“視疲勞”和“干眼癥”是一回事嗎

王一心

王一心

黃先生不到40歲，視力一向很好。近來，他常感到眼睛易疲勞，看書不一會，書上的字就模糊了，勉強再看下去，還會出現重影，眼睛經常干澀、發脹。一日，黃先生與同事小劉閑聊時說起這個問題。小劉聽罷立即說道：“我的眼睛也經常干澀，有時還發癢、有異物感，干脆我倆一起去醫院看看吧。”于是，他們結伴來到眼科就診。醫生仔細詢問了病史，詳細檢查了他們的眼部情況后，向他們解釋了眼睛不適的原因。雖然黃先生與小劉都有眼睛干澀、易疲勞感，但他們患的卻是不同的眼病，分別是視疲勞和干眼癥。這是為什么呢？

視疲勞：可能發生“視而不見”

視疲勞是一種癥狀。許多患者在持續用眼一段時間后覺得眼睛酸脹，這種感覺有時在眼球，有時在眉間，閉眼休息片刻后，癥狀常可緩解。視疲勞的產生與外界環境、工作時間有關。大多數于近距離工作時發病，閉目休息一下，不適癥狀可緩解。在昏暗光線下進行近距離作業;工作目標過于精細，工作背景反差不夠;印刷字過小或模糊，書本的紙質灰暗;周圍環境過暗而注視物異常光亮;人體質衰弱或精神疲勞;等等。這些均可誘發視疲勞。

除外部誘因外，遠視、散光、老視、隱性斜視、眼肌不平衡等都可能使眼睛為了看清東西而過度調節，引起眼內、眼外肌肉使用不當或過度緊張，構成產生視疲勞的內因，其中以遠視最為常見。真性近視一般不會產生視疲勞，但近視過度矯正、遠視和老視的矯正不足或過度矯正、所配眼鏡的光學中心與戴鏡者的瞳孔間距不一致或方位不正確（尤其度數較高時）等，都易引發視疲勞。

視疲勞的程度與客觀檢查結果并不總是一致的，其嚴重程度與患者的敏感性有關。同樣度數的屈光不正或隱斜視患者，有的很容易出現視疲勞，有的卻無明顯癥狀。黃先生是因遠視產生的視疲勞，年輕時眼睛的調節能力強，所以之前未出現視疲勞癥狀。

干眼癥：眼睛“鬧旱災”

眼球表面覆蓋著一層薄薄的淚膜，對保持視覺清晰、眼睛滋潤至關重要。干眼癥是淚膜穩定性下降致使眼部不適的總稱，常見癥狀有視疲勞、異物感、干澀感，有些患者還可出現燒灼感、眼脹、眼痛、畏光、眼紅等。

干眼癥大致可分為淚液生成不足型和蒸發過強型。打個比方，眼睛好比一塊水田，灌溉過少或陽光暴曬都可能導致水田干枯。眨眼又稱為瞬目動作，分為主動和隨意兩種。前者可使眼表組織避免與外界的損傷因素接觸，后者是形成穩定淚膜的重要條件之一。一般來說，正常人每5～10秒就要眨一下眼睛，將淚膜均勻地涂布于眼球表面。小劉因工作需要，成天對著電腦、目不轉睛，長此以往，必然被干眼癥“盯”上。

仔細分辨，對因治療

視疲勞和干眼癥的有些癥狀類似，包括眼睛干澀、易疲勞、眼紅、眼癢和異物感。視疲勞患者須通過一系列檢查，追查原因，驗光是必不可少的檢查步驟。患者需佩戴度數正確、大小合適的眼鏡，閱讀時應有明亮的照明，工作環境光亮及對比度合適，不要長時間近距離用眼。

干眼癥患者多是淚液缺乏和蒸發過強兩種因素并存。患者先要消除誘因，平時避免長時間使用電腦，注意用眼衛生;必要時可遵醫囑使用人工淚液滴眼，緩解干眼癥狀。