母乳喂養對早產兒視網膜病變的影響

祝巍　王書蘭

【摘 要】 目的：探討母乳喂養對早產兒視網膜病變的影響。方法：選擇本院2016年1月至2019年6月收治的100例早產兒，根據隨機數字表法，將所有早產兒分為觀察組及對照組，每組50例，對照組早產兒住院期間采用某配方奶粉喂養，觀察組早產兒給予母乳喂養，對比兩組早產兒住院期間的視網膜病變發生情況，兩組早產兒的并發癥發生率及早產兒第30天時的生長發育情況。結果：觀察組早產兒的無病變發生率明顯高于對照組，觀察組早產兒視網膜病變程度明顯優于對照組，P<0.05;觀察組早產兒的感染、喂養不耐受、壞死性小腸結腸炎發生率明顯低于對照組，P<0.05;觀察組早產兒在第30d時的體質量、身高、頭圍明顯高于對照組，P<0.05。結論：與配方奶喂養相比，母乳喂養的早產兒生長發育情況較好，視網膜病變及并發癥發生率較低。

【關鍵詞】 母乳喂養;早產兒視網膜病變;生長發育;配方奶;并發癥

目前，世界衛生組織將早產兒視網膜病變作為高中水平收入的兒童致盲的一個重要因素[1]，因此新生兒科及眼科的一個合作研究熱點是早產兒視網膜病變疾病。有研究發現[2]，母乳是早產兒的最好營養，提倡積極母乳喂養需要至少持續到新生兒出生后6個月，母乳中有防止早產兒視網膜血管異常生成的維生素E、肌醇、β-胡蘿卜素等抗氧化成分及大量促進早產兒視網膜血管發育的物質，可預防早產兒視網膜病變的發生，因此本文分析了母乳喂養對早產兒視網膜病變的影響，以為早產兒選擇合適的喂養方式提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年1月至2019年6月收治的100例早產兒，所有早產兒出生24h內入院，住院期間已行第一次眼底檢查，后續可以確保來院檢查;出生時生命體征平穩，可完全經口喂養;排除眼底檢查次數不能滿足要求者、先天性代謝者、先天性畸形者、先天性宮內感染者等不易行腸道喂養早產兒，因經濟條件或其他因素放棄治療者、牛奶蛋白過敏癥者、新生兒期行外科手術者、新生兒早期感染者、住院期間住院治療等。根據隨機數字表法，將所有早產兒分為觀察組及對照組，每組50例，觀察組中男27例，女23例，孕周為28～32周，早產兒體質量為900～1500g，平均體質量為（1431.26±335.49）g;對照組中男28例，女22例，孕周為27～31周，早產兒體質量為1000～1600g，平均體質量為（1345.78±354.45）g。兩組早產兒的性別、平均孕周、平均體質量等資料對比差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組早產兒住院期間采用某配方奶粉，開始給予配方奶10～20mL/（kg·d），若早產兒的吸吮、吞咽功能不好，可經鼻飼或胃管喂養，待吸吮、吞咽功能改善后可采用奶瓶喂養，每次喂養前，先觀察早產兒是否存在喂養不耐受情況，無喂養不耐受者可增量至15～20mL/（kg·d）;若存在喂養不耐受，可根據殘留量進行減量喂養，待情況好轉后繼續喂養，腸內喂養熱量不足者可給予靜脈營養補充。觀察組早產兒給予母乳喂養，產婦在產后6～48h內開奶，之后按本科室要求貯存母乳，并按時按量送至科室，觀察組喂養方式同對照組。

1.3 觀察指標

1）對比兩組早產兒住院期間的眼底檢查結果;2）對比兩組早產兒的并發癥發生率;3）對比兩組早產兒第30天時的生長發育情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件，計數資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組早產兒住院期間的視網膜病變發生情況

觀察組早產兒的無病變發生率明顯高于對照組，觀察組早產兒視網膜病變程度明顯優于照組，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組早產兒的并發癥發生率

觀察組早產兒的感染、喂養不耐受、壞死性小腸結腸炎發生率明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 對比兩組早產兒第30天時的生長發育情況

觀察組早產兒在第30天時的體質量、身高、頭圍明顯高于對照組，P<0.05。見表3。

3 討論

早產兒視網膜病變是發生于早產兒中的視網膜纖維增殖性病變，在多種因素影響下，會出現缺血缺氧，從而形成無功能的血管伴有纖維增殖，導致早產兒出現牽引性視網膜脫離，同時會伴發斜視、弱視、青光眼、白內障等癥狀，甚至出現失明[3]，目前其發病機制尚未明確，其主要危險因素為早產、氧療及低出生體質量，胎兒的胎齡越小、出生體質量越小，越容易出現視早產兒視網膜病變，且疾病程度越重[4]。近年來，母乳喂養對新生兒氧自由基疾病（如早產兒視網膜病變）有一定影響，因此本文分析了母乳喂養對早產兒視網膜病變的效果。

本文結果表明，觀察組早產兒的無病變發生率明顯高于對照組，觀察組早產兒視網膜病變程度明顯優于照組，觀察組早產兒的感染、喂養不耐受、壞死性小腸結腸炎發生率明顯低于對照組，觀察組早產兒在第30天時的體質量、身高、頭圍明顯高于對照組，主要是由于早產兒對母乳中的?；撬?、維生素A、維生素D、鐵，銅，鋅等元素的吸收優于配方奶，從而改善早產兒的發育情況，而此類維生素和微量元素是早產兒眼睛發育的最好的物質，因此其可顯著降低觀察組早產兒視網膜病變發生率，同時因母乳中的免疫蛋白會降低早產兒反復感染的機率，從而降低早產兒的并發癥發生率，同時因反復感染等并發癥會延長早產兒吸氧時間及上呼吸機時間，從而進一步增加了早產兒視網膜發生病變的發生率幾率[5]。

綜上所述，與配方奶喂養相比，母乳喂養的早產兒生長發育情況較好，視網膜病變及并發癥發生率較低。

參考文獻

[1] 田汝銀，張國明，何紅輝，等.視網膜出血對早產兒視網膜病變激光光凝治療后療效的影響[J].中華眼底病雜志，2018，34（05）：467.

[2] 高琦，張亞娟，田秀英，等.母乳強化劑添加時間對極低出生體質量兒早期生長發育及并發癥發生率的影響[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（07）：528-531.

[3] 高宏程，陳晨，張迎秋，等.早產兒視網膜病變的危險因素研究進展[J].國際眼科雜志，2018，19（01）：80-83.

[4] 張海濤，萬素華，靳瑋，等.康柏西普玻璃體腔注射治療早產兒視網膜病變的療效觀察及其影響因素分析[J].中華眼底病雜志，2019，35（02）：171-175.

[5] 魏寧，朱宏瑞.不同喂養方式對晚期早產兒體重增長及排便情況的影響[J].首都食品與醫藥，2019，23（17）：13-14.

*王書蘭為本文通訊作者