針灸治療術后腹脹的療效分析*

徐敏榮 孟建標 胡馬洪

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

腹部手術患者術后均可能會出現不同程度的胃腸道麻痹，從而引起腹脹，影響患者預后。筆者采取針灸治療術后腹脹患者32例，取效滿意。茲報道如下。

1 一般資料

選擇2017年5月～2019年5月在我院住院治療的64例術后腹脹患者，其中男31例，女33例。隨機將觀察對象分為兩組，每組32例。其中治療組男15例，女17例；年齡37～75歲，平均58.0±4.6歲；對照組男16例，女16例；年齡33～78歲，平均60.7±5.5歲。兩組資料比較，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究符合醫學倫理學標準，經浙江省立同德醫院倫理委員會批準，并獲得患者或其家屬知情同意。

2 治療方法

兩組患者均給予常規基礎治療：包括禁食、留置胃管、胃腸減壓、補液、抗感染、適度的鎮靜鎮痛、腸外營養支持等治療。治療組：給予針灸治療。針灸方法為：①取穴：足三里、上巨虛、下巨虛，快速進針，提插捻轉瀉法，患者有酸、脹、麻等感覺為佳，每5min重復上述針灸療法，留針30min。氣海、天樞、中脘、關元，呼吸補瀉法。②每天2次，持續治療3天為1個療程。對照組：給予開塞露塞肛，早晚各1次，每次40ml，療程3天。

3 療效觀察

3.1 療效評定：參照《實用中西醫結合診斷治療學》及相關文獻報道[1-2]，結合實際情況制定的療效評定標準。顯效：治療24h內，腹脹緩解，腹痛消失，腸鳴音3次/min以上，恢復正常的排氣排便。有效：治療24～72h，腹脹明顯緩解，腹痛等臨床癥狀較前顯著好轉，腸鳴音3次/min以上，有少量排氣排便。無效：72h后腹脹、腹痛等臨床癥狀未見明顯緩解，甚至出現加重的情況。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善率比較

4 體會

腹部手術引起腹脹的主要原因是手術操作時直接刺激胃腸道，漿膜的損傷和炎癥反應，導致漿液滲出過多，如不能及時有效吸收就可能造成腹脹。同時，手術時麻醉也會抑制胃腸道壁的內源性活動，導致胃腸蠕動減弱甚至停止[3]。針灸在治療胃腸病上有其獨特的優勢，對胃腸運動具有良好的雙向調節作用[4]。針灸所選穴位中，足三里是足陽明胃經的主要穴位，對足三里針灸可有調理脾胃、通經活絡、補中益氣、燥化脾濕、生發胃氣、扶正祛邪的功效。上巨虛和下巨虛屬足陽明胃經，針灸此二穴位亦可通經活絡，調和腸胃，對大腸、小腸、直腸有較強的調節作用。關元為小腸的募穴，針刺關元穴，具有補益下焦、培元固本的功效。氣海為循任脈上傳陰交穴，具有生發陽氣、益氣助陽、補腎虛益元氣的功效。天樞穴為足陽明胃經，是手陽明大腸經募穴，具有理氣行滯、疏調腸腑的功效，可改善胃腸功能，有效消除或減輕腸道功能失調而引起的各種癥狀。中脘屬任脈，是胃經募穴，可降逆利水、和胃健脾。諸穴合用，共奏溫補陽氣、通腑消滯、理氣通便及扶正祛邪、升清降濁、行氣活血之功效。