明辨小兒“鼻炎”與“過敏性鼻炎”

許政敏 俞莎

鼻炎≠過敏性鼻炎

? 病因不同

鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎癥。從發病的緩急及病程長短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。常見病因有：① 病毒感染，主要為鼻病毒和冠狀病毒;② 過敏原刺激，如塵螨、花粉、動物皮毛或皮屑、真菌、蟑螂等;③ 物理因素，如突然的氣溫變化、冷空氣、潮濕、空氣污染等;④ 精神因素，如精神緊張、恐懼、沮喪、怨恨等。

與鼻炎不同，過敏性鼻炎是指由過敏原刺激引發的鼻炎，屬于一種特殊的鼻炎。

? 臨床表現不同

患鼻炎的孩子通常會出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。除鼻部癥狀外，患兒還可出現咽痛、頭痛、發熱等表現，持續時間為7～10天。體格檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有清水樣分泌物，咽部輕度充血，胸部檢查多無異常。

患過敏性鼻炎的孩子除鼻塞、流鼻涕、打噴嚏外，還常伴有眼癢、流淚、濕疹、哮喘、鼻竇炎、鼻出血、中耳炎等癥狀，且多于每年的固定時間發病。有的孩子容易出現“用手掌或手指向上揉鼻”的小動作。體格檢查常見鼻腔黏膜蒼白、水腫，清水樣鼻涕。病程常超過2周。

兩種“鼻炎”治法不同

? 鼻炎：對癥治療

不少家長認為鼻炎是小事，不必治療。其實不然。由于生理結構的原因，小兒鼻炎常可引起急性鼻竇炎、急性非化膿性中耳炎、急性化膿性中耳炎、急性咽炎、急性喉炎、氣管炎與肺部感染。

當孩子被確診為鼻炎，但不伴發熱時，可遵醫囑口服減充血劑，并聯合口服或鼻用抗組胺藥物;如果合并咳嗽，可加用止咳祛痰藥物，也可選用不含解熱鎮痛藥物的復方感冒制劑。經過治療，一般3～7天后，癥狀可緩解。

?過敏性鼻炎：抗過敏

不發熱的過敏性鼻炎患兒，家長應識別并盡量避免孩子接觸過敏原，遵醫囑應用鼻用激素或口服抗組胺藥物。若患兒伴有下呼吸道癥狀（如氣道高反應、支氣管哮喘等），除對癥治療外，還可加用抗白三烯藥物。

專家提醒?

預防鼻炎的幾項注意

① 加強鍛煉，勞逸結合。② 避免感冒，接種相關疫苗。③ 過敏性鼻炎患兒宜進行過敏原檢測，盡量避免接觸過敏原。對塵螨過敏的孩子，可進行脫敏治療。④ 加強日常護理，早晨多用冷水洗臉，增強鼻黏膜適應性。