個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者治療依從性的影響研究

馬園園

（菏澤中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

哮喘為我國(guó)人群常見呼吸系統(tǒng)疾病，具有病情易反復(fù)、難以根治的特點(diǎn)，急性發(fā)作期時(shí)延誤治療，可對(duì)患者生命健康造成威脅[1]。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)階段我國(guó)在哮喘的治療方面已經(jīng)取得良好進(jìn)展，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，仍有部分患者疾病反復(fù)發(fā)作，機(jī)體痛苦嚴(yán)重，深入分析原因得出主要與患者疾病治療依從性差有關(guān)[2-3]。因此，有必要探索對(duì)哮喘患者治療依從性有明顯改善作用的干預(yù)方法。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式為近年來發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，為明確該護(hù)理模式對(duì)哮喘患者治療依從性的影響，本研究進(jìn)行以下分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院102 例哮喘患者，收治時(shí)間為2017 年10 月至2019 年3 月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞18 周歲；（2）既往無精神疾病史，認(rèn)知功能無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；（2）既往有腫瘤疾病史；（3）免疫系統(tǒng)功能異常。應(yīng)用抽簽法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，一般組、干預(yù)組各51 例。一般組中，男29 例，女22 例，年齡范圍26～68 歲，平均（45.19±3.21）歲，病程3～14 年，平均（6.28±0.85）年。干預(yù)組中，男31 例，女20 例，年齡范圍25～71 歲，平均（45.22±3.16）歲，病程3～12 年，平均（6.40±0.92）年。兩組患者的性別比例、年齡、病程比較，差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均在知曉本研究的目的和方法后自愿性參與。

1.2 方法

一般組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)本組患者實(shí)施護(hù)理，采取的具體護(hù)理措施包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。

干預(yù)組：應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)本組患者實(shí)施臨床護(hù)理，具體護(hù)理措施為：（1）護(hù)理評(píng)估：患者入院后，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理評(píng)估，明確患者的護(hù)理需求，為患者制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。（2）心理、護(hù)理人員使用通俗易懂的語言向患者適當(dāng)講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者意識(shí)到遵醫(yī)囑治療能夠獲得良好預(yù)后，并不會(huì)對(duì)以后的生活產(chǎn)生顯著影響，幫助患者建立治療信心。（3）生活干預(yù)：哮喘患者的病情受生活行為的影響較明顯，尤其是飲食上，很多食物均可能引發(fā)哮喘，如魚、蝦、牛奶等。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，如散步、慢跑等，以提升肺功能和機(jī)體免疫力。（4）用藥干預(yù)：向患者重點(diǎn)講解疾病遵醫(yī)囑用藥治療的必要性，要求患者家屬監(jiān)督患者用藥，在院外用藥后出現(xiàn)異常情況及時(shí)與醫(yī)院取得聯(lián)系，迅速就診[4-6]。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后隨訪研究對(duì)象1 個(gè)月，于護(hù)理結(jié)束后評(píng)估研究對(duì)象疾病治療依從情況，于護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束后評(píng)估兩組患者整體健康狀況好，并進(jìn)行組間比較。

治療依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者治療行為采取情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。完全依從：能夠自主遵醫(yī)囑用藥；部分依從：在醫(yī)護(hù)人員或家屬的監(jiān)督下能夠正確用藥；不依從：在醫(yī)護(hù)人員或家屬的監(jiān)督下仍拒絕用藥。治療依從率=（總例數(shù)-不依從例數(shù)）÷總例數(shù)×100.00%。

整體健康狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用SF-36 量表（整體健康狀況評(píng)價(jià)量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表由36 個(gè)條目組成，共從生理職能、心理職能、社會(huì)職能、精力等8 個(gè)方面評(píng)估患者的整體健康狀況，總分100 分，評(píng)分低于20 分時(shí)表示整體健康狀況為極差，高于90分時(shí)表示整體健康狀況良好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 24.0 版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的組間差異進(jìn)行卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料的組間差異進(jìn)行LSD-t 檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隨訪結(jié)束的疾病治療依從情況比較

兩組患者隨訪結(jié)束的治療依從率比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），一般組較干預(yù)組低，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者隨訪結(jié)束的治療依從率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理前、隨訪結(jié)束的整體健康狀況比較

兩組護(hù)理前的SF-36 評(píng)分比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理后比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），一般組較干預(yù)組低，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前、隨訪結(jié)束的SF-36 評(píng)分比較（）

表2 兩組患者護(hù)理前、隨訪結(jié)束的SF-36 評(píng)分比較（）

3 討論

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是在護(hù)理干預(yù)應(yīng)用內(nèi)涵基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，現(xiàn)階段已經(jīng)多種疾病的臨床護(hù)理中獲得良好的應(yīng)用效果。本研究主要探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者治療依從性的影響，由本文表1、表2 中的數(shù)據(jù)可知，該護(hù)理模式不僅可以有效改善患者疾病治療依從情況，且可明顯改善患者整體健康狀況，提高患者生活質(zhì)量。分析原因可能為：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式的護(hù)理理念相較于護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)一步深化，即為患者提供個(gè)體化、高質(zhì)量服務(wù)，促進(jìn)患者身心健康早日恢復(fù)。在采取護(hù)理措施前，先對(duì)患者實(shí)施護(hù)理評(píng)估，然后針對(duì)不同患者的不同護(hù)理需求采取個(gè)性化護(hù)理措施，不僅能夠保障護(hù)理質(zhì)量，且能較大程度地滿足患者的護(hù)理需求，對(duì)個(gè)別護(hù)理問題的針對(duì)性強(qiáng)。因此，能夠獲得更加確切的干預(yù)效果[7-10]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)為適用于哮喘患者的護(hù)理模式，可有效提高哮喘患者但治療依從，改善患者整體健康狀況，值得其他醫(yī)療單位護(hù)理人員進(jìn)行參考和借鑒。