AMH、LH、FSH、E2的水平與卵巢功能減退的相關性分析

曲曉力

【摘 要】 目的：研究抗苗勒管激素（AMH）、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）和雌激素（E2）在患者卵巢儲備功能評價中的價值。方法：選取2017年3月至2019年3月接受治療的患者100例，根據其卵巢儲備功能的差異分為四組，第一組患者26例，為卵巢功能減退患者;第二組患者27例，為卵巢早衰患者;第三組患者23例，為多囊卵巢綜合征患者;第四組患者24例，為卵巢儲備功能正?；颊摺７治霰容^四組患者的血清AMH、FSH、LH、E2內分泌激素水平，對比各組間卵巢儲備參數值，對其相關性進行分析。結果：在患者的血清AMH、FSH、LH、E2激素指標方面，四組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;第一組最高，第三組最低，差異有統計學意義（P<0.05）;相關分析顯示，其中血清FSH、LH激素水平與卵巢儲備功能呈明顯負相關，AMH、E2與卵巢儲備功能呈明顯正相關。結論：血清AMH、FSH、LH、E2四個內分泌激素水平可用于卵巢儲備功能的預測、評估，具有重要臨床意義。

【關鍵詞】 卵巢功能;激素;相關性

Correlation analysis of AMH， LH， FSH and E2 levels with ovarian dysfunction

Qu Xiaoli

Department of Obstetrics and Gynecology， Liuzhou WorkersHospital， Liuzhou， Guangxi 545005

[Abstract] Objective：To study the value of anti-mullerian hormone （AMH）， follicle stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH） and estrogen （E2） in evaluating ovarian reserve function. Methods： 100 patients who received treatment from March 2017 to March 2019 were divided into four groups according to the difference of ovarian reserve function. The first group had 26 patients with ovarian dysfunction， the second group had 27 patients with premature ovarian failure， the third group had 23 patients with polycystic ovary syndrome， and the fourth group had 24 patients with normal ovarian reserve function. The levels of serum AMH， FSH， LH and E2 endocrine hormones were analyzed and compared among the four groups. The ovarian reserve parameters were compared and the correlation was analyzed. Result： There were statisticallysignificant differences in serum AMH， FSH， LH and E2 hormone indexes between the four groups （P<0.05）; the first group was the highest， the third group was the lowest， and the difference was statistically significant （P<0.05）; correlation analysis showed that serum FSH， LH hormone levels were negatively correlated with ovarian reserve function， and AMH， E2 was positively correlated with ovarian reserve function. Conclusion： Serum levels of AMH， FSH， LH and E2 can be used to predict and evaluate ovarian reserve function， which has important clinical significance.

[Key words]Ovarian function; Hormone; Correlation

卵巢儲備功能是指女性卵巢中的卵子數量及其質量，有效反映了女性排卵能力、性激素分泌能力。卵巢儲備功能的降低，卵子數目及質量的降低，是女性生育能力降低的主要引發因素，在女性生育能力的評估中有重要臨床意義。多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等多種卵巢疾病均能夠引起女性卵巢儲備功能的變化。其中，多囊卵巢綜合征是育齡期女性臨床上最為常見的內分泌系統疾病，發病率達到5%～10%，不孕率高達35%～95%，嚴重影響著育齡期女性的正常生活。為進一步研究血清AMH、FSH、LH、E2聯合檢測在卵巢儲備功能評估中的價值，本研究對2017年3月至2019年3月在本院婦產科接受治療的100例患者臨床資料進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月在本院接受治療的患者100例，年齡為21～40歲、平均年齡為（31.45±2.56）歲，體質量指數（BMI）為18～27kg/m2。月經規律，均無卵巢手術史，近3個月內無排卵治療，無子宮內膜異位癥及其他全身系統性疾病;均無遺傳性疾病及慢性疾病，且從未服用過激素類藥物。

根據其卵巢儲備功能的差異分為四組，第一組患者26例，為卵巢功能減退患者;第二組患者27例，為卵巢早衰患者;第三組患者23例，為多囊卵巢綜合征患者;第四組患者24例，為卵巢儲備功能正常患者。其中各組患者在年齡、BMI等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 分組

第一組：卵巢早衰患者，FSH>40IU/mL，患者出現閉經，且時間大于半年;第二組：卵巢功能減退患者，FSH為12～25IU/mL，且月經周期保持規律;第三組：多囊卵巢綜合征患者，診斷參考多囊卵巢綜合征診斷的金標準-鹿特丹標準[1];第四組：卵巢儲備功能正?；颊?，相關指標處于正常水平，月經周期規律。

1.3 觀察指標

分析比較四組患者的血清AMH、FSH、LH、E2內分泌激素水平，對比各組間卵巢儲備參數值，對其相關性進行分析。

1.4 方法

所有研究對象于月經后第2～3天，采集空腹靜脈血5mL于無抗凝劑的試管中，以3000r/min離心5min，取上層血清，將其置于-40℃條件下保存待測。AMH使用DS2全自動酶標免疫分析。

1.5 統計學處理

以SPSS 22.0統計軟件進行數據處理，計量資料（±s）、計數資料分別行t檢驗和χ2檢驗;使用Pearson相關進行相關性分析;以P值判定，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者血清AMH、FSH、LH及E2激素水平比較

通過內分泌激素對卵巢儲備功能進行評估。本研究中，四組患者的血清AMH、FSH、LH及E2激素水平，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 卵巢儲備功能與血清AMH、FSH、LH及E2激素的相關性

血清AMH、FSH、LH、E2與卵巢儲備功能的相關性Pearson相關分析結果顯示，FSH、LH與卵巢儲備功能呈明顯負相關，差異均有統計學意義（P<0.05），AMH、E2水平與卵巢儲備功能呈明顯正相關，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢儲備功能是用于評估女性排卵能力及性激素分泌能力的一種有效指標。卵巢儲備功能降低的女性患者，其體內的卵子數目、卵子質量均會明顯降低，致使生育能力明顯降低。引起卵巢儲備功能發生變化的因素較多，包括患者年齡及某些病理變化，如卵巢功能減退、卵巢腫瘤、多囊卵巢綜合征及卵巢早衰等。年齡因素屬于正常生理功能變化，而卵巢疾病的影響則是病理性變化，需要進行及時有效的治療，以改善患者的卵巢功能，促進其恢復，否則可能會造成內分泌紊亂、不孕不育，甚至發生卵巢功能衰竭。其中，多囊卵巢綜合征最為常見，其嚴重影響著育齡期女性的正常生活[2]，準確診斷有利于對該病進行及時、有效的治療。因此，尋找對卵巢儲備功能進行評估準確、可靠的指標有重要意義。

研究表明，AMH、FSH、LH、E2以及基礎FSH/LH比值都是評估卵巢儲備功能的血清學指標[3]。目前，用于監測卵巢儲備功能的指標主要有FSH、E2、抑制素B（INHB）、基礎竇狀卵泡計數（AFC）等，血清AMH被認為是目前評價卵巢儲備功能相對理想的指標之一，能更準確地反映育齡女性的內分泌狀態，可靠性僅次于超聲測定竇卵泡數[4]。AMH在評估卵巢儲備中的優勢主要體現在月經周期中保持較恒定的水平，具有良好的周期內和周期間穩定性，比其他評價指標具有更好的敏感性和特異性，可更早期、更準確地預測婦女卵巢儲備的變化[5]。AMH與女性不孕癥的發生密切相關，可以更好地評估患者卵巢功能，臨床上可將AMH與FSH、LH及E2聯合檢測，為女性不孕癥的診斷提供重要依據[6-7]。目前，針對排卵障礙，以促進排卵的方式進行治療，應用AMH、LH、FSH、E2、竇卵泡數目等指標評價療效，監測卵巢儲備功能[8]。

隨著年齡的增長，女性卵巢儲備功能減退，主要表現為不排卵周期增加、卵泡期縮短、基礎FSH水平上升?；AFSH是指月經來潮第2～3天的血清FSH水平，它隨年齡的增長而升高，通常認為基礎FSH水平≤10IU/L，提示卵巢反應正常;若基礎FSH水平>10～1510IU/L，預示卵巢儲備功能下降[9]。

綜上所述，血清AMH、FSH、LH及E2聯合檢測可以較好反映患者的卵巢儲備功能，具有明顯的相關性，對于臨床有較高的診斷價值，可在臨床上推廣使用。

參考文獻

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[9] Randolph J F，Crawford S，Dennerstein L，et al.The Value of Follicle-Stimulating Hormone Concentration and Clinical Findings as Markers of the Late Menopausal Transition[J].The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2006，91（08）：3034-3040.