醫學生基層就業意愿調查與分析

王志玲

目的：調查臨床醫學生基層就業意向及其影響因素。方法：采用問卷調查法，對臨床醫學專業專業學生進行調查，通過卡方檢驗與二分類Logistic多元回歸分析醫學生基層就業意向的主要影響因素。結果：不愿到基層就業的主要原因是基層待遇不高，提升空間小，發展前景不樂觀，其次是基層經濟發展緩慢，工作條件差以及政策保障不夠，再就業難。結論：制定積極的政策、做好宣傳與引導工作、探索合理的用人機制、加強學校就業指導和深化教育教學改革是引導醫學畢業生面向基層就業的重要措施。

農村衛生事業是我國衛生工作的重點，也是現階段衛生改革的焦點。《陜西省“十二五”規劃綱要》中指出：“我省城鄉醫療衛生和公共衛生服務體系的建設，應堅持新增醫療衛生資源重點向農村和城市社區傾斜的發展方向。”這表明農村與城市社區是我省醫療衛生事業發展的薄弱環節。本研究結合陜西省實際，開展基層就業影響因素的調查與分析，以期找到影響臨床醫學本科生積極到基層就業的具體原因，為促進農村與城市社區醫療衛生事業的合理發展提供一定參考。

一、對象與方法

（一）調查對象。對某校臨床醫學專業本科生采取隨機抽樣方法進行了調查，共發放540份調查問卷，回收521份，其中有效問卷515份，有效率95.3%。調查對象中主要以一、二、三與四年級學生為主，其中男生34.7%，女生65.3%

（二）調查內容。調查問卷為自編問卷，內容主要包括：基本情況;基層就業意向，主要包括對專業就業前景、就業意向、擇業原因，愿意與不愿意去基層就業的原因，對基層就業的待遇要求等。其中，對于醫學生基層就業原因的項目直接按“是”或“否”進行評價，主要原因的分析要按照抽查個體選擇的樣本數量進行評價;有關醫學生對學校就業指導情況、政府政策的了解與評價。

（三）分析方法。采用SPSSl7.0進行統計分析：（1）描述性分析：對分類變量采取頻數和構成比描述;對連續性變量采取平均值±標準差進行描述。（2）相關性分析：通過卡方檢驗分析不同人口學特征與基層就業意向之問的相關性;采用二分類Logistic多元回歸法分析醫學生基層就業意向的主要影響因素。

二、結果

（一）醫學生基層就業意向的相關性分析。57.9%的醫學生不愿意去基層地區工作，42.1%的醫學生表示愿意去基層就業。其中，女生和男生中愿意去基層工作的占比分別為38.4%和49.2%。隨著年級增長，愿意去基層就業人數基本呈現降低趨勢。黨員學生、農村戶口學生、家庭較差與差與家庭條件較好的學生、成績排名靠后的學生更愿意去基層就業。另外，認為政府政策的吸引力有效的學生中有57.2%愿意去基層工作，而認為政府政策的吸引力無效的學生中只有37.5%愿意去基層工作。而基層就業指導不到位條件下，愿到基層就業的學生人數占29.6%。詳見表1。

（二）醫學生去基層就業原因分布。超過半數學生在選擇基層就業時，考慮的主要愿意按次序分別是：“積累基層經驗”、“為今后的工作做鋪墊”、“響應國家號召服務社會”、“為自己家鄉做貢獻”。原因分析詳見表2。

不愿到基層就業的的主要原因依次是：“基層待遇不高，提升空間小，發展前景不樂觀”、“基層經濟發展緩慢，工作條件差”、“政策保障不夠，再就業難”。

（三）醫學生基層就業意向的多因素分析。以醫學生是否愿意去基層工作為因變量，以性別、戶口類別、成績、政府政策的吸引力、學校就業指導的效果為自變量進行二分類logistic回歸分析。結果表明，成績在25%-50%學生愿意基層就業意向是成績前25%的3.90倍;就業指導工作一般或較好條件下，學生基層就業意向為非常不到位條件下的7.79倍或9.41倍。

三、討論

（一）自身條件對醫學生基層就業意向的影響。年級統計分析，愿意基層就業學生比例出現較大變化，這主要是與對專業、校內外等學習和生活環境的認知程度存在較大關系。學習成績后50%的學生比前50%的更愿意到基層工作，這與黃進等人的調查結果一致，可能是成績好的學生把自己定位為“天之驕子”，提高了他們就業心理的預期，在就業過程中追求高薪水和高職業，忽視了自身價值與社會價值的統一，缺乏對基層就業的情感認同感。

（二）基層條件對醫學生基層就業意愿的影響。對于愿意去基層就業的醫學生來說，更多的是看重積累基層經驗與今后工作做鋪墊等而去基層工作，是基于當前的就業形勢做出的被動選擇。不愿到基層就業的原因依次是基層待遇不高與提升空間小，發展前景不樂觀、基層經濟發展緩慢，工作條件差以及政策保障不夠，再就業難。可見，醫學生在擇業過程中尤其看重個人發展、待遇，工作的穩定性與生活環境也非常重要。這與BruceW Hayes對尼泊爾醫學生與年輕醫生的調查中“最能夠吸引年輕醫生到農村去工作的是豐厚的工資，獎學金和職業發展的機會”結果一致。

（三）政府政策與學校就業指導對醫學生基層就業意愿的影響。一系列鼓勵大學生基層就業的政策對大學生基層就業起到了促進作用，補充調查發現學生對目前國家鼓勵基層就業政策的了解不全面，除“招收基層工作的定向生，國家提供培養費用并設定向獎學金”此項政策外，對其他政策的知情情況人數均未超過60%。

數據分析表明，學校基層就業指導效果對醫學本科生基層就業有重要影響。研究發現有92.1%的學生對學校在基層就業方面的指導有需求，可見當前一些學校在基層方面的就業指導工作有待提升。

四、建議

（一）完善政府就業政策激勵機制，促使人才“愿下基層”。近年來，我國政府在鼓勵大學生基層就業方面出臺了許多政策，已取得了一定效果，但仍然有提升空間。首先是進一步加大對醫學行業大學生基層就業的配套支持力度;其次是加大政策宣傳力度，使學生掌握政策信息更全面。政府對基層投入雖然逐年增加，但目前基層單位對大學生的吸引力仍然不足，因此，政府逐步完善基層就業政策激勵機制，增加投入，吸引人才下基層。

（二）提供平臺，勇壓重擔，確保人才“愿在基層”。學生去基層就業與否，不僅取決于基層單位的硬環境，很大程度上軟環境也有重要影響。為他們在今后的發展中提供較為寬廣的平臺，使之感到學有所用，技有所施十分必要;在工作中，勇于使用年輕人，并委以重任，使之感到工作責任與快樂，提高其工作滿意度與幸福感，也對提高基層就業的吸引力有重要影響。（作者單位： ）

基金項目：陜西省2017年創新能力支撐計劃項目（項目編號：2017KRM092）;西安醫學院校級科研項目支持（項目編號：2017PT26）。