健康管理在中老年冠心病患者中的臨床應用分析

褚家禮

(山東省諸城市精神衛生中心，山東 諸城 262200)

0 引言

冠心病屬于常見的心血管疾病，引起血管腔狹窄或者阻塞是因冠狀動脈粥血管發生動脈粥硬化病變，造成冠心病是因心肌缺血、缺氧或者壞死而致。隨著科技水平的高速發展，中老年人因手機等增加了靜坐的時間，相對減少了體力活動時間，再加上因較多的應酬和較大的工作壓力等，在日常生活中養成了諸多的不良健康習慣，從而加大了發生心血管疾病的幾率[1]。而健康管理則是，為了讓人們意識到疾病和其發生、發展的規律及特點，讓患者自愿接受與疾病有關的知識，實現疾病進一步管理的目標[2]。因此，本文主要對健康管理在中老年冠心病患者中的臨床應用進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為我院2018 年9 月至2019 年11 月收治的中老年冠心病患者420 例，均接受健康管理，其中男268 例，女152 例，年齡48～63歲，平均（54.68±6.25）歲，病程1～6 年，平均（3.12±0.45）年。合并高血壓有141 例，糖尿病118 例。

1.2 方法

所有患者均給予健康管理：①成立健康組，該組醫護人員均接受專業的資料收集、技巧特殊培訓；②采用結構化的健康教育措施；③首先找出患者出現不良健康行為的原因，并記錄患者入院時的血脂、血糖以及血壓水平等，同時測量患者的身高、體重和腰圍等[3]；④將患者按照飲酒、不飲酒、吸煙和不吸煙進行分類，并了解患者每天的飲酒量和年限以及每年吸幾包煙、吸煙年限等；⑤根據收集的資料并結合檢驗報告，選取其中有意義的進行陳述，對有疑問的地方，需反復征求患者的意見，然后制定標準化個體計劃；⑥患者進行健康管理前后，需每天測量血壓、心率，每天對血糖監測4 次[4]。

1.3 觀察指標

觀察患者接受健康管理前后的體重、腰圍變化和血脂、血糖的變化等情況進行評估。

（1）血糖指標變化評估：①空腹血糖：良好為4.4～6.1 mmol/L；不良為＞7.0 mmol/L；②非空腹血糖：良好為4.4～8.0 mmol/L；不良為＞10.0 mmol/L；③糖化血紅蛋白：良好為＜6.2%，不良為＞8.0%[5]。

（2）血壓指標評估：一般高血壓的患者，降至＜140/90 mmHg；伴有糖尿病或病情穩定高血壓的冠心病，降至＜130/80 mmHg[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

健康管理后，患者的體重、腰圍變化和血脂、血糖等指標變化顯著優于管理前（P＜0.05），見表1。

表1 健康管理前后體重、腰圍變化和血脂、血糖變化（,n=420）

表1 健康管理前后體重、腰圍變化和血脂、血糖變化（,n=420）

3 討論

臨床中冠心病屬于較難治愈的疾病，冠心病發作與季節變化、情緒波動及吸煙喝酒等因素有關，發病率較高的人群為40 歲以上的男性。患者一般表現出來的癥狀為突感心前區疼痛，多發作性絞痛或者是壓榨痛，因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病導致心臟功能嚴重受到損害，嚴重者可能會猝死或者心力衰竭。冠心病被世界衛生組織分為五大類型：①無癥狀心肌缺血；②心絞痛；③心肌梗死；④缺血性心力衰竭；⑤猝死[7]。

對患者實施健康管理的過程中，患者的體重和腰圍等指標在前幾天無明顯變化時，易出現不自信的狀態，從而產生放棄的念頭，這時候需要及時與患者交流，告知患者這是正常現象，健康管理的目的是為了讓患者能夠建立和明確良好的生活習慣，有助于出院后正確約束自我，好的環境有利于戰勝疾病[8]；有相關研究表明，冠心病的發病率隨患者的體重和腰圍的增加而上升，所以，本研究中，護理人員對所有患者進行飲食指導，按時進行三餐，且制定了相應的飲食計劃，主要以蔬菜、水果等食物為主，每天攝入的熱量減至所需能量的60%，其標準為保證營養即可；有資料顯示，冠心病的患病率和死亡率下降的40%～50%，與進行體力活動有關，有規律的進行體力活動可減少因肥胖、高血壓等依賴型糖尿病的發病風險，并且還能減少心肌梗死的發病率[9]。所以，本組研究中的患者，護理人員根據患者的實際病情，由專業的護理人員對其進行正確有效的體能鍛煉，使患者能夠保持愉悅的心情。釋放其壓力，有助于病情康復；組織疾病的講座，讓患者明白該病是如何發生、發展和轉歸，以及讓患者明白吸煙和飲酒對身體造成的傷害，并告知其應對措施等。健康管理不僅只是一套方法，更是一套完善和周密的程序[10]。患者可以通過健康管理，學會日常生活中如何進行自我管理的方法，有助于改變不良的生活習慣，同時還能降低血壓、血脂和體重等，減少發生慢性疾病的風險等。

綜上所述，對不同階段的患者實施相應的健康管理，并提供及時、有效的心理支持，可保證患者提高健康管理的依從性，有效控制患者病情的發展，提高其生存質量。