血清β2-微球蛋白和血清胱抑素 C水平在高血壓腎病早期腎損害中應用

甘超華 劉潔華

(肇慶市端州區華佗醫院 肇慶 526040)

高血壓腎病是臨床中常見的一種疾病，發病因素與惡性小動脈腎硬化與良性小動脈硬化有關，一旦引發疾病給患者生命安全構成嚴重威脅[1]。在高血壓腎病早期引發的腎損害無明顯癥狀，且發展緩慢，故早期診斷腎損害對于高血壓腎病預后起到十分重要作用。本研究對我院收治的高血壓腎病患者對其血清胱抑素 C水平與血清β2-微球蛋白進行監測，以探究其與高血壓腎病腎損傷關系，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的高血壓腎病患者80例，設置為研究組其中男51例，女29例，年齡42～74歲，平均年齡(56.42±10.88)歲，所有患者均滿足2010年WHO制定得得得關于糖尿病診斷標準及2010年中國高血壓防治指南中與高血壓相關的診斷標準[2]，病程3～20年，平均病程(10.21±6.32)年。依據世界衛生組織分級標準，患者共分為3個級別，Ⅰ級20例，Ⅱ級27例，Ⅲ級33例。選取同期30例健康體檢者，設置為參照組，男18例，女12例，年齡40～75歲，平均年齡(54.28±9.27)歲，伴有高血壓疾病、肝功能異常、腎功能異常等均被排除，蛋白尿檢呈陽性。兩組患者在一般資料方面無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患者于清晨空腹狀態下抽取靜脈血5mL，3500 rpm/min 離心5 min制備血清，采用日立7600全自動生化分析儀檢測血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素(Cys-C)指標，β2-MG采用免疫比濁法檢測。設置的試劑參數均參照試劑說明書完成。

1.3 療效判定標準

血清肌酐(SCr)≥97 μmol/L，血尿素氮(BUN)≥8.2 mmol/L，血清胱抑素(Cys-C)>1.09mg/L，血清β-微球蛋白(β2-MG)> 2.97mg/L，各項指標低于上述指標值判定為陰性。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組SCr、BUN、Cys-C及β2-MG檢測結果對比分析

研究組SCr、BUN、Cys-C及β2-MG各項指標均高于參照組，有統計學差異(P<0.05)，見表1。

組別例數SCr(μmol/L)BUN(mmol/L)Cys-C(mg/L)β2-MG(mg/L)研究組80245.29±28.610.13±2.372.39±0.695.34±1.27參照組3072.38±8.114.34±1.770.91±0.152.11±0.31t/32.54212.25611.61413.741P/0.0010.0010.0010.001

2.2 患者各項指標檢出率對比分析

患者Cys-C與β2-MG檢出率均超過74%，與SCr、BUN檢出率相比，前兩項指標明顯較高，有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 患者各項指標檢出率對比分析[n(%)]

分級例數SCrBUNCys-Cβ2-MGⅠ級204(20.0)3(15.0)15(75.0)15(75.0)Ⅱ級278(29.6)6(22.2)20(74.1)21(77.8)Ⅲ級3310(30.3)11(33.3)27(81.8)26(78.8)

3 討論

腎臟是人體十分重要的器官之一，能防止血細胞及蛋白等漏出血管，過濾體內毒素是腎臟的主要功能[3]。人患有高血壓疾病后，會加大血管內血壓壓力，造成大量蛋白漏出，進而破壞腎臟濾網系統。臨床判斷腎功能損傷的重要依據為腎小球過濾率。有研究指出，血清β2-微球蛋白是監測高血壓腎功能損害的重要指標[4]。對于健康者來說血清β2-微球蛋白的釋放量及合成率是維持恒定的[5]。腎小球將血清β2-微球蛋白過濾后，會再次被腎近曲小管重新吸收，吸收量高達99%，最終被降解成氨基酸[6]。通常情況下，人體內微量的血清β2-微球蛋白會被排出，在腎小球過濾負荷增加或者功能下降時，促使血清中血清β2-微球蛋白含量上升。

血清胱抑素-C作為內源性標志物的一種，能夠準確反映腎小球過濾功能。當人體腎功能出現損傷時，大幅度增加了血液中血清胱抑素-C的含量，表明血清胱抑素 C與血清β2-微球蛋白在評價腎功能的敏感性與穩定性明顯高于血清肌酐及血尿素氮。本次研究結果表明，研究組的血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白顯著高于參照組，有統計學意義(P<0.05)。結果表明，血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白在高血壓腎病中會發生不同程度變化，經過對陽性率檢測表明血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白準確度均高于其他兩個指標，由此可見，血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白在早期腎損害檢測中靈敏度較高。

綜上所述，腎小球過濾發生輕中度改變時，可重點檢測血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白兩項指標，其準確度度高于血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)，因此，檢測血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白可實現高血壓腎病早期腎損害早診斷、早治療，具有較高的應用價值。