù)理前后神經(jīng)發(fā)育情況比較。采用嬰幼兒智力發(fā)展量表(CDCC)，包括智力發(fā)展指數(shù)(MDI)以及運(yùn)動發(fā)展指數(shù)(PDI)，分?jǐn)?shù)與患兒智力發(fā)展?fàn)顩r成正比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2 組產(chǎn)婦母乳知識喂養(yǎng)知識和喂養(yǎng)態(tài)度比較

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前母乳喂養(yǎng)知識及母乳喂養(yǎng)態(tài)度分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 2 組產(chǎn)婦母乳知識喂養(yǎng)知識和喂養(yǎng)態(tài)度比較（分，）

表1 2 組產(chǎn)婦母乳知識喂養(yǎng)知識和喂養(yǎng)態(tài)度比較（分，）

2.2 2 組患兒護(hù)理前后神經(jīng)發(fā)育情況比較

兩組患兒護(hù)理前MDI 和PDI 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組分別優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 2 組患兒護(hù)理前后神經(jīng)發(fā)育情況比較（分，）

表2 2 組患兒護(hù)理前后神經(jīng)發(fā)育情況比較（分，）

3 討論

母乳中含有氨基酸、牛磺酸、氨基己酸、腫瘤壞死因子、lgA、SlgA 等，有助于新生兒生長發(fā)育，增強(qiáng)宿主防御作用，減少感染、猝死等風(fēng)險[6]。因此，母乳喂養(yǎng)是新生兒喂養(yǎng)的首選方式。延續(xù)護(hù)理是指護(hù)理人員在患者出院后，仍為其提供一系列連續(xù)性照顧的措施[7]。微信作為一種跨平臺的通訊工具，不受時間、空間約束，傳播力強(qiáng)，整合了集文字、視頻等一體的優(yōu)勢，已廣泛運(yùn)用于臨床延續(xù)性護(hù)理中[8]。

傳統(tǒng)護(hù)理中雖然對出院后的患者進(jìn)行了一系列的護(hù)理指導(dǎo)，但仍存在相應(yīng)的弊端，如：大多數(shù)隨訪以電話回訪為主，缺少了面對面交流，護(hù)患之間交流較少，無法有效了解產(chǎn)婦及新生兒健康及心理等情況，可導(dǎo)致產(chǎn)婦錯誤的喂養(yǎng)行為及護(hù)理無法得以糾正，母乳喂養(yǎng)效果差等。本次研究中，兩組產(chǎn)婦護(hù)理前母乳喂養(yǎng)知識及母乳喂養(yǎng)態(tài)度分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組。原因如下：①微信平臺作為一種新型媒介方式，簡單快捷，護(hù)理人員每天利用微信發(fā)布相關(guān)知識，有助于產(chǎn)婦在家進(jìn)行學(xué)習(xí)，利用微信集音頻、文字等一體化的優(yōu)點(diǎn)，有助于產(chǎn)婦接受相關(guān)知識，提高母乳知識喂養(yǎng)。②利用微信平臺為產(chǎn)婦提供育兒交流平臺，有助于緩解初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，促進(jìn)其適應(yīng)母親角色。與同為初產(chǎn)婦的群體交流護(hù)理技巧、接受護(hù)理人員的指導(dǎo)，有助于產(chǎn)婦優(yōu)化育兒知識結(jié)構(gòu)，樹立正確的喂養(yǎng)觀念，因此，實(shí)驗(yàn)組喂養(yǎng)態(tài)度優(yōu)于對照組。

早產(chǎn)兒相比足月兒，成熟度較低，生長發(fā)育相對落后，但在適宜的干預(yù)下，可逐漸進(jìn)行彌補(bǔ)[9]。母乳中含有花生四烯酸和十二碳六烯酸等必需氨基酸，可促進(jìn)早產(chǎn)兒神經(jīng)功能發(fā)育，同時，喂養(yǎng)率的提高有助于促進(jìn)母子間交流，刺激新生兒進(jìn)一步發(fā)育，改善神經(jīng)發(fā)育結(jié)局。因此，實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)后MDI 和PDI 評分分別優(yōu)于對照組，與曹孟瑩[10]等學(xué)者的研究結(jié)果一致，說明基于網(wǎng)絡(luò)平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)有助于提高早產(chǎn)兒的體格發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育狀況。

綜上所述，基于網(wǎng)絡(luò)平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)有助于提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)效果，改善患兒體格發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育狀況，節(jié)約了一定的人力、物力，值得臨床推廣。