品管圈在降低急救設備日常管理缺陷率的效果觀察

李文波 張娜 馬小玲 陳娟 徐琛 蘇靖( 通訊作者)

（上海中冶醫院 上海 200941）

在臨床工作中，護士承擔部分醫療設備的使用，維護和報修等管理工作。近年來，由于使用、維護不當等管理缺失引發不良事件也逐漸成為重要的護理安全隱患。有調查顯示，美國與澳大利亞護士使用設備導致患者損傷的比例為9.4%～13%[1]。在我國，方銀娟[2]等研究表明護士使用設備造成患者損傷的不良事件發生率高達14.5%。本研究于2018 年12 月—2019 年6 月通過品管圈活動，對急救設備日常管理缺陷的情況分析根本原因，制訂相應策略，取得了良好效果。現報道如下。

1.方法

1.1 成立小組

成立名為“OK 圈”，護理部主任及科護士長擔任輔導員，高年資的護士作為圈長，組成包含3 名裝備部成員8 名科內成員的活動小組，按計劃開展活動。

1.2 主題選定

采用頭腦風暴法，全體圈員根據科室現存的主要問題，圈選出“降低急救設備日常管理缺陷率”這一主題。

1.3 現狀把握

翻閱相關書籍，小組成員依據急救設備日常管理規范中對使用者的要求部分繪制流程圖。于2018 年12 月17 日—12 月26日進行現場查檢，從操作前準備不充分、使用操作不規范、使用后組裝不到位、日常維護保養不到位4 大方面共查檢64 項，其中缺陷22 項，現況值為34.4%，經繪制柏拉圖，依據二八原則找到2 個問題點，分別是使用后組裝不到位、日常維護保養不到位。

1.4 要因分析

小組成員通過魚骨圖分析法對導致使用后組裝不到位及日常維護保養不到位的原因進行分析，從人機料法環5 方面進行全面剖析，查找可能原因并進行分析和驗證，最終5 大真因為：配件不足、懸掛紙質牌多亂、消毒檢測方法不易掌握、記錄本多、記錄格式不統一。

1.5 對策擬定

全體圈員就兩個問題點，針對五項真因設計了相應的3 大對策群。（1）將檢測流程/清潔消毒要求等內容轉換成二維碼，粘貼在相應設備上，替換原來雜亂的紙質牌。（2）維修/申領配件，保證設備使用后組裝及時。（3）將急診ICU 急救設備種類、品牌、維護保養流程等導入平板電腦并與信息系統聯網，統一登記、記錄模式，采用信息化管理。

1.6 統計學方法

于2019 年5 月6—15 日進行現場查檢，對比活動前后急救設備日常維護保養的缺陷率。采用SPSS21.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用百分比進行統計描述，活動前后急救設備日常管理缺陷率比較采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 有形成果

2.1.1 急救設備日常管理缺陷率的下降，從經濟效益的角度每年能節省費用24253.11 元，并且我科護士使用設備造成的不良事件發生率由改善前的18%下降至改善后的7.1%，顯示品管圈改善成效良好。

2.1.2 改善前后急救設備日常管理情況的比較見表。

表 活動前后急救設備日常管理缺陷率的比較

2.2 無形成果

品管圈活動后我們的各項無形成果都有所提高，其中日常管理能力在整個品管圈活動中提升最多。

3.討論

3.1 運用品管圈可有效降低急救設備日常管理缺陷率

WHO 指出，應對使用者進行關于儀器設備質量評估、使用、維護等環節的培訓，以保證對危重患者的搶救質量[3]。急救設備性能是否完好、操作是否正確，是保證醫護人員身體健康、患者生命安全的關鍵要素[4]。本研究運用品管圈方法，通過現況把握、根因分析、系統制訂對策，采用信息化管理，最終改善了急救設備的日常管理情況，說明品管圈活動能夠降低急救設備日常管理的缺陷率。

3.2 運用品管圈活動有助于規范急救設備管理，加強科室間協調合作

急救設備的時效性強、直接關系到病人的生命安全，對急救設備的日常管理至關重要，質控要求使用科室與設備科密切合作，充分發揮各種設備在搶救中的的作用，保證搶救的成功率[5]。

3.3 運用品管圈有助于提高護士的綜合業務水平

此次品管圈活動中，培養了護士發現問題解決問題的能力，充分調動了護士的主觀能動性，提高了護士的團隊協作意識，圈員參與品管圈活動的每個步驟及實施過程，有益于團隊精神的建立。

通過品管圈活動，有效降低了急救設備日常管理缺陷率，加強臨床科室與設備科的溝通協作，有助于急救設備日常管理，對于殘留問題，圈員們將群策群力按時間節點完成。在臨床護理工作中，應用品管圈有助于解決實際的護理問題，值得應用。