急救護理在急性有機磷農藥中毒中的應用價值分析

崔楊慧

（江蘇省南通大學附屬海安人民醫院，江蘇 南通 226600）

0 引言

農業生產中常會用到有機磷農藥，是用于除蟲滅害的藥物，應用范圍較廣[1]。常見的農藥敵敵畏、硫磷等都屬于有機磷農藥，農藥中的有害物質可通過消化道、呼吸道等進入人體，嚴重侵害人體器官[2]。血液中的藥物濃度過高患者會出現有機磷農藥中毒情況，并且病情發展迅速，耽誤時間會導致病情快速惡化以致死亡，需要急救治療[3]。有效的急救護理能夠提高中毒患者的生存幾率，幫助患者盡快解除危險。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017 年1 月至2019 年10 月，選取在本院急診科進行治療的急性有機磷農藥中毒患者，共204例。根據入院的先后順序將患者分為：觀察組、對照組，每組102 例。觀察組男性67 例，女性35 例，年齡在28～70 歲，平均（42.74±5.43）歲，中毒時間15～45 min，平均（28.43±3.46）min；對照組男性59 例，女性43 例，年齡30～70 歲，平均（42.85±5.62）歲，中毒時間15～50 min，平均（28.76±3.53）min。兩組差異不明顯，可比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，對患者進行導瀉、催吐、給氧、洗胃等處理，及時清除患者嘔吐物、污染物，根據醫囑給予患者藥物干預。

觀察組實施更為系統化的綜合急救護理，在常規護理基礎上展開，具體包括：（1）病情監測：密切監測患者體征，突然出現呼吸急促、出汗、唾液增多現象，可能有病情加重的趨勢，應該及時根據醫囑處理[4]；（2）心理干預：許多農藥中毒患者，特別是自殺性服用農藥者，治療依從性差。配合度不高，醫護人員需要關注患者情緒變化，鼓勵患者積極接受治療，用適當語言疏通患者負面情緒；（3）口腔及皮膚護理：患者在用藥、催吐、洗胃等干預治療后，口腔會出現不適。護理人員需要采用生理鹽水擦拭患者口腔，3 次/d，指導患者飲適量溫水。清潔患者皮膚，避免汗水、嘔吐物等導致感染[5]；（4）飲食干預：中毒患者入院急救后24 h 不可進食，可通過流食逐漸過度正常飲食?？刂剖沉浚瑢M食后嘔吐、惡心等情況進行處理；（5）環境護理：病房需要保持清潔，定時消毒病房。定時開窗，保持室內空氣新鮮，保持病房安靜、溫度適宜。

1.3 觀察指標

對比兩組搶救成功率、死亡率，對比患者住院時間、瞳孔直徑、膽堿酯酶恢復時間、清醒時間。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 21.0 對統計出的患兒數據進行分析，用（%）對計數數據進行表示，并用χ2檢驗，計量數據以（）表示，t檢驗，當P＜0.05 時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急救成功率、死亡率對比

觀察組患者死亡率和急救成功率明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 急救成功率、死亡率對比[n(%)]

2.2 住院各項指標對比

觀察組患者住院時間、清醒用時、膽堿酯酶恢復時間明顯短于對照組，觀察組瞳孔直徑大于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 住院各項指標間對比（）

表2 住院各項指標間對比（）

3 討論

我國醫療技術的整體提升，需要護理質量的改善，通過護理提升水平，維護良好的護患關系，獲得患者和家屬的認可[6]。急診科收治的患者特點就是危重急癥者，而患者最迫切的需要就是“及時”“有效”的治療與護理干預[7]。有機磷農藥中毒屬于急診科常見的患者，有機磷農藥十分常見，中毒患者均為口服、吸入或皮膚接觸農藥導致有機磷農藥中毒[8]。部分患者屬于自殺性服用農藥后中毒，患者中毒程度較重，需要急救護理的有效干預。血液中毒性濃度增加會導致人體各項器官功能受損，中樞神經系統遭到損傷從而昏迷、死亡。在急診科接收患者后，醫護人員需要快速了解患者中毒原因，皮膚接觸、口服還是吸入性中毒[9]。觀察患者呼吸、面色、瞳孔大小等體征，對患者心率血壓等生命體征進行監測[10]，既把握了患者病情又抓住了救治時間。

本次研究顯示，采用綜合急救護理的觀察組救治成功率高于對照組，并且觀察組患者住院時間、清醒時間等短于對照組。綜上，對有機磷農藥中毒患者實施急救護理，能夠幫助患者快速脫離危險，避免病情反復，提高急救效果。