穴位貼敷消腫止痛貼和中藥顆粒對緩解肝癌疼痛的臨床效果和機理分析

欒英輝，張華東，欒世順

（河北省清河縣中心醫院，河北 邢臺 054800）

0 引言

肝臟在醫學界被稱為“沉默的器官”，因其沒有痛覺神經，在發生病變的早期階段患者并不會感受明顯的癥狀，而被檢查出癌癥時，通常已經是晚期。當肝癌發展到晚期階段時，由于瘤體腫大，侵犯了其他組織導致占位痛，會讓患者覺得疼痛難忍，對患者飲食、睡眠以及生理方面均造成不利影響[1-2]。目前癌痛已經成為影響患者生命質量和生活質量的主要原因，也直接導致患者及家屬喪失后續治療的信心[3]。因此應用何種方法來緩解肝癌患者的疼痛成為每一位醫學工作者深入思考的問題。常規的服用西藥會帶來成癮性及刺激腸道等副作用，而中醫療法則在治療中發揮了重要作用。本文從中醫治療角度出發，分析探討穴位貼敷消腫止痛貼和中藥顆粒對緩解肝癌疼痛的臨床效果和機理作用，并將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤科在2016 年6 月至2019 年6 月收治的60 例原發性肝癌患者為研究對象，按照隨機抽取法將其平均分為觀察組和對照組，每組30 例。觀察組中男19 例，女11 例；年齡為30～65 歲，平均（45.0±1.2）歲；對照組中男20 例，女10 例；年齡為32～68 歲，平均（48.0±1.5）歲。兩組研究對象一般資料差異比較，不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予鹽酸嗎啡緩釋片進行治療，口服10 mg（生產廠家：太極集團西南藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H10930001，麻醉藥品準許證號：TD2006-0101），日服2 次，連用2 周。如依然不能緩解，則用嗎啡針劑進行解救干預。

1.2.2 觀察組

在對照組鹽酸嗎啡緩釋片治療的基礎上，給予本組患者加用穴位貼敷消腫止痛貼（生產廠家：陜西摩美得氣血和制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字B20020890）和中藥配方顆粒（生產廠家：廣東一方制藥有限公司），選用：醋延胡索10 g、醋五靈脂10 g、乳香6 g、沒藥6 g。首先對穴位皮膚進行清潔，然后將以上中藥顆粒用消腫止痛貼專用藥液調成糊狀分攤到消腫止痛貼上，再貼在患側期門、章門穴和肝俞穴上，每天更換貼藥1 次，共治療2 周。在治療過程中要觀察患者貼敷處皮膚是否出現紅腫癢痛的現象，必要時可根據患者實際情況縮短貼敷時間，局部涂抹紅霉素軟膏。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的疼痛改善情況以及不良反應發生率。其中疼痛改善情況需要采用疼痛數字分級法來測定?？偡止?0 分，得分越高表示疼痛程度越強；并發癥主要包括便秘、肝腎功能損傷、惡心嘔吐以及血流動力學改變等4 個方面內容。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0 軟件進行統計學分析，（%）表示計數資料，（）表示計量資料，采用卡方和t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛改善情況比較

治療前，兩組患者疼痛分級評分無明顯差異（P＞0.05），在經過一定時間段的治療后，兩組患者疼痛情況均得到緩解，觀察組疼痛分級評分低于對照組（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者疼痛改善情況比較（,分）

表1 兩組患者疼痛改善情況比較（,分）

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組中發生惡心嘔吐現象3 例，并發癥發生率10.0%；對照組發生惡心嘔吐5 例，肝腎功能損害2 例，血流動力學改變1 例，并發癥發生率26.7%，兩組間比較，差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表2 兩組患者并發癥發生率比較（n,%）

3 討論

肝癌是最為嚴重的惡性腫瘤之一，在臨床中發病率第四，死亡率第二，被稱為“癌中之王”。由于癥狀上沒有特異性，一旦有癥狀了，基本上都是有中晚期的癥狀，包括腹痛、腹部不適、腹脹等[4-5]。從中醫的角度來看，肝癌屬于“癥瘕”“積聚”的范疇，病因多為患者情志失調或寒邪入侵等導致臟腑失和。當患者開始感受到疼痛，會直接影響到其飲食、睡眠等日常生活，而疼痛長時間得不到緩解，會給患者的心理造成不利影響，引發焦慮、恐懼等不良情緒，因此需要在臨床中采取行之有效的治療措施[6]。目前西醫療法出現很多弊端，如副作用大、有成癮性等，因此，研究中醫藥對緩解肝癌疼痛的方法引起廣泛關注[7]。中醫理論認為，很多疾病的成因多由邪氣入侵機體或臟腑功能失調，導致經絡氣血阻滯，不通則痛。因此要想緩解肝癌導致的疼痛，主要治療原則就是使氣血通暢、瘀滯消散，方能消癥止痛[8-10]。

本次研究中在患者肝俞、期門、章門穴貼敷消腫止痛貼，配合中藥顆粒治療，緩解疼痛效果明顯。這是因為肝俞和期門分別為肝臟的募穴和俞穴，二者相互配合能夠起到疏肝理氣、活血散瘀的效果，對藥物的吸收也更好。而中藥顆粒中的醋延胡索、醋五靈脂、乳香、沒藥，均有理氣活血、化瘀止痛之效果。穴位療法與中藥方法聯合使用，如虎添翼，在臨床上提高了療效。

通過本次研究結果得知，經過2 周治療觀察后，兩組患者疼痛情況均得到緩解，且觀察組疼痛緩解率高于對照組（P＜0.05）；不良反應發生率，觀察組為10.0%，遠低于對照組的26.7%，組間差異比較明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對肝癌患者應用穴位貼敷消腫止痛貼和中藥顆粒的治療方法，能顯著緩解疼痛，降低不良反應發生率，有效性和安全性得以保障，可在臨床上廣泛推廣應用。