淺議公立醫院會計基礎工作規范化

姜月秋

我國的公立醫院發展迅速，公立醫院醫療水平大幅度提高，高科技設備和尖端人次的引進，使我國的公立醫院的診療能力提高，現代化公立醫院的高速擴張，要求公立醫院的財務管理體制隨之變化，會計基礎工作是現代化公立醫院財務管理的基本內容。會計基礎工作是會計工作的基本環節，也是經濟管理工作的重要基礎。加強公立醫院的會計基礎工作規范是非常必要的。

社會在不斷地進步，經濟發展迅速，醫療衛生體制不斷地發展變化，以適應社會發展需要。現代社會體系中有多種醫療服務模式的存在，但實際上我國絕大部分醫療衛生服務還是公立醫院所提供 ，公立醫院是公益性的。 我國的公立醫院發展迅速，公立醫院醫療水平大幅度提高，高科技設備和尖端人次的引進，使我國的公立醫院的診療能力增強。現代化公立醫院的高速擴張，要求公立醫院的財務管理體制隨之變化。目前會計基礎工作是現代化公立醫院財務管理的基本內容。如果管理體制不完善，醫院的財務管理就跟不上現代公立醫院的發展變化，會計基礎工作是會計工作的基本環節，也是經濟管理工作的重要基礎。加強公立醫院的會計基礎工作規范是非常必要的。

一、加強會計基礎工作的重要性

新時代，隨著社會經濟、醫療衛生事業改革的發展，現代公立醫院財務管理也進入到一個新的發展時期，會計基礎工作是公立醫院會計工作的重要環節，必須重視起來，會計基礎工作包括原始憑證和記賬憑證，會計基礎工作主要是對為會計核算和會計管理服務的基礎性工作的統稱。它包括：會計憑證的格式設計、取得、填制、審核、傳遞、保管等，會計賬簿的設置、格式、登記、核對、結賬等，會計報表的種類設置、格式設計 、編制和審核要求、報送期限等，會計檔案的歸檔要求、保管期限、移交手續、銷毀程序等，會計電算化的硬件和軟件要求、數據安全、資料保密等。會計監督的基本程序和要求，會計機構的設置要求。會計人員配備和管理 要求。會計人員崗位責任制的建立和職責分工、會計人員職業道德的建立和執行，會計工作交接的程序，單位內部會計管理制度的建立和實施等等。也包括財務制度和內控制度，公立醫院的各項收支核算，財務工作完成的質量關系到公立醫院經濟的發展，現代化公立醫院的財務管理需要逐步完善財務分析、內部控制制度、等全效性的醫院財務管理體系。促進現代化公立醫院財務管理體系有效地運行，保證財務工作的質量，就必須完善加強會計基礎工作。

二、目前會計基礎工作存在的問題

（一）原始憑證管理不規范

原始憑證是經濟業務發生時，直接取得或填制的憑證，用來作為證明會計事項的經過和作為編制記賬憑證的依據。原始憑證主要分為外來憑證和自制憑證。原始憑證是財務管理的基礎，也是公立醫院財物安全的保障。公立醫院取得原始憑證不規范表現在：一是從外單位取得的發票，有些發票抬頭沒寫公立醫院全稱，有的甚至不是正規的憑證單據。二是自制的原始憑證格式過于簡單、填寫內容不完整。原始憑證填寫不規范，相關的手續不健全。

（二）記賬憑證的不規范

記賬憑證是財會人員根據審核無誤的原始憑證填制的，用來簡要說明經濟業務內容，確定會計分錄的一種會計憑證，填制記賬憑證是會計核算的一種基本方法，醫院有大量的經濟業務，收入種類多，支出種類更多，會計入賬和分類有一定難度，財會人員需要足夠的業務能力才能完成會計分類，所以合格的財務人員并不多，很多公立醫院的記賬問題十分突出，例如錄入分錄錯誤，憑證不完全，記錯賬的問題時有發生，會導致影響醫院經濟業務，醫院發生經濟損失。

（三）會計核算不及時

財務人員必須掌握理論知識的同時，要求對醫療服務流程了解要求理論和實踐相結合，有些財務人員對業務不熟悉，對醫院會計科目理解不到位，在這種情況下工作，就出現了科目錄入錯誤，收入分類錯誤，支出分類錯誤，記賬工作隨意性大，出現這些問題，導致與醫院收治相關的財務數據與實際情況不符。

（四）會計檔案管理的不及時歸檔

會計檔案是指會計憑證、會計賬簿、會計報表和其他會計核算資料，是記錄和反映公立醫院經濟業務的重要性歷史資料和證據。有些公立醫院不重視會計檔案的管理工作，沒有建立相對應的檔案保管部門或檔案室，不存檔、檔案亂放現象，存在會計檔案丟失、被盜的風險，甚至有財會人員對會計檔案的內容不了解，會計檔案存檔不完整，沒有完全打印出全部帳薄，而且打印及裝訂格式不合格，不符合會計檔案的要求。

三、加強現代公立醫院會計基礎工作的建議

（一）公立醫院領導對會計基礎工作的足夠重視

公立醫院的財務信息是保證醫院財務管理的重要基礎，為了保證公立醫院會計信息的真實、有效、準確，就必須要加強對醫院財務會計的基礎工作，公立醫院的院領導及部門負責人一定要重視會計基礎工作，充分認識，落實到實處，公立醫院的領導和部門負責人積極指導會計基礎工作，并對財務會計人員的財務工作進行監督，通過領導和全體財務人員的努力把會計基礎工作做好。

（二）加強原始憑證的審核

由于公立醫院經濟業務比較多，所以，公立醫院的原始憑證很多，公立醫院原始憑證的審核和管理是公立醫院會計基礎工作的重要組成部分，原始憑證的審核和管理。為了如實反映經濟業務的發生和完成情況，充分發揮會計的監督職能，保證會計信息的真實、完整，會計人員必須對原始憑證進行嚴格審核。審核后的原始憑證，才能作為填制記賬憑證和記賬的依據。①審核原始憑證的真實性。②審核原始憑證的合法性、合理性。③審核原始憑證的完整性。④審核原始憑證的正確性。

（三）加強記賬憑證的管理

記賬憑證是證明處理會計事項人員的責任，作為記賬依據的會計憑證。任何經濟業務的發生，都應該根據原始憑證或經濟業務的事實，依照會計原理的處理原則，編制記賬憑證。記賬憑證的主要作用在于能簡明扼要地說明經濟業務發生的事實，保證會計信息能分類，準確地反映，可以簡化會計手續。要求公立醫院財務人員掌握政府會計制度、會計準則，了解財經紀律，熟悉醫院業務基本流程，做好會計分錄，明確收入分類支出分類，

（四）加強公立醫院的會計基礎工作規范

按政府會計制度設置公立醫院會計科目。科學規范地設置會計科目，是做好會計核算和會計電算化的關鍵，也是做好會計基礎工作的基本前提，能夠提高財務管理水平。提高財會人員素質水平，加強會計人員培訓，才能加強會計基礎工作，提高會計工作水平。建立和完善內部控制會計監督和審核制度，加大監督和檢查力度。采取相應的獎懲措施，調動財務人員的工作積極性。提高其他部門對會計基礎工作重要性的認識。

（五）建立健全公立醫院的內部監督制度和內控制度

會計監督是會計一項重要職能，有效發揮會計監督職能，不僅可以維護財經紀律和醫院經濟秩序，對健全會計基礎工作、建立規范的會計工作秩序，也會起到重要作用。公立醫院內部會計監督制度是會計監督的重要方面，實行公立醫院內部會計監督是公立醫院和會計人員的重要職責，更是公立醫院級公立醫院負責人的重要法定義務。建立健全公立醫院內部會計監督制度是《會計法》的要求，是保證公立醫院會計工作者有序進行的重要措施，也是加強會計基礎工作的重要手段。

內部控制制度是公立醫院法人治理的重要組成部分，是公立醫院為實現其公益性目標而制定并實施的一系列制度流程，建立健全醫院內部控制體系，有效利用公立醫院資源降低成本，內控制度能夠有效提高會計基礎工作，提升公立醫院運營成本，規范公立醫院經濟業務活動，促進公立醫院運行效率的提高，實現醫療服務公益性，實現公立醫院戰略目標，實現醫改目標。不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

四、結語

實踐證明，做好會計基礎工作是會計工作正常有序、會計秩序規范化的需要，公立醫院基礎工作非常重要，會計基礎工作的規范，

能夠提高財務管理水平，為管理者提供準確、真實、有效的財務信息和財務數據。如果沒有健全的會計基礎工作，收集、處理、利用和提供會計信息就會失去其可靠性、會計工作水平也無法提高。做好會計基礎工作是改善經濟管理、促進公立醫院經濟的發展的需要。會計基礎工作規范是會計工作的基本環節。所以要求公立醫院結合自身的戰略目標，發現公立醫院會計基礎工作的問題，提出切實可行的改進措施，提高經濟運行的質量，使公立醫院獲得更大的發展。（作者單位：長春市口腔醫院）