小陷胸湯合增液湯治療濕熱證糖尿病的效果研究

蔡志敏

（北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（龍崗）中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 廣東 深圳 518100）

2 型糖尿病是由多因素綜合作用引發(fā)的一種綜合征，該病具有復(fù)雜的發(fā)生機(jī)制。近些年來(lái)，我國(guó)2 型糖尿病患者數(shù)量不斷增長(zhǎng)，因此臨床相關(guān)研究也不斷增多，該病的臨床防治也受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注[1]。臨床醫(yī)學(xué)目前主要是采取降糖藥物治療，能夠控制患者的血糖水平。但是長(zhǎng)期服藥可能引起多種不良反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。隨著中醫(yī)學(xué)的興起，中醫(yī)治療也引起了臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)注。中醫(yī)將本病歸納至“消渴”的范疇，以陰虛燥熱為本，濕熱、瘀血為標(biāo)，是引起該病的病機(jī)[2]。小陷胸湯與增液湯是中醫(yī)經(jīng)方，合用能達(dá)到標(biāo)本兼治的協(xié)同治療效果，主治濕熱證。為了進(jìn)一步分析小陷胸湯合增液湯的應(yīng)用效果，文章選取了120 例2 型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)照觀察，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2019 年5 月120 例醫(yī)院收治的2 型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組60 例患者中有男性32 例，女性28 例；年齡56 ～82 歲，平均為（63.5±6.8）歲。對(duì)照組60 例患者中有男性34 例，女性26 例；年齡54 ～83 歲，平均為（62.1±5.9）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，口服二甲雙胍（生產(chǎn)單位：萬(wàn)全萬(wàn)特制藥（廈門(mén)）有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H35020）治療，每次服用劑量為0.5g，1 天3 次。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入小陷胸湯合增液湯治療，西藥服用方法同對(duì)照組，中藥配方為：黃連10g，半夏15g，瓜蔞30g，玄參30g，麥冬30g，生地30g，隨癥加減，便秘口臭者加用酒大黃，夜不能寐者加用炒酸棗仁、遠(yuǎn)志，1 天1 劑，水煎服，分兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療有效率差異。本次研究療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀完全消失且空腹血糖＜6.0mmol/L，餐后2h 血糖＜8.0mmol/L；有效：患者的臨床癥狀得到有效改善，空腹血糖在6.0 ～7.8mmol/L，餐后2h 血糖在8.0 ～10.0mmol/L；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者的臨床療效（%）

3.討論

2 型糖尿病常見(jiàn)于中老年人群，在糖尿病患者中所占比重超過(guò)90%。該病的發(fā)生原因與胰島素分泌不足或胰島素功能異常有關(guān)。目前臨床主要是使用降糖藥物治療，二甲雙胍是臨床常用的降糖藥物，其適用于單純飲食與運(yùn)動(dòng)無(wú)法控制血糖的2 型糖尿病患者，尤其是肥胖患者，雖然具有一定的療效，但是長(zhǎng)期服用可造成許多不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、腹瀉腹痛等，因此需要使用更加安全的治療方法。

目前祖國(guó)醫(yī)學(xué)主要是將其歸結(jié)至“消渴”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為陰虛燥熱為本，瘀血阻滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)是該病的主要機(jī)理，因此需要使用清濁化濕、活血通絡(luò)的治療原則[3]。小陷胸湯是中醫(yī)常用方劑，其出自《傷寒論》，具有清熱化痰、寬胸散結(jié)的功效，常用于痰熱互結(jié)之征的治療中，方中的瓜蔞性寒味甘，具有清熱祛痰、解郁散結(jié)的功效，為方中的君藥，而黃連性寒味苦，具有瀉熱除痞的功效，半夏性溫味辛，具有化痰散結(jié)的功效，是方中的臣藥，且半夏與瓜蔞配伍，能夠強(qiáng)化清熱化濕的效果。增液湯出自《溫病條辨》，主治陽(yáng)明溫病，主要為玄參、麥冬、生地黃，其中玄參為君藥，性寒味苦，具有降火滋陰、潤(rùn)燥生津的功效，是君藥；麥冬性寒味甘，具有潤(rùn)燥滋陰的功效，生地黃具有清熱潤(rùn)燥的功效，兩者共為臣藥，三藥合用具有補(bǔ)益陰津的功效[4]。小陷胸湯合增液湯可以達(dá)到消渴標(biāo)本兼治互補(bǔ)的效果，同時(shí)根據(jù)患者的癥狀加減用藥，有助于提高患者臨床癥狀的改善程度。本次研究中，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05），這說(shuō)明小陷胸湯合增液湯能夠提高濕熱證糖尿病患者的臨床療效，值得推廣使用。

綜上所述，西藥治療2 型糖尿病雖然具有一定的效果，但是也存在較高的不良反應(yīng)，可以利用中醫(yī)方法提高2 型糖尿病患者的治療效果；小陷胸湯合增液湯能夠通過(guò)標(biāo)本兼治的協(xié)同作用的效果來(lái)提高患者的臨床療效，且有較高的安全性，符合醫(yī)生與患者對(duì)臨床治療的期望。