單純收縮壓升高，要服用降壓藥嗎

陳侃 張繪莉

生活實例

李先生今年70歲，近十年來，每年體檢都發現血壓升高，收縮壓波動于160～170毫米汞柱，舒張壓在正常范圍。李先生覺得自己僅僅是收縮壓升高，沒有任何不適，一直沒有重視，也沒有服用降壓藥。近半年來，他時常出現胸悶、頭暈等癥狀。醫生告訴他，這與他長期收縮壓升高、未及時使用降壓藥有關。

收縮壓高于140毫米汞柱，或單純舒張壓高于90毫米汞柱，或兩者均升高，都屬于高血壓。以收縮壓升高為主的高血壓多見于老年人，主要與動脈硬化有關。

高血壓是心腦血管疾病的主要危險因素之一。如果血壓沒有得到很好控制，可導致冠心病、心力衰竭、腦梗死、腦出血等嚴重疾病，并可累及腎、眼等，造成嚴重后果。一旦確診為高血壓，無論是哪種類型，都需要盡早開始規范的降壓治療。過去曾有觀點認為，舒張壓升高比收縮壓升高危害更大。但是近二十年來，大量研究結果證明，單純收縮壓升高同樣與心腦血管疾病密切相關，甚至比舒張壓升高更危險。

服降壓藥，舒張壓不能低于60毫米汞柱

目前主流的降壓藥，包括鈣離子拮抗劑（地平類）、血管緊張素轉化酶抑制劑（普利類）、血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類）等，都可以作為首選降壓藥。需要注意的是，大部分降壓藥既能降低收縮壓，也會降低舒張壓。對單純收縮壓升高的患者而言，降壓治療可能會使舒張壓進一步降低，而舒張壓過低會導致冠狀動脈供血不足，造成心肌缺血，引發心絞痛。因此，患者在服用降壓藥時，需每日測量血壓。如果發現舒張壓過低（低于60毫米汞柱），應及時就診，由醫生決定是否需要調整降壓藥。如果單用一種降壓藥不能很好地控制血壓，有時需要聯合使用兩種或多種。

關注3點事項

在醫生指導下用藥。患者不要輕信網絡上一些不負責任的宣傳，也不要跟著別的患者吃藥。只要在醫生指導下用藥，大部分患者的血壓都能得到良好控制。

不要擅自停藥。高血壓是一種不能治愈的慢性病，需要長期用藥控制，自行停藥會造成血壓大幅波動，甚至可能引發心腦血管意外。高血壓患者應遵照醫囑規范服藥，切不可自行停藥。

每日測量血壓。患者家中應備血壓計，每日晨起和下午各測量一次血壓，并做好記錄，以便醫生更好地了解血壓情況，調整降壓治療方案。

此外，高血壓患者還應養成健康的生活方式，清淡飲食，減少食鹽攝入，注意休息，放松心情，避免劇烈運動、過度勞累及情緒激動。