內鏡下黏膜切除術治療大腸息肉的臨床治療效果研究

朱玲玲，梁毅

（1.臨汾職業技術學院，山西 臨汾 041000；2.臨汾市堯都區醫療保險管理服務中心，山西 臨汾 041000）

0 引言

大腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物的總稱，與癌癥發展密切相關。因此，大腸息肉需得到及時有效的治療，從而提升患者的預后。目前治療大腸息肉的方法有高頻電凝燒灼法、活檢鉗鉗除法、激光氣化法、高頻電凝圈套切除法（傳統內鏡下切除）、黏膜切除術法及外科手術治療，其中前3 種方法是針對較小息肉進行治療，外科手術針對不能內鏡下切除或者已癌變的息肉，高頻電凝圈套切除法（傳統內鏡下切除）及黏膜切除術法是目前治療直徑約0.4-2 cm 息肉的主要方法。但是傳統內鏡下切除方法切除深度不易掌握，產生的切口較深，容易出現感染或穿孔等并發癥。近年來，隨著我國內鏡技術的發展以及微創技術的進步，使得內鏡下黏膜切除術憑借自身的高效性和高安全性得到廣泛應用[1-2]。基于此，本文對治療大腸息肉疾病中應用內鏡下黏膜切除術臨床效果進行詳細分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2018 年6 月至2019 年10 月收治的72 例患者進行研究，利用奇偶法將所有患者分為對照組（行傳統內鏡下切除）和討論組（行內鏡下黏膜切除術治療），每組患者均36 人，對比兩組患者最終治療效果。本次實驗研究中對照組和討論組患者中男女性別比例為18:18、22:14，同時兩組患者年齡范圍分別是54-70 歲、56-72 歲，平均（63.58±2.47）、（64.17±1.38）；討論組患者升結腸息肉人數8 人，橫結腸息肉人數10 人，降結腸息肉人數4 人，乙狀結腸人數6 人，直腸結腸人數8 人，直腸息肉直徑在1.2-1.5 cm，其他4 個部位息肉直徑為0.7-1.1 cm。對照組患者升結腸息肉人數5人，橫結腸息肉人數9人，降結腸息肉人數7人，乙狀結腸人數5 人，直腸結腸人數10 人，直腸息肉直徑在1.4-1.6 cm，其他4 個部位息肉直徑為0.8-1.3 cm。

本次研究排除合并重要器官疾病患者；排除患有精神障礙疾病患者；排除癌癥患者。所有患者均自愿參與本次實驗研究且已經簽署知情同意書。本次實驗已經通過我院倫理委員會認可。患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法

本次研究中使用的儀器設備是德國生產的ER-BE200D 型氬氣刀。電子胃鏡腸鏡型號為OLympusCV-260。患者口服復方聚乙二醇電解質散及二甲硅油準備腸道，術前患者注射山莨菪堿以及地西泮各10 mg。

對照組患者行傳統內鏡下切除方法治療，醫護人員利用結腸鏡定位患者息肉位置且找尋到合適位置后放置圈套器，將圈套器固定在息肉基底部，緩慢收攏切除息肉，觀察患者切口，殘端鈦夾夾閉，嚴密觀察患者切口處是否存在活動性出血、穿孔或是殘留息肉等現象，如若出現則需要采用其他有效措施治療。

討論組患者行內鏡下黏膜切除術治療醫護人員利用結腸鏡定位患者息肉位置在息肉基底部進行黏膜下注射（1:10000 的腎上腺素+亞甲藍+生理鹽水），觀察抬舉征良好，利用圈套器固定患者息肉，緩慢收攏切除息肉，觀察患者切口，殘端鈦夾夾閉，嚴密觀察患者切口處是否存在活動性出血、穿孔或是殘留息肉等現象，如若出現則需要采用其他有效措施治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后各項指標，包括手術時間、術中出血量、術后進食時間以及住院時間；對比兩組患者術后不良事件發生概率，包括患者術后出現腹脹、惡心、嘔吐、術后穿孔以及術后出血等。

1.4 數據處理

本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS 20.0，其中使用（）進行計量資料兩組患者術后各項指標對比，結果用t檢驗；用[n（%）]進行計數資料兩組患者術后不良事件發生概率對比，結果用χ2檢驗，如數據差異明顯，P＜0.05 說明統計學意義存在。

2 結果

經統計學軟件分析兩組患者術后各項指標，討論組患者術后各項指標情況均好于對照組，P＜0.05，統計學分析意義存在，詳見表1。

表1 兩組患者術后各項指標（）

表1 兩組患者術后各項指標（）

經卡方值檢測兩組患者術后不良事件發生概率，討論組患者術后不良事件發生概率5.56%低于對照組不良事件發生概率22.22%，P＜0.05，統計學分析意義存在，詳見表2。

表2 兩組患者術后不良事件發生概率[n（%）]

3 討論

大腸息肉患者早期臨床癥狀不明顯，部分患者可有腹脹、腹瀉、便秘等癥狀，疾病發展到后期可因息肉表面潰瘍、糜爛等，出現消化道出血的癥狀，同時該病有一定的癌變風險，因此對該病的早期診斷、早期治療尤為重要。

內鏡下黏膜切除術是目前應用范圍較廣的治療大腸息肉的方法，在治療過程中，該方法能夠對大腸黏膜層和肌層進行充分分離，完整切除息肉的同時，減少術后出血及穿孔的發生率[3-4]。

通過文本研究發現，經統計學軟件分析兩組患者術后各項指標，討論組患者術后各項指標情況均好于對照組，P＜0.05，統計學分析意義存在；這與鄧忠耀,傅延導[5-7]（2017）對94 例患者進行研究中，內鏡下黏膜切除術組患者術中和術后各項指標均好于傳統內鏡下切除組結果類似。

經卡方值檢測兩組患者術后不良事件發生概率，討論組患者術后不良事件發生概率5.56%低于對照組不良事件發生概率22.22%，P＜0.05，統計學分析意義存在；這與李恒（2019）對66 例患者中實驗組（內鏡下黏膜切除術）不良事件發生概率3.03%低于對比組（傳統內鏡下切除）不良事件發生概率24.24%，χ2=12.608，p=0.000 結果類似[8-10]。

綜上所述，在治療大腸息肉疾病中應用內鏡下黏膜切除術臨床效果顯著，患者術后恢復情況良好，且患者術后不良事件發生概率更小，故值得在臨床醫學中廣泛推廣。