探討早期腸內營養在ICU 危重癥患者中的臨床應用價值

徐宏光，牛澗峰

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132013）

0 引言

在ICU 的臨床治療中，通常都需要對患者進行相應的營養干預，然而在對患者進行營養干預的方式以及干預時間上也存在著較大的分歧。部分研究人員認為，早期對患者進行腸內營養干預會對患者的胃腸道造成較大的負擔，同時也有學者認為早期對患者進行腸內營養干預能夠加快患者的恢復，對患者有十分積極的效果[1-2]。針對為ICU 危重癥患者進行腸內營養干預的干預時間進行研究，本文通過對患者采用早期干預與非早期干預進行研究，并取得一定的研究成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年3 月至2019 年3 月ICU 病房收治的40 例危重癥患者，采用隨機分配的方式將患者分為觀察組與對照組，其中觀察組20 例，男13例，女7 例，年齡30～60 歲，平均（44.29±5.48）歲；對照組患者20 例，男11 例，女9 例，年齡30～60 歲，平均（45.16±4.85）歲。對比兩組患者的一般資料，差異較小，P＜0.05。

納入標準：ICU 危重癥患者。排除標準：不愿進行配合的患者；意識不清晰的患者。兩組患者對本次研究均已知曉并自愿簽署知情同意書。

表1 對比兩組患者干預前以及干預后1、2 周的營養狀態（,g/L）

表1 對比兩組患者干預前以及干預后1、2 周的營養狀態（,g/L）

1.2 方法

兩組患者進入ICU 病房后，為兩組患者均采用抗感染、呼吸支持以及對患者的病情給予相應的治療。

在此基礎上，給予對照組患者進ICU 病房后2 d采取腸內營養支持，主要采用能全力（腸內營養混懸液（TPF）進行相應的營養支持，在最初階段為患者進行60 mL/h，直到2 d 后將輸注速度提高為70～100 mL/h。

觀察組患者與進入ICU 病房2 d 內進行腸內營養支持，并且采用的方式與對照組相同。

在對兩組患者進行營養支持時，不宜對低渣膳食患者使用；不可采取靜脈輸注；在對患者進行輸注時，需要注意患者的液體平衡[3-4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者進行干預1、2 周時的營養狀態。對比兩組患者進行干預后的并發癥發生率。對比兩組患者經過干預后的感染率。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行統計學分析，計數資料采用（%）與χ2進行表示及檢驗，計量資料采用（）和t進行表示及檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者干預前以及干預后1、2 周時的營養狀態

對兩組患者干預前以及干預后1、2 周時的營養狀態進行比較，觀察組患者的營養狀態顯著高于對照組患者，P＜0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者經過治療后的并發癥發生情況

對兩組患者經過治療后的并發癥發生情況進行比較，觀察組患者的并發癥發生情況與對照組患者差異較小，P＞0.05，見表2。

表2 對比兩組患者經過治療后的并發癥發生情況[n(%)]

2.3 比較兩組患者經過治療后的感染率

對兩組患者經過治療后的感染率進行比較，觀察組患者的感染率顯著低于對照組患者，P＜0.05，見表3。

表3 對比兩組患者經過治療后的感染率[n(%)]

3 討論

在臨床中，針對ICU 危重患者的干預方式較多，但是除了治療干預之外，其中以營養干預對患者的預后影響較為顯著，對患者進行營養干預，不但能夠影響患者的新陳代謝，并且還能對患者的免疫狀態進行調控，減少患者的感染。

通過本文的研究可以看出，在對患者進行早期營養干預后，患者的營養狀態顯著優于后期營養干預的患者。根據丁六英[5]的研究指出，重癥患者多發病急、病情重且病情發展復雜多變，患者的機體免疫力等受到嚴重損害，進而對其細胞和組織器官等產生影響。因此，給予危重癥患者必要的營養支持，維持各器官功能，提升機體免疫力，是減少患者術后感染的重要前提[6-7]。我們認為，對ICU 患者采取早期營養干預，能夠對加快患者的恢復。

通過本次研究可以認為，對患者進行早期營養干預對患者的治療有著十分積極的作用，能夠有效減少患者的感染情況發生，并且提高患者的營養情況。根據張嵐[8]的研究指出，在神經激素、細胞素和細胞內因子的共同作用下，機體對糖的利用出現障礙，糖異生增加，蛋白質和脂肪的利用速度加快，機體對于蛋白質和熱量的需求明顯增加。全身免疫系統功能降低，出現嚴重營養不良，需要給予營養支持，促進患者體內蛋白質的合成，提高免疫力，降低并發癥的發生率，也可降低死亡率，并縮短重癥監護的持續時間。另外，為了控制病情，需保證患者代謝功能正常，呼吸通暢，而應用早期腸內營養治療對于促進患者康復具有重要意義[9-10]。我們認為，對患者采用早期腸內營養干預，對患者的恢復具有十分重要的作用。

綜上所述，對ICU 患者采取早期腸內營養干預能夠有效改善患者的營養狀態，并且能夠有效控制患者的感染率，值得廣泛推廣使用。