玻璃體切割手術聯(lián)合硅油填充治療視網(wǎng)膜脫離及玻璃體積血的效果分析

馬文豪

（右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院眼科 廣西 百色 533000）

玻璃體切割術打破了許多傳統(tǒng)方式無法治療的手術禁區(qū)，給我國無數(shù)視網(wǎng)膜脫離及玻璃體積血患者帶來了治療的希望[1]。在本次研究中，對治療組和對照組60 例視網(wǎng)膜脫離及玻璃體積血患者進行觀察評價，解析玻璃體切割手術和硅油填充聯(lián)合治療的效果，以及對眼表淚膜穩(wěn)定性的影響，現(xiàn)進行于下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年4 月—2019 年4 月期間眼科收治的視網(wǎng)膜脫離及玻璃體積血患者60 例，將所有患者的眼睛根據(jù)是否進行手術分為治療組（60眼，為手術眼）與對照組（60眼，為對側(cè)眼）。患者中女性26 例，男性34 例，年齡范圍20 ～74 歲，中位年齡（46.52±4.73）歲。對患者的常規(guī)資料通過采用統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我社區(qū)倫理委員會批準。

1.2 方法

對所有患者的一支眼行玻璃體切割手術和硅油填充聯(lián)合治療，手術均通過同一位眼科醫(yī)師進行。手術操作主要分為：鞏膜硅油取出與液體灌注通道切口準備，插入相應的器械與套管，切割玻璃體，仔細觀察視網(wǎng)膜情況，交換氣液，填充硅油等方面。若患者在手術過程中沒有不良情況發(fā)生，術后采用普南普靈和可樂必妥進行常規(guī)抗感染治療，每日4 次，持續(xù)使用28d 后停用。后7d，30d，60d 定時對患者進行隨訪檢查。所有患者均行角膜熒光素染色檢測和淚液分泌試驗等，并對檢測結(jié)果進行記錄與分析。

1.3 觀察指標

記錄和評價患者手術后7d、30d、60d 的CFS 著色點和SIT分泌量等方面情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0 軟件處理行玻璃體切割手術和硅油填充聯(lián)合治療患者的有關數(shù)據(jù)，計量資料比較通過t 檢驗，并以（±s）顯示，率計數(shù)資料通過χ2驗證，并以率（%）顯示，手術眼與對側(cè)眼的比較，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

通過對患者手術后7d、30d、60d 的CFS 著色點和SIT 分泌量進行觀察評價，治療組患者7d、30d 的CFS 著色點和SIT 分泌量均遠高于對照組（P ＜0.05），治療組患者60d 的CFS 著色點和SIT 分泌量和對照組相比，（P ＞0.05），差異不具有統(tǒng)計學意義，詳情如表所示。

表 患者手術后的CFS 著色點和SIT 分泌量比較（±s）

表 患者手術后的CFS 著色點和SIT 分泌量比較（±s）

組別 眼數(shù) 7d 30d 60d CFS（分） SIT（mm） CFS （分） SIT（mm） CFS（分） SIT（mm）治療組 60 5.34±1.33 21.22±3.33 4.32±1.25 15.43±2.68 2.73±1.32 13.42±2.28對照組 60 2.74±1.37 13.58±2.33 2.69±1.14 13.42±2.52 2.72±1.34 13.34±2.24 t-10.548 14.561 7.463 4.232 0.040 0.194 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.968 0.847

3.討論

切除患者玻璃體視網(wǎng)膜的牽拉或者切除患者混濁的玻璃體是玻璃體切割手術的主要作用。玻璃體切割手術主要通過對患者的透明屈光間質(zhì)進行恢復，促使其視網(wǎng)膜得以有效復位。治療視網(wǎng)膜脫離及玻璃體積血等疾病，有利于促進患者的視功能恢復。

玻璃體切割手術和硅油填充聯(lián)合治療作為個性化的視網(wǎng)膜脫離等眼部疾病治療措施。手術開始前采用普南普靈和可樂必妥預防手術中的感染情況。主要為鞏膜硅油取出與液體灌注通道切口準備，插入相應的器械與套管，切割玻璃體，仔細觀察視網(wǎng)膜情況，以及填充硅油等方面。根據(jù)相關臨床調(diào)查，許多患者在切割手術完成后的一段時間內(nèi)，眼睛仍有一定的不適感和干澀情況，眼表淚膜穩(wěn)定性較差，隨著時間推移穩(wěn)定性逐漸恢復正常[2]。

此次研究對眼科收治的60 例視網(wǎng)膜脫離及玻璃體積血患者進行觀察評價，治療組（手術眼60 眼），對照組（健側(cè)眼60 眼）為對側(cè)眼，所有患者均行玻璃體切割手術和硅油填充聯(lián)合治療，治療組患者7d、30d 的CFS 著色點和SIT 分泌量均遠高于對照組（P ＜0.05），治療組患者60d 的CFS 著色點和SIT 分泌量和對照組相比，（P ＞0.05），差異不具有意義。

研究結(jié)果表示，玻璃體切割手術和硅油填充聯(lián)合治療對患者的眼表淚膜穩(wěn)定性有一定的影響，隨著時間推移影響逐漸減少，術后2 個月能夠恢復正常。解析玻璃體切割手術和硅油填充聯(lián)合治療的效果，以及對眼表淚膜穩(wěn)定性的影響，值得臨床推廣和研究。