柴桂溫膽定志湯治療乳腺癌合并抑郁癥的臨床研究

白艷 國華 王雄耀

【摘要】目的 研究柴桂溫膽定志湯治療乳腺癌合并抑郁癥的臨床療效。方法 以2017年3月～2019年3月就診于我院的32例乳腺癌合并抑郁癥患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，兩組患者數量均為16例，對照組患者采取草酸艾司西酞普蘭治療，研究組患者采取柴桂溫膽定志湯治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果 臨床治療總有效率比較，研究組高于對照組（P<0.05）。結論 乳腺癌合并抑郁癥采用柴桂溫膽定志湯治療臨床效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】柴桂溫膽定志湯;乳腺癌;抑郁癥

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，發病率及致死率較高。抑郁癥發病原因較為復雜，主要臨床癥狀為愉快感降低、情緒低落、興趣下降等，部分患者思維遲緩、情緒低落、悲觀、食欲不振、失眠，甚至存在自殺傾向及精神疾病癥狀[1]。乳腺癌患者合并抑郁癥發病率較高，本研究以驗方研究柴桂溫膽定志湯治療本病，取得滿意的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月～2019年3月就診于我院的32例乳腺癌合并抑郁癥患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，兩組患者數量均為16例，研究組患者年齡為36～69歲，平均年齡為（48.29±5.41）歲，病程為3月～5年，平均病程為（1.23±0.64）年，對照組患者年齡為38-67歲，平均年齡為（48.24±5.38）歲，病程為3月～4.5年，平均病程為（1.12±0.61）年，兩組患者一般資料（年齡、病程）具有統計學可比性（P<0.05）。

納入標準：符合乳腺癌及抑郁癥臨床診斷標準，就診前未服用抗抑郁類藥物，簽署治療研究知情同意書。

排除標準：存在精神疾病史，不符合乳腺癌及抑郁癥臨床診斷標準，無法配合研究患者。

1.2 方法

對照組患者口服草酸艾司西酞普蘭（山東京衛制藥有限公司）治療，1次/早，起始5 mg，1周后據病情加至10 mg，持續服用4星期。

研究組患者采取柴桂溫膽定志湯治療，藥方柴胡10 g、黃岑10 g、枳實10 g、茯苓15 g、陳皮10 g、法半夏10 g、桂枝10 g、人參30 g、炙甘草10 g、遠志10 g、菖蒲10 g、竹茹10 g、大棗7枚，水煎取汁200 mL，每日分早、晚2次服用。如患者嚴重失眠，加入珍珠母20 g，棗仁30 g;如心煩焦慮、坐臥不安，加炒梔子9 g、淡豆豉12 g;如患者食欲減退，可加入雞內金10 g，如患者月經不調加入益母草15 g、當歸10 g。

1.3 評價標準

利用漢密爾頓抑郁量表對兩組患者臨床治療效果進行評估，顯效為減分率超過75%，有效為減分率50%-75%，無效為減分率低于50%，顯效和有效視為臨床治療有效。

1.4 統計學方法

臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS 22.0，P<0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結 果

臨床治療總有效率指標比較，研究組高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

乳腺癌屬臨床發病率極高的惡性腫瘤，嚴重影響女性身心健康。抑郁癥是多因素引發的情感及心理障礙，研究表明，人體內5-HT具有調節心境的作用，抑郁癥患者5-HT水平降低，致焦慮、食欲下降等不良狀態發生。乳腺癌，中醫“乳巖”范疇，古代醫家認為系憂思郁怒，肝郁氣滯，脾胃痰濕中阻，痰氣交結，凝聚瘀結成核，情志郁結與乳巖密切有關。因患者對腫瘤、手術的恐懼與焦慮，以及女性患者對應激事件的承受能力差等因素，乳腺癌合并抑郁癥發病率高達20%左右，引起臨床醫師的足夠重視。

本研究采取柴桂溫膽定志湯治療該病，選擇柴胡桂枝湯、溫膽湯、定志小丸和方加減應用，方中柴胡解經邪，舒氣郁，黃岑清膽熱，消郁火，人參、甘草、大棗助少陽正氣以驅邪，人參補五臟、益元氣，茯苓利竅祛濕導濁，補心益腦養神，桂枝可調節人體陽氣，遠志、菖蒲豁痰開竅，可有效調理氣機，疏解郁結，寧心安神，能改善乳腺癌合并精神抑郁、失眠、納差、煩躁等肝氣郁滯證與肝郁脾虛證的癥狀。

綜上，本研究為乳腺癌合并抑郁癥的中醫藥治療提供了一種新的思路與方法，未來將進一步擴大樣本量，深入探討柴桂溫膽定志湯對乳腺癌伴抑郁癥的規范化、系統化治療。

參考文獻

[1] 楊 蕙，孟 盼，楊 琴，等.4T1炎性乳腺癌細胞接種聯合皮質酮注射誘導乳腺癌并發抑郁癥小鼠模型的研究[J].中國比較醫學雜志，2018，28（11）：21-26.

[2] 姜永紅，朱盼盼，穆少鋒.等.乳腺癌根治術后疾病不確定感、抑郁和焦慮情緒與25-（OH）維生素D水平的關系[J].國際精神病學雜志，2017，44（03）：509-511+515.