QCC 活動(dòng)在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果研究

伍綺荷

（臺(tái)山市人民醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200）

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的變化及健康理念的更新，服務(wù)對(duì)象的需求范圍不斷擴(kuò)大，護(hù)理管理水準(zhǔn)在護(hù)理質(zhì)量提高、患者健康促進(jìn)、需求滿足上起著舉足輕重的作用，護(hù)理工作質(zhì)量的水準(zhǔn)直接關(guān)系到醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，而品管圈活動(dòng)(Qualitycontrol circle，QCC) 的興起，為護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供了有力的保證。本研究將品管圈理論應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中，取得良好效果，先匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次數(shù)據(jù)樣本來(lái)源2017 年1月至2019 年12 月期間在我院呼吸內(nèi)科住院并自愿參加研究的202 例呼吸內(nèi)科患者，隨機(jī)分為兩組，研究組納入101 名患者，女性40 例，男性61 例，年齡18～70 歲，平均（55.91±8.45）；對(duì)照組納入101 名患者，女性41例，男性60例，年齡18～70歲，平均（53.50±9.78）。基線評(píng)估兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：因呼吸系統(tǒng)疾病由門(mén)診收入院，同意并自愿參加本次研究患者。排除急危重癥、呼吸停止或休克患者；排除患有精神疾病患者。

1.2 研究方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理措施，包括健康教育、飲食用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理及出院健康宣教；研究組給予品管圈護(hù)理活動(dòng)，具體如下：①在護(hù)理部監(jiān)督下，呼吸內(nèi)科護(hù)士指導(dǎo)下，在本科室建立QCC 小組，組員職稱、年齡、資歷、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，都有主管護(hù)師和初級(jí)護(hù)士，學(xué)歷有本科也有中專，有低年資護(hù)士也有工作5 年以上護(hù)士，圈長(zhǎng)由職稱較高、年資較長(zhǎng)護(hù)士擔(dān)任，圈長(zhǎng)是未來(lái)本圈的核心人物，必須具備一定的領(lǐng)導(dǎo)力及專業(yè)能力、能夠承擔(dān)管理職能的成員擔(dān)任，圈長(zhǎng)在QCC 運(yùn)行的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)圈員有導(dǎo)引及全局掌控能力[1]。正式實(shí)施QCC 前，組織全體成員集體學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，熟悉品管圈管理理念和實(shí)行方法。②管圈成立后，組織圈活動(dòng)。正式活動(dòng)前，圈長(zhǎng)與本科護(hù)士長(zhǎng)共同構(gòu)思活動(dòng)方案。正式圈活動(dòng)時(shí)，各個(gè)成員先提出近期護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，通過(guò)集體評(píng)分來(lái)確定須有優(yōu)先解決的護(hù)理問(wèn)題，確定活動(dòng)主題如“提高氧氣霧化吸入正確率”，上報(bào)護(hù)理部備案，審批通過(guò)后立即開(kāi)展QCC。③現(xiàn)狀調(diào)查：對(duì)研究對(duì)象采用問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度、本科室疾病知曉情況調(diào)查并統(tǒng)計(jì)。④目標(biāo)設(shè)定：以調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ)，活動(dòng)小組組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行充分剖析，運(yùn)用魚(yú)骨圖法設(shè)定目標(biāo)和解決問(wèn)題的方案。僅設(shè)定一個(gè)目標(biāo)，目標(biāo)設(shè)定原則既有挑戰(zhàn)性又有可行性。⑤品管圈小組對(duì)研究組患者進(jìn)行健康教育（知識(shí)講堂、宣傳手冊(cè)發(fā)放、病友聯(lián)誼等等活動(dòng)），提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)多與患者交流，了解他們的需求，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表，包括護(hù)理操作水平、文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)患溝通能力、病情觀察能力、出院健康指導(dǎo)5 方面，每方面滿分50 分，分值越高代表護(hù)理質(zhì)量越高[3]。觀察兩組呼吸內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理滿意度、呼吸內(nèi)科疾病知識(shí)知曉情況、護(hù)患溝通能力。將患者對(duì)呼吸內(nèi)科相關(guān)知識(shí)知曉情況分為掌握、部分掌握、未掌握，知曉率＝（掌握例數(shù)＋部分掌握例數(shù)）／總例數(shù)×100%[4]。自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，患者出院時(shí)，自行填寫(xiě)調(diào)查表，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行比較，將其分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料兩組比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

本研究中滿意度調(diào)查研究組表發(fā)放101 份，回收98 份，對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷101 份，回收97 份，調(diào)查結(jié)果顯示研究組滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05（χ2=6.53，P=0.011），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度調(diào)查

2.2 呼吸內(nèi)科相關(guān)知識(shí)知曉率比較

研究組患者呼吸內(nèi)科相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組P＜0.05（χ2=15.09，P=0.00），見(jiàn)表2。

表2 兩組呼吸內(nèi)科相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查

2.3 護(hù)理質(zhì)量比較

研究組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量調(diào)查（分，）

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量調(diào)查（分，）

3 討論

品管圈在臨床護(hù)理管理和護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，在呼吸內(nèi)科中應(yīng)用也較廣泛，張琳琳將QCC 應(yīng)用于呼吸內(nèi)科患者依從性和風(fēng)險(xiǎn)事件防范，研究結(jié)果QCC 能夠提升呼吸內(nèi)科患者依從性，降低護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理建設(shè)有重要價(jià)值[6]。龔芬芳和張麗君在呼吸內(nèi)科病房用藥安全中應(yīng)用QCC，研究結(jié)果表明品管圈可減少呼吸內(nèi)科病房藥品管理中不良事件的發(fā)生[7-8]。丁淑芳等人將QCC應(yīng)用于痰標(biāo)本和動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本的采集中，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)QCC 在提高標(biāo)本的合格率上起到積極的作用[9-10]。QCC 的內(nèi)涵是調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)成員的積極性，充分挖掘人的內(nèi)在無(wú)限能力，通過(guò)團(tuán)隊(duì)凝聚力，使護(hù)理人員在整個(gè)圈活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中提高自身綜合素質(zhì)，提高解決問(wèn)題的能力，解決實(shí)際工作過(guò)程中所遇到的問(wèn)題[11]。

本研究發(fā)現(xiàn)QCC 可有效提高患者對(duì)護(hù)理活動(dòng)的滿意度，護(hù)士工作得到認(rèn)可，在一定程度上提高護(hù)士工作的積極性。圈活動(dòng)過(guò)程中，研究組患者疾病知曉率明顯高于對(duì)照組，這與護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者相關(guān)疾病知識(shí)缺乏，從而積極主動(dòng)參與疾病知識(shí)宣教有關(guān)。護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理操作水平、文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)、護(hù)患溝通、病情觀察能力、出院健康指導(dǎo)共計(jì)5 方面，研究組得分都明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明QCC 可以有效提高呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的責(zé)任心、醫(yī)囑執(zhí)行力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使其主動(dòng)學(xué)習(xí)及運(yùn)用品管圈相關(guān)知識(shí)，提高了護(hù)理人員分析及解決問(wèn)題的能力[12]。

綜上所述，QCC 能夠有效提高呼吸內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、疾病知曉率及護(hù)理質(zhì)量，對(duì)呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理建設(shè)有重要借鑒價(jià)值。值得在臨床廣泛推廣。