用藥教育對糖皮質激素治療腎病綜合征的患者服用效果的影響

楊 淑 媛

(信宜市人民醫院 信宜 525300)

腎病綜合征是在多種因素共同作用下導致腎小球基膜通透性明顯增強的綜合征，甚至會誘發腎小球病變，臨床上表現為蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等。目前，糖皮質激素類藥物是治療腎病綜合征的首選，同時輔助運動和飲食干預，但患者用藥依從性差是影響治療效果的重要原因[1～2]。鑒于此，本研究以68例腎病綜合征患者為主要對象，旨在評價用藥教育對患者用藥依從性的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是2017年4月～2019年1月我院收治的68例腎病綜合征患者，研究過程中采用數字隨機表達法分為觀察組和對照組各34例。觀察組中男21例，女13例；年齡18～72歲，平均年齡(42.56±2.58)歲；病程3個月～8年，平均病程(4.12±1.32)年。對照組中男20例，女14例；年齡19～71歲，平均(42.32±2.45)歲；病程4個月～8年，平均(4.13±1.38)年。兩組腎病綜合征患者的基線資料比較無明顯差異，兩組有可比性。

1.2 研究方法

予以對照組常規指導，向患者和家屬介紹用藥途徑、給藥劑量等常規內容，并叮囑患者定期回院復診。

觀察組給予用藥教育，采用面對面的健康教育模式，向患者發放腎病綜合征的宣傳教育手冊。向患者介紹腎病綜合征的相關知識，在做各項檢查前，需要向患者詳細介紹檢查的目的和檢查項目的意義，提高患者對疾病和檢查的認知度，讓患者重視檢查結果。用藥前，向患者介紹正確的用藥方法，向患者說明治療藥物的適應癥和達到的預期效果，并向其說明用藥過程中可能出現的不良反應癥狀，讓患者加以注意。重點強調按療程服藥的重要性與必要性，叮囑患者切忌擅自停藥。此外，對患者的生活進行積極干預，飲食上要控制鹽分的攝入量，并且要增加適量運動，養成良好的生活習慣和飲食習慣。

1.3 評價標準

(1)用藥依從性評估[3]：采用用藥依從性評估量表對兩組患者干預后的用藥依從性情況進行評價，評分范圍為0～10分，以0～4分表示不依從，5～7分表示部分依從，8～10分表示完全依從，計算比較兩組的用藥依從率(完全依從率+部分依從率)。

(2)健康知識掌握程度評估[4]：運用問卷調查的形式了解兩組患者的健康知識掌握程度，重點評估疾病相關知識、自我護理知識和健康生活方式，得分越高，表示患者對相關知識的掌握情況越好。

1.4 統計學處理

研究中涉及的各項資料及數據分析均使用SPSS18.0統計學軟件，用統計學軟件中的t和χ2分別檢驗計量指標、計數指標，并分別采用均數±標準差、例數/百分率以表示計量及計數指標。判定結果是否有統計學意義的標準為：P<0.05表示有，P>0.05表示無。

2 結果

2.1 比較兩組患者的用藥依從性

經比較兩組的用藥依從性，觀察組的用藥依從性明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者的用藥依從性[n(%)]

組別例數完全依從部分依從不依從用藥依從性觀察組3422(64.71)11(32.35)1(2.94)97.06對照組3413(38.23)15(44.12)6(17.65)82.35χ2////3.981P////0.046

2.2 比較兩組患者的健康知識掌握程度

觀察組患者在疾病相關知識、自我護理知識和健康生活方式方面的健康知識掌握評分均顯著高于對照組，兩組比較存在顯著差異(P<0.05)，見表2。

組別例數疾病相關知識自我護理知識健康生活方式觀察組3489.63±2.4591.56±2.3393.78±2.56對照組3478.74±2.6570.45±2.4167.84±2.58t/17.56436.71941.616P/0.0000.0000.000

3 討論

用藥教育是臨床藥師參與到臨床藥物工作中的一項重要內容，通過實施用藥教育，患者可以系統、全面的認知疾病和治療，進而提高患者的依從性和治療效果，同時可減少患者的住院時間，減輕患者及家庭的經濟負擔[5～6]。對于采用糖皮質激素治療的腎病綜合征患者，進行用藥教育意義重大，不僅可以大幅提高患者的依從性，同時還可以輔助提高治療效果，具備臨床意義。

本研究比較了常規指導與用藥教育兩種模式在腎病綜合征患者治療過程中的應用效果，研究發現，通過對糖皮質激素治療的腎病綜合征患者實施用藥教育，患者的用藥依從性相對較高，較實施常規指導的患者高出14.71%，說明實施用藥教育能夠有效提高患者的用藥依從性，對于改善病癥意義重大。此外，實施用藥教育的患者無論是在疾病相關知識的了解方面，還是在自我護理知識和健康生活方式的掌握方面均體現出明顯優勢，這說明實施用藥健康可以讓廣大患者對疾病、治療均形成系統認知，更有利于治療工作的順利開展，對于改善患者的身體狀況、提升其生存質量意義重大[7～8]。

綜上所述，對糖皮質激素治療腎病綜合征患者實施用藥教育意義重大，一方面能夠提高患者的用藥依從性，另一方面可以增強患者對相關健康知識的掌握程度，值得進一步推廣應用。