QCC 活動在呼吸內科護理工作中的應用效果研究

伍綺荷

（臺山市人民醫院，廣東 臺山 529200）

0 引言

隨著現代醫學模式的變化及健康理念的更新，服務對象的需求范圍不斷擴大，護理管理水準在護理質量提高、患者健康促進、需求滿足上起著舉足輕重的作用，護理工作質量的水準直接關系到醫院的整體服務質量，而品管圈活動(Qualitycontrol circle，QCC) 的興起，為護理質量的持續改進提供了有力的保證。本研究將品管圈理論應用于呼吸內科護理工作中，取得良好效果，先匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次數據樣本來源2017 年1月至2019 年12 月期間在我院呼吸內科住院并自愿參加研究的202 例呼吸內科患者，隨機分為兩組，研究組納入101 名患者，女性40 例，男性61 例，年齡18～70 歲，平均（55.91±8.45）；對照組納入101 名患者，女性41例，男性60例，年齡18～70歲，平均（53.50±9.78）。基線評估兩組無統計學差異，P＞0.05。納入標準：因呼吸系統疾病由門診收入院，同意并自愿參加本次研究患者。排除急危重癥、呼吸停止或休克患者；排除患有精神疾病患者。

1.2 研究方法

對照組施行常規護理措施，包括健康教育、飲食用藥指導、生活護理及出院健康宣教；研究組給予品管圈護理活動，具體如下：①在護理部監督下，呼吸內科護士指導下，在本科室建立QCC 小組，組員職稱、年齡、資歷、學歷結構合理，都有主管護師和初級護士，學歷有本科也有中專，有低年資護士也有工作5 年以上護士，圈長由職稱較高、年資較長護士擔任，圈長是未來本圈的核心人物，必須具備一定的領導力及專業能力、能夠承擔管理職能的成員擔任，圈長在QCC 運行的過程中，應對圈員有導引及全局掌控能力[1]。正式實施QCC 前，組織全體成員集體學習品管圈相關知識，熟悉品管圈管理理念和實行方法。②管圈成立后，組織圈活動。正式活動前，圈長與本科護士長共同構思活動方案。正式圈活動時，各個成員先提出近期護理工作中遇到的問題，通過集體評分來確定須有優先解決的護理問題，確定活動主題如“提高氧氣霧化吸入正確率”，上報護理部備案，審批通過后立即開展QCC。③現狀調查：對研究對象采用問卷調查，對患者進行護理滿意度、本科室疾病知曉情況調查并統計。④目標設定：以調查結果為基礎，活動小組組織醫護人員對存在問題進行充分剖析，運用魚骨圖法設定目標和解決問題的方案。僅設定一個目標，目標設定原則既有挑戰性又有可行性。⑤品管圈小組對研究組患者進行健康教育（知識講堂、宣傳手冊發放、病友聯誼等等活動），提高患者對疾病的正確認識，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，同時多與患者交流，了解他們的需求，促進護患關系和諧，提高護理服務質量。

1.3 評價指標

自制護理質量評估量表，包括護理操作水平、文書書寫規范、護患溝通能力、病情觀察能力、出院健康指導5 方面，每方面滿分50 分，分值越高代表護理質量越高[3]。觀察兩組呼吸內科患者對護理滿意度、呼吸內科疾病知識知曉情況、護患溝通能力。將患者對呼吸內科相關知識知曉情況分為掌握、部分掌握、未掌握，知曉率＝（掌握例數＋部分掌握例數）／總例數×100%[4]。自制護理滿意度調查表，患者出院時，自行填寫調查表，對護理服務滿意度進行比較，將其分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度＝（非常滿意例數＋滿意例數）／總例數×100%[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0 統計學軟件，計量資料采用均數±標準差進行統計描述，計數資料采用χ2檢驗，計量資料兩組比較采用t檢驗，以P＜0.05為顯著性檢驗水準。

2 研究結果

2.1 護理滿意度

本研究中滿意度調查研究組表發放101 份，回收98 份，對照組發放問卷101 份，回收97 份，調查結果顯示研究組滿意度明顯高于對照組，P＜0.05（χ2=6.53，P=0.011），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組護理滿意度調查

2.2 呼吸內科相關知識知曉率比較

研究組患者呼吸內科相關知識知曉率明顯高于對照組P＜0.05（χ2=15.09，P=0.00），見表2。

表2 兩組呼吸內科相關知識知曉率調查

2.3 護理質量比較

研究組護理質量明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理質量調查（分，）

表3 兩組護理質量調查（分，）

3 討論

品管圈在臨床護理管理和護理教學領域廣泛應用，在呼吸內科中應用也較廣泛，張琳琳將QCC 應用于呼吸內科患者依從性和風險事件防范，研究結果QCC 能夠提升呼吸內科患者依從性，降低護理不良事件發生風險，對呼吸內科優質服務護理建設有重要價值[6]。龔芬芳和張麗君在呼吸內科病房用藥安全中應用QCC，研究結果表明品管圈可減少呼吸內科病房藥品管理中不良事件的發生[7-8]。丁淑芳等人將QCC應用于痰標本和動脈血氣標本的采集中，研究結果發現QCC 在提高標本的合格率上起到積極的作用[9-10]。QCC 的內涵是調動團隊成員的積極性，充分挖掘人的內在無限能力，通過團隊凝聚力，使護理人員在整個圈活動過程當中提高自身綜合素質，提高解決問題的能力，解決實際工作過程中所遇到的問題[11]。

本研究發現QCC 可有效提高患者對護理活動的滿意度，護士工作得到認可，在一定程度上提高護士工作的積極性。圈活動過程中，研究組患者疾病知曉率明顯高于對照組，這與護士及時發現患者相關疾病知識缺乏，從而積極主動參與疾病知識宣教有關。護理質量包括護理操作水平、文書規范書寫、護患溝通、病情觀察能力、出院健康指導共計5 方面，研究組得分都明顯高于對照組，結果表明QCC 可以有效提高呼吸內科護理人員的責任心、醫囑執行力、團隊協作能力，使其主動學習及運用品管圈相關知識，提高了護理人員分析及解決問題的能力[12]。

綜上所述，QCC 能夠有效提高呼吸內科患者對護理工作的滿意度、疾病知曉率及護理質量，對呼吸內科優質服務護理建設有重要借鑒價值。值得在臨床廣泛推廣。