人性化護理干預在血液灌流治療尿毒癥中的價值分析

張慧霞

（山西省晉城市人民醫院 山西 晉城 048000）

血液灌流治療是維持性血液透析患者最為常見的聯合血液透析治療的一種血液凈化療法[1]。但是因為血液灌流治療增加了體外循環血量和回血鹽水使用量，容易導致患者不適，低血壓的發生以及滿意度的降低[2]。為此本案選取了156 人次在我科接受血液透析聯合血液灌流治療的尿毒癥患者為研究對象，分為常規護理組和人性化護理組，分別行常規護理技術和人性化護理技術干預，并針對低血壓的發生，舒適度和滿意度情況做了比較，現將研究結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本案研究對象為156 人次，均為2016 年6 月—2019 年6 月在我科接受血液透析聯合血液灌流治療的維持性血液透析患者，依據所采取的護理技術方法不同分為常規護理組和人性化護理組各78 人次。常規護理組男54 人次，女24 人次，年齡25 ～75 歲，平均年齡為（46.7±3.2）歲；病程3 ～15 年，平均病程為（8.5±2.4）；人性化護理組男56 人次，女22 人次，年齡25 ～75 歲，平均年齡為（47.3±3.3）歲病程3 ～15 年，平均病程為（8.6±2.2）。兩組患者資料比較無差異（P ＞0.05），具可比性。且本次研究均經過患者及其家屬的同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均為維持性血液透析患者行血液透析聯合血液灌流治療，灌流器均為HA130 灌流器，使用12500u 肝素鈉泡灌30分鐘以上。由于體外循環血量的增加，回血時使用生理鹽水量增加大約300ml，每位患者都要求超濾總量另加300ml。具體操作為：常規護理組：在透析開始1 小時40 分時使用2000ml 生理鹽水將HA130 灌流器進行充分預充和排氣，與透析2 小時時將灌流器連接在透析器前進行透析聯合灌流治療，透析治療4 小時結束，灌流器和透析器管路一同撤除；人性化護理組：在透析開始30 分～1 小時以內用2000ml 生理鹽水將HA130 灌流器進行充分預充和排氣后將灌流器連接在透析器前進行透析聯合灌流治療2 小時后使用生理鹽水進行密閉式回血至透析器動脈端夾閉管路撤除HA130 灌流器后繼續血液透析至結束。在患者行透析聯合灌流的2 小時內密切觀察血壓變化，詢問患者有無不適，了解患者的心理狀態。根據患者的病情變化采取恰當的護理措施：①患者出現血壓下降，了解患者的癥狀，遵醫囑給予關掉超濾，放低床頭，補充生理鹽水100 ～150 毫升，必要時吸氧，給予升壓藥物。血壓不升的情況立即結束透析治療。②血壓低的情況下密切觀察內瘺震顫音有無變化。③了解患者的心理變化。④評價患者的舒適度與了解滿患者對此次治療的滿意度。

1.3 觀察指標與評判標準

觀察兩組患者經不同護理技術干預后血壓的變化、評價患者的舒適度、了解患者對此次治療的滿意度。血壓以患者的基礎血壓為準降低30mmHg為低血壓；舒適度以患者有無不適癥狀，自我感覺為準；滿意度以患者無不適，血壓穩定沒發生低血壓，超濾量達到了目標值為最佳。

1.4 統計學分析

本次研究數據應用SPSS20.0 統計學軟件處理，計數資料的表示以例（%）表示，并采用卡方值檢驗，如P ＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者經不同護理干預后，人性化護理組血壓下降的發生率明顯低于常規護理組，舒適度與滿意度明顯高于常規護理技術組（P ＜0.05），如下表。

表 兩組低血壓發生率、舒適度及護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

在臨床上，尿毒癥是一種嚴重的代謝綜合征，是慢性腎衰竭的終末期，臨床表現為嘔吐、水腫、納差、意識障礙等癥狀，如果不及時進行治療，將會給導致患者體內多系統及臟器功能出現異常，嚴重的會危及到患者的生命安全[3-4]。因此，采取有效的治療尿毒癥方法是當前臨床研究的重點。

血液灌流是尿毒癥患者廣泛應用的一種血液凈化療法，能幫助患者保持機體內的環境穩定性，與透析同時進行，有明顯的協同療效，但是血液灌流的預充排氣是一項非常強大的工作，患者的滿意度采取人性化護理技術必須在給全部患者上機后立即進行準備工作，不僅嚴重影響護士的工作進度，還影響了其他患者的病情評估和觀察。而常規護理技術又無法達到患者的滿意度，因此在日常工作中有必要根據患者的病情采取人性化護理技術，提高患者的滿意度。但是要達到高的滿意度需要合適的人機比1:4，才能給患者提供更優質的護理[5-6]。人性化護理干預是近些年來在臨床得到廣泛應用的一種新型護理模式，其堅持“以患者為中心”的護理理念，以尊重人的本質為前提，將各類護理操作靈活運用于給予患者護理服務的過程當中，具整體性、創造性、有效性等特征，有利提高護理質量，進而提高患者護理滿意度[7-8]。在本次研究中，通過比較了對行血液透析聯合血液灌流治療的尿毒癥患者分別實施常規護理與人性化護理干預的效果研究結果顯示，人性化護理組血壓下降的發生率明顯低于常規護理組，舒適度與滿意度明顯高于常規護理技術干預組（P ＜0.05），這就充分表明了人性化技術護理在血液透析聯合血液灌流治療的尿毒癥患者中的舒適度和滿意度提高，低血壓發生率降低。

綜上所述，針對尿毒癥患者灌流聯合透析治療，給予人性化護理，可減少低血壓的發生，提高患者的舒適度與滿意度，值得在臨床上使用。