基于網絡平臺的延續護理干預對早產兒母乳喂養效果的影響

唐君賢，王霞，唐璐

（廣東省佛山市高明區人民醫院 新生兒科，廣東 佛山 528500）

0 引言

據統計[1]，我國早產兒出生率約為7%，其生理功能及適應外界能力均較差，是我國新生兒死亡的重要因素。為促進新生兒特別是早產兒的生長發育，美國兒科學會及世界衛生組織等均提出應純母乳喂養6 個月[2]。但臨床中由于各種因素母乳喂養情況不容樂觀[3]。現為了提高早產兒母乳喂養效果，將基于網絡平臺的延續護理運用于就診于我院的早產兒產婦中，報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年2 月至2018 年8 月于我院出院的早產兒產婦61 例作為研究對象，通過隨機數字法分為實驗組30 例，對照組31 例。納入標準：①單胎妊娠。②初產婦。③符合早產兒標準。④能夠使用微信或QQ 等通訊軟件。其中，實驗組年齡18-36歲，平均（26.93±3.94）歲，早產兒胎齡29-37周，平均（32.56±2.38）周，體重1200-1600g，平均（1300.49±29.03）g。對照組年齡20–37 歲，平均（27.02±3.78）歲，早產兒胎齡29-36 周，平均（32.47±2.23）周，體重1250-1680g，平均（1316.49±28.87）g。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），有可比性。且本研究已經倫理委員會審核并批準，患者均知情同意。

1.2 研究方法

對照組運用常規護理，即定期電話隨訪，通知患者定期復診。實驗組運用基于網絡平臺的延續護理干預，具體如下：①挑選一名熟練使用微信的護理人員建立、管理微信群，五名主管護師組成微信延續小組，收集研究對象中所有早產兒及產婦的基本信息，邀請家屬或產婦加入微信群。②實施。利用微信平臺的音頻、圖片、文字等優勢，每天定期發送關于母乳喂養及育兒相關知識，于每天20:00-21:00 由兩名小組成員在線解答產婦及家屬疑惑，回答相關育兒知識。鼓勵群里成員積極討論育兒知識，及時關注活躍度較小的產婦，通過微信或電話方式等私聊其是否閱讀群內推送內容，有不良情緒者應及時疏導。③推送母乳喂養知識包括：母乳喂養的重要性、正確的哺乳姿勢、喂養技巧、早產兒如何含接乳頭進行吸吮、乳房護理、擠奶等。

1.3 觀察指標

（1）兩組產婦母乳喂養知識比較。采用趙旻[4]等設計的產婦母乳喂養自我效能表，其中，母乳喂養知識包括17 個條目，總分17 分，母乳喂養態度包括9 個條目，總分45 分，分數越高越好。

（2）兩組患兒護理前后神經發育情況比較。采用嬰幼兒智力發展量表(CDCC)，包括智力發展指數(MDI)以及運動發展指數(PDI)，分數與患兒智力發展狀況成正比[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2 組產婦母乳知識喂養知識和喂養態度比較

兩組產婦護理前母乳喂養知識及母乳喂養態度分數差異無統計學意義（P＞0.05），護理后實驗組均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 2 組產婦母乳知識喂養知識和喂養態度比較（分，）

表1 2 組產婦母乳知識喂養知識和喂養態度比較（分，）

2.2 2 組患兒護理前后神經發育情況比較

兩組患兒護理前MDI 和PDI 評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后實驗組分別優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 2 組患兒護理前后神經發育情況比較（分，）

表2 2 組患兒護理前后神經發育情況比較（分，）

3 討論

母乳中含有氨基酸、牛磺酸、氨基己酸、腫瘤壞死因子、lgA、SlgA 等，有助于新生兒生長發育，增強宿主防御作用，減少感染、猝死等風險[6]。因此，母乳喂養是新生兒喂養的首選方式。延續護理是指護理人員在患者出院后，仍為其提供一系列連續性照顧的措施[7]。微信作為一種跨平臺的通訊工具，不受時間、空間約束，傳播力強，整合了集文字、視頻等一體的優勢，已廣泛運用于臨床延續性護理中[8]。

傳統護理中雖然對出院后的患者進行了一系列的護理指導，但仍存在相應的弊端，如：大多數隨訪以電話回訪為主，缺少了面對面交流，護患之間交流較少，無法有效了解產婦及新生兒健康及心理等情況，可導致產婦錯誤的喂養行為及護理無法得以糾正，母乳喂養效果差等。本次研究中，兩組產婦護理前母乳喂養知識及母乳喂養態度分數差異無統計學意義，護理后實驗組均優于對照組。原因如下：①微信平臺作為一種新型媒介方式，簡單快捷，護理人員每天利用微信發布相關知識，有助于產婦在家進行學習，利用微信集音頻、文字等一體化的優點，有助于產婦接受相關知識，提高母乳知識喂養。②利用微信平臺為產婦提供育兒交流平臺，有助于緩解初產婦對母乳喂養的焦慮、恐懼等負性情緒，促進其適應母親角色。與同為初產婦的群體交流護理技巧、接受護理人員的指導，有助于產婦優化育兒知識結構，樹立正確的喂養觀念，因此，實驗組喂養態度優于對照組。

早產兒相比足月兒，成熟度較低，生長發育相對落后，但在適宜的干預下，可逐漸進行彌補[9]。母乳中含有花生四烯酸和十二碳六烯酸等必需氨基酸，可促進早產兒神經功能發育，同時，喂養率的提高有助于促進母子間交流，刺激新生兒進一步發育，改善神經發育結局。因此，實驗組患兒干預后MDI 和PDI 評分分別優于對照組，與曹孟瑩[10]等學者的研究結果一致，說明基于網絡平臺的延續護理干預有助于提高早產兒的體格發育及神經發育狀況。

綜上所述，基于網絡平臺的延續護理干預有助于提高早產兒母乳喂養效果，改善患兒體格發育和神經發育狀況，節約了一定的人力、物力，值得臨床推廣。