40例胃癌替吉奧聯合奧沙利鉑一線化療護理體會

張巧玲

（包頭市腫瘤醫院消化腫瘤內科，內蒙古 包頭 014000）

胃癌是指起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，位列全球第四位[1]。我國胃癌人口死亡率分別是歐美發達國家的4.2～7.9倍(男性)和3.8～8.0倍(女性)，并且有明顯的地域和城鄉差別，農村發病率均為城市的1.6倍。在中國大中城市中，胃癌居男性惡性腫瘤發病第二位,女性惡性腫瘤發病第三位。在我國胃癌具有高死亡率和高發生率的特征[2]。由于我國對胃癌早期診斷的水平和普查方法滯后，首次明確的胃癌患者大多為中晚期胃癌，失去手術機會，化療成為主要治療手段。在中晚期胃癌的化療中，替吉奧聯合奧沙利鉑為一線治療方案。本文旨在通過選取我科室2013年1月～2015年1月40例胃癌患者，均一線采用替吉奧聯合奧沙利鉑治療，探討其護理方法和效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我科室2013年1月～2015年1月40例胃癌患者，其中男22例，女18例，年齡35～65歲，中位年齡50歲，治療前患者肝腎心功能、血常規、尿常規正常，無化療禁忌癥。隨機分為觀察組20例（A組）和對照組20例（B組），兩組患者一般資料對比上無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均采用替吉奧聯合奧沙利鉑一線化療，替吉奧用法：根據不同的體表面積，體表面積＜1.25 m2,1次40 mg,1日兩次；體表面積1.25～1.5 m2,1次50 mg,1日兩次；體表面積＞1.5 m2,1次60 mg,1日兩次；早晚飯后分別口服1次，d1～14，停藥14 d。奧沙利鉑用法：130 mg/m2，靜脈滴注＞2 h，d1，21天為1周期，共化療6周期。對照組患者采用常規功能性護理措施，化療前根據患者的實際情況做好化療準備，并檢測患者各項生命體征，化療過程中嚴密觀察患者的化療反應，化療結束后指導患者合理飲食，并遵醫囑按時、按量用藥，提高告知患者可能出現的不良反應，以緩解患者的心理壓力。觀察組患者采用個性化優質護理措施，常規護理內容與對照組相同，并在此基礎上進行如下護理措施：首先進行心理疏導。胃癌屬于惡性腫瘤，患者得知自己患病后會擔心自己的病情，再加上病痛的折磨，會出現悲觀厭世、恐懼焦慮等一系列不良心理，甚至會拒絕治療，依從性差。護理人員要加強患者的心理疏導，告知其只要積極治療可以有效延長生存期，提高生活質量，增強患者的信心；主動與患者交談，耐心傾聽患者真實的心理想法，引導患者將不浪情緒宣泄出來，緩解其心理壓力；盡量滿足患者的合理要求，使患者感受到醫護人員的關懷。其次，針對各類并發癥要加強針對性護理，化療的并發癥包括嘔吐、腹痛、發熱等，根據具體癥狀采取合理的護理措施。最后，做好患者家人的工作，為患者提供更多家庭、社會的支持。護理人員要做好患者家屬的思想工作，告知其要用積極、正向的態度對待患者，增強患者的信心；鼓勵患者與病友一起交流心得，互相開導，互相鼓勵，共同面對疾病。

1.3 評價指標

統計兩組患者化療并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理。

2 結 果

兩組中均未出現因不能耐受不良反應而中斷治療的患者。A組與B組不良反應相比，A組不良反應發生率低于B組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應情況比較[n=20,n(%)]

3 討 論

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，胃癌病理類型以腺癌為主。迄今為止，胃癌的治療仍以手術為主。目前在我國胃癌早期篩檢率仍低，就診時已錯過最佳治療時機，喪失手術機會。能手術根治切除僅為40%，切除后5年生存率也僅為30%～40%，術后復發、轉移卻高達80%[3]?；熢谖赴┲委熤姓加兄匾匚?。在中晚期胃癌的化療中，替吉奧聯合奧沙利鉑成為一線治療方案。

在本研究中，通過選取我科室2014年1月～2015年1月20例胃癌患者，均一線采用替吉奧聯合奧沙利鉑治療，探討其化療期間護理方法和效果。結果表明在常規護理的基礎上，個性化護理具有很大優勢。個性化護理患者化療過程中出現的不良反應率均優于常規護理。

綜上所述，在常規護理的基礎上采用個性化護理，可降低化療過程中不良反應率，值得在臨床上推廣。