令人費解的“高齡痤瘡”

馬翠玲馬翠玲? ?空軍軍醫大學附屬西京醫院皮膚科主任醫師、教授，西安市醫學會皮膚性病學分會副主任委員，陜西省性學會健康教育委員會主任委員。擅長白癜風等色素性皮膚病、兒童皮膚病、過敏性皮膚病、瘢痕、性病等的診治。

身邊故事：張女士36歲，是公司財會人員，前段時間連續數日熬夜加班，飲食、作息不規律。近幾天工作告一段落，她覺得應該好好放松一下，結果意外地發現自己臉上長出了很多“痘痘”。早已過了青春期，怎么還會長“青春痘”呢？張女士百思不得其解。

醫生的話：“青春痘”，醫學上稱為尋常痤瘡（常簡稱為痤瘡），是痤瘡中最常見的類型。很多人認為青春期才會長痤瘡，事實并非如此。比如，剛出生的寶寶可以有新生兒痤瘡;年過30歲甚至更年期前后，也可出現青春期后痤瘡，常被調侃為“高齡痤瘡”或“超齡痤瘡”。

青春期后因何長痤瘡

能促進皮脂腺分泌、加重痤瘡癥狀的主要是雄激素，青春期人體雄激素分泌最旺盛，所以最容易長痤瘡。

與青春期痤瘡有所區別，“高齡痤瘡”的發生受個人生活方式影響更大。“高齡痤瘡”常為間歇性，發作部位較為局限，常發生在口周。有研究發現，慢性緊張、精神壓力大會刺激垂體-腎上腺軸，導致雄激素分泌增多，誘發、加重痤瘡;熬夜、大量喝飲料、喜歡甜食和油炸食品、便秘等，都可能誘發痤瘡。

還有研究發現，不少“高齡痤瘡”患者雄激素水平并沒有明顯升高，但抗雄激素治療效果較好，可能是皮脂腺對雄激素過于敏感造成的。

“高齡痤瘡”的另一重要原因是化妝品選擇或使用不當。一方面，化妝品的使用可加重毛孔堵塞，導致痤瘡;另一方面，使用違規添加激素的不合格化妝品，受頭發（如劉海）上灰塵、細菌的刺激，或洗發水、潔面乳有殘留，都可誘發或加重痤瘡。因此，洗臉、洗頭時一定要清洗干凈，避免日化用品刺激。另外，對 “痘痘”進行不適當的擠壓、挑除等，也可加重毛孔堵塞，造成惡性循環。

?“高齡痤瘡”如何治療

跟普通痤瘡一樣，輕者可只用外用藥治療，炎癥重者可口服抗生素消炎。維A酸類藥物可改善毛孔堵塞，使皮脂分泌順暢，雄激素拮抗劑可拮抗雄激素、減少皮脂分泌。上述藥物應在醫生指導下使用。近年來，果酸、紅藍光、光動力治療痤瘡應用較多，副作用小，效果不錯。

需要注意的是，維A酸類藥物有致畸胎作用。比如，在異維A酸治療前、治療和停藥后三個月內，患者都要嚴格避孕，每月進行一次妊娠試驗，確保無妊娠。

專家提醒

● 嚴重痤瘡會遺留瘢痕，一定要及時接受規范治療。

● 輕度痤瘡后可遺留紅印、黑斑，注意防曬即可，幾個月后自行消退，無須過度治療。

● 輕度萎縮的痘坑需要用點陣激光等方法治療，增生性瘢痕則須局部封閉甚至手術等治療。