早期護理干預對預防妊娠期高血壓的影響效果分析

朱艷

（山東省德州市平原縣第一人民醫院，山東 德州 253100）

0 引言

妊娠期高血壓是妊娠期婦女特有且常見的疾病，一般是指孕婦在妊娠20 周之后出現高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀表現的情況，屬于妊娠特有疾病，也是目前孕產婦、圍產兒患病以及致死的重要原因[1]。妊娠期高血壓常見于初孕且孕齡＜20 歲或＞40 歲的孕婦，多孕、多胎的孕婦，具有高血壓易感因素、遺傳因素的孕婦，具有血管性疾病、腎病、糖脂代謝異常的孕婦以及超重肥胖或是營養不良的孕婦[2]。本研究將結合臨床對孕婦予以早期護理干預，并觀察對妊娠期高血壓的預防效果，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月于我院就診的孕婦120 例進行觀察，并依據護理干預方式的不同分為兩組，其中對照組60 例，年齡為19～43 歲，平均為（31.26±5.01）歲，孕周為15～25 周，平均為（20.34±2.11）周，教育程度為：初中及以下15 例、高中及大專35 例、本科及以上10 例，予以常規護理；觀察組60 例予以早期護理干預，年齡為20～42 歲，平均為（31.35±5.71）歲，孕周為14～26 周，平均為（20.64±5.21）周；教育程度為：初中及以下14例、高中及大專33 例、本科及以上13 例。排除患有精神障礙以及意識障礙的孕婦，所有孕婦及家屬均自愿參與本研究，兩組孕婦在一般資料的對比，P＞0.05，無統計學意義，可以比較。

1.2 方法

對照組予以常規護理，對患者的血壓水平、生命指標等進行監測，對患者及家屬進行健康宣教，并予以相應治療及護理。觀察組予以早期護理干預：（1）護理人員首先對孕婦進行詳細檢查，結合對孕婦的血壓水平、生命指標等的監測結果制定個性化護理干預方案；（2）對孕婦及家屬關于妊娠期高血壓的相關知識以及對妊娠結局的影響等進行詳細宣教；（3）觀察產婦的心理以及情緒變化情況，及時予以疏導干預，增強孕婦對于臨床治療護理的配合程度；（4）對孕婦及家屬予以飲食指導，增強營養，合理膳食，補充微量元素，飲食以高鉀、高鈣、高蛋白以及低鈉為主；（5）囑咐孕婦注意休息，避免勞累，從而保證胎盤供血量充足以及神經肌肉的放松；（6）積極控制體重，指導孕婦一般取左臥位，并對于水腫、缺氧等不良癥狀積極防治。

1.3 觀察指標

對比兩組患者血壓水平，收縮壓（SBP）正常為90～139 mmHg，舒張壓（DBP）正常為60～89 mmHg，妊娠期高血壓則為同一手臂至少2 次測量的收縮壓≥140 mmHg 和（或）舒張壓≥90 mmHg。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 17.0 軟件，計量資料采用t檢驗，以（）表示，P＜0.05 差異顯著，有統計學意義。

2 結果

干預前期，兩組產婦的血壓水平對比無明顯差異，干預后期，觀察組產婦的血壓水平變化情況明顯優于對照組（P＜0.05），差異顯著，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組產婦護理干預前期、后期血壓水平變化情況（,mmHg）

表1 兩組產婦護理干預前期、后期血壓水平變化情況（,mmHg）

3 討論

妊娠期高血壓是臨床常見的對孕產婦的生命安全具有嚴重威脅的產科并發癥，也是導致早產、新生兒體質量較差等不良結局的重要原因[3]。導致孕婦發生妊娠期高血壓的原因一般較多，但一般多認為是由一種來自胎盤的物質進入母體血液中，使得母體的免疫因子發生改變，引起全身小血管痙攣和血管內皮損傷[4]。此外妊娠期高血壓也容易受到妊娠期環境因素的影響，因此在妊娠期的病情緩急也往往具有較大差異，可呈現進展期變化并迅速惡化[5]。

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發生5%～12%。該組疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期和妊娠合并慢性高血壓，嚴重影響母嬰健康，也是導致孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因[6]。

臨床對孕婦的檢查診斷一般依據對高血壓的測量，還需觀察孕婦的蛋白尿水平以及水腫表現，還要觀察有無頭痛、眼花、胸悶、惡心以及嘔吐等自覺癥狀表現。同時還需注意對血常規、尿常規、肝功能、腎功能、心電圖、產科超聲等方面的常規檢查以及必要時的復查。一般當有自覺癥狀出現時，提示病情已經進展至子癇前期階段，而當出現抽搐以及昏迷癥狀時，則表明患者病情已經進展至嚴重階段，應當及時就醫，適時終止妊娠[7]。

護理干預主要是基于一定科學理論以及護理診斷的指導下，按照預定的干預方法從事一系列護理活動的方式[8]。早期護理干預，便是護理人員依據臨床護理診斷的特點以及護理研究結果、患者的具體情況選擇護理干預措施[9]。主要用于對疾病、并發癥等預防治療，并對患者的生理以及心理功能予以促進或保持作用的方式[10]。

結合本次臨床實驗研究結果，臨床對觀察組孕婦予以早期護理干預，即是結合對產婦血壓水平、生命指標、孕期進展等進行觀察與分析的基礎上，對孕婦予以健康宣教、心理干預、飲食指導、休息指導及不良癥狀積極防治等早期護理干預，要注意休息，保證充分休息，并保證攝入足量的蛋白質和熱量，還要適度限制食鹽攝入。

結合本次實驗研究結果，觀察組患者的血糖水平變化情況明顯優于對照組，且基本趨于穩定，也無明顯不良反應癥狀出現，護理干預效果顯著，具有非常好的臨床應用效果，對于妊娠結局、產婦以及圍產兒的預后等也具有積極意義。

綜上所述，臨床對孕婦予以早期護理干預對于預防妊娠期高血壓具有積極意義，建議臨床廣泛推廣應用。