甲磺酸氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓臨床療效觀察

劉永斌

（甘肅寶石花醫院 甘肅 蘭州 730060）

有關流行病學的調查研究表明，我國老年人發生高血壓疾病的幾率可達50%，將會嚴重影響老年人群的身心健康，臨床上若未及時采取有效的措施控制血壓，將會增加冠心病以及腦卒中并發癥的發生幾率。有關研究結果顯示，單一使用控制血壓藥物，對于老年高血壓患者來說，難以將其血壓水平控制在合理范圍內，因此，近年來，臨床上采取聯合使用降壓藥物的方法進行治療，能夠更好的控制患者的血壓水平，進而達到理想的降壓效果，利于穩定患者的病情[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的老年高血壓患者，共82 例，研究時間在2019 年3 月—12 月之間，將其按照雙盲法分為兩組，分別是單一組和聯合組，各為41 例。其中，單一組男性22 例，女性19 例，年齡為60 到80 歲，平均年齡（65.42±5.37）歲；病程9 到26年，平均病程（18.21±4.17）年；聯合組男性23 例，女性18 例，年齡為60 到80 歲，平均年齡（65.84±5.56）歲；病程9 到28 年，平均病程（18.84±4.52）年。

納入標準：①符合老年高血壓的診斷標準；②每天早中晚三次血壓水平，收縮壓≥140mmHg 或者舒張壓≥90mmHg；③均積極配合治療；④均自愿參與研究，簽署知情書。排除標準：①合并心、腎、肝等重要器官疾病；②中途退出本次研究。兩組可比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

單一組行單純的甲磺酸氨氯地平治療。每次服用5mg，每天1 次。8 周為一個療程。

聯合組在單一組基礎上加以替米沙坦聯合治療。聯合組服用甲磺酸氨氯地平（生產企業：昆明賽諾制藥股份有限公司 批準文號：國藥準字H20000708）的方法和單一組相同，同時，加服80mg 替米沙坦（企業名稱：上海勃林格殷格翰藥業有限公司 批準文號：國藥準字J20040100）進行聯合治療，每天1 次。8周為一個療程。

1.3 臨床觀察指標

比較兩組治療有效率以及治療前后的血壓水平。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0 版軟件對數據進行統計分析，計數資料采用%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗，以 P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組治療有效率

聯合組的治療有效率40 例（97.56%），顯著高于單一組34例（82.93%），P ＜0.05，χ2=4.987，P=0.026。

2.2 比較兩組治療前后的血壓水平

兩組治療前的血壓水平并無明顯差異，P ＞0.05，治療后聯合組的舒張壓和收縮壓水平均低于單一組，P ＜0.05，見表。

表 兩組治療前后的血壓水平比對（±s，mmHg）

表 兩組治療前后的血壓水平比對（±s，mmHg）

分組 例數 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 41 96.35±5.81 82.01±9.21 165.31±14.23 127.41±11.35單一組 41 96.41±5.86 89.45±8.98 165.24±14.17 139.36±12.47 t - 0.047 3.704 0.022 4.538 P - 0.963 0.000 0.982 0.000

3.討論

高血壓作為臨床上十分常見的一種慢性心血管疾病，患者在患病期間將會表現出體循環動脈血壓增高的臨床特點，在此期間將會伴發心、腦、腎等重要器官的損傷[2]。甲磺酸氨氯地平和替米沙坦作為臨床上常用的降壓藥物，其中，甲磺酸氨氯地平作為一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，實際應用過程中對于血管平滑肌細胞鈣離子內流以及去甲腎上腺素起到抑制作用，同時，降低血管外周阻力，利于控制血壓水平[3]。替米沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體（ATI）拮抗劑，選擇性結合ATI，使其從具有高度親和力的血管緊張素Ⅱ的結合部位解離，進而降低了末梢血管的阻力，充分發揮出降血壓的治療效果[4]。研究得出：聯合組的治療有效率40 例（97.56%），顯著高于單一組34例（82.93%），兩組治療前的血壓水平并無明顯差異，P ＞0.05，治療后聯合組的舒張壓和收縮壓水平均低于單一組，P ＜0.05。充分表明，甲磺酸氨氯地平和替米沙坦的聯合應用，不僅能夠控制老年高血壓的血壓水平，同時，還能夠達到更加理想的治療效果，值得在臨床應用。

綜上所述，對于老年高血壓患者來說，通過行甲磺酸氨氯地平+替米沙坦的聯合治療，控制血壓的效果十分顯著，具有一定的有效性和可靠性。