噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的臨床分析

郭 權 森

(東莞市高埗醫(yī)院 東莞 523270)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其病程進展緩慢，病死率比較高，嚴重影響了患者的正常生活與勞動能力[1]。支氣管擴張是一種支氣管及其周圍肺組織出現(xiàn)慢性膿性纖維化的癥狀，使其支氣管壁上的彈性組織與肌肉受到破壞。以上兩種疾病合并發(fā)生后，主要表現(xiàn)為反復咳血、慢性咳嗽與大量膿痰等，即使用抗生素進行治療也很難達到治愈效果[2～3]。為此，本次研究選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者，采用噻托溴銨對其進行治療，獲得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)在對其治療過程與結果進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為68例慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者，均為我院在2018年3月～2019年3月之間收治。采用雙色球法對其進行分組，對照組與觀察組各34例。其中對照組男20例，女14例；年齡40～76歲，平均年齡(54.25±3.56)歲；病程1～12年，平均(5.3±1.8)年。觀察組男19例，女15例；年齡41～75歲，平均年齡(54.43±3.62)歲；病程1～11年，平均(5.2±1.5)年。兩組患者一般資料如性別、年齡大小與病程長短等對比，均無明顯統(tǒng)計學差異P>0.05。所有患者均了解本次研究內容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)止咳化痰與抗感染等對癥治療。觀察組在其基礎上加用噻托溴銨治療，給予18mg噻托溴銨粉霧劑(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20060454)吸入治療，1次/d，4周為1療程，持續(xù)治療3個療程。患者病情改善出院時，叮囑其按醫(yī)囑服藥，如果治療過程中病情加重，則使用抗生素等藥物治療，必要時可采用吸入型皮質激素。

1.3 觀察指標[4]

治療后統(tǒng)計兩組峰值時呼氣流速、最大通氣量與動脈血氧飽和度等指標變化，對比兩組呼吸困難、6min步行距離、肺功能分級與生活質量。采用6MWD測量評估：選一長度為30m安靜、空氣流通功能走廊來回行走，實驗前先熟悉環(huán)境，走的過程中要盡可能快一些，必要時可停下稍作休息，期間不能干預患者，直至6min喊“停”，測量距離。呼吸困難評估：呼吸困難、氣短消失為0分，輕度勞動時其短或呼吸困難為1分，安靜與運動有嚴重呼吸困難為3分。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者呼氣流速、最大通氣量與動脈血氧飽和度比較

治療后，觀察組呼氣流速、最大通氣量與動脈血氧飽和度改善程度均明顯優(yōu)于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

組別呼氣流速(L/min)最大通氣量(L)動脈血氧飽和度(%)觀察組(n=34)51.8±6.5129.1±49.892.4±4.9對照組(n=34)55.3±6.8150.5±53.898.8±4.9t2.1691.7025.385P<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者呼吸困難、6min步行距離、肺功能分級與生活質量比較

觀察組呼吸困難、6min步行距離、肺功能分級與生活質量改善程度均明顯優(yōu)于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

COPD合并支氣管擴張是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，多數患者有肺氣腫、反復咳血、慢性咳嗽等癥狀，嚴重影響了患者的正常生活，尤其是發(fā)病初期患者會伴隨氣促、氣急等癥狀，并且隨其病情加重，即使正常行走也會出現(xiàn)氣急癥狀[5]。當COPD合并支氣管擴張以后，細菌會在支氣管擴張區(qū)域存儲，患者病情加重很大一部分原因與支氣管擴張有關[6～8]。本次研究中觀察組患者采用噻托溴銨治療，其臨床效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可見，噻托溴銨用語治療COPD合并支氣管擴張具有非常明顯的效果，可明顯改善患者肺功能，促進其生活質量提升，值得在臨床治療中廣泛應用。

組別呼吸困難6MWD生活質量FE1(L)FVE1/FVC(%)觀察組(n=34)2.7±0.5303.5±8.335.2±6.41.2±0.563.6±10.1對照組(n=34)3.7±0.2223.1±6.155.6±4.91.4±0.356.5±12.8t10.82745.51314.7572.0002.539P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05