腦動脈瘤破裂介入栓塞治療和圍術期護理配合的臨床觀察

王晶

【摘 要】 目的：腦動脈瘤破裂介入栓塞治療方案和圍手術期護理配合的效果評價。方法：選擇2017年10月至2018年10月本院收治的腦動脈瘤破裂介入栓塞治療的44例患者作為本文觀察組，臨床配合圍手術期優質護理進行干預指導，另外選擇同期本院收治的腦動脈瘤破裂介入栓塞治療的44例患者作為對照組，臨床配合圍手術期常規護理進行干預指導，對兩組患者的臨床效果進行比較。結果：經過干預以后，本文觀察組治療總有效率為95.45%，對照組治療總有效率為70.45%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，存在統計學差異（P<0.05）;觀察組經治療以后出現3例不良反應，發生率為6.82%，對照組出現不良反應11例，發生率為25.00%，觀察組明顯低于對照組，存在統計學差異（P<0.05）。結論：對腦動脈瘤破裂介入栓塞治療的患者通過圍手術期優質護理干預能夠有效提升整體的治療效果，減少不良反應對患者的影響。

【關鍵詞】 腦動脈瘤;介入栓塞;圍手術期

腦動脈瘤在臨床上是十分常見的顱內血管性病癥，這種病癥會隨著病情的演變而導致患者的動脈瘤相關部位出現破裂，使患者腦出血，對患者產生的危害尤為巨大。腦動脈瘤破裂會使患者產生劇烈的頭痛、惡心嘔吐，嚴重境況之下使患者死亡[1]。所以在進行干預的過程中，本文作者采用對腦動脈瘤破裂介入栓塞的治療方案進行干預并分析圍手術期的良好護理，現將主要研究情況作出如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月至2018年10月本院收治的腦動脈瘤破裂介入栓塞治療的44例患者設置為觀察組，患者年齡平均為（38.5±10.4）歲，其中男性患者21例，女性患者23例;選擇同期本院收治的44例腦動脈瘤破裂介入栓塞治療的患者作為對照組，患者年齡平均為（39.1±10.4）歲，其中男性患者20例，女性患者24例。所有調查對象簽署知情同意書，臨床資料經倫理委員會檢驗獲得批準。通過統計學方法檢驗兩組患者的一般資料，無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

本研究所有患者均選擇采用全身麻醉方案進行麻醉，為患者選擇栓塞治療方案進行干預，為患者采用經股動脈穿刺的方法在左右頸內動脈或椎動脈當中，根據患者腫瘤的具體位置和動脈直徑，選擇合適的導管型號，同時在X線的監視和路徑指導之下，為患者進行微導管的送入，一直到患者的顱內動脈瘤完全填塞為止[2]。對本研究所有對照組圍手術期內落實常規護理方案，嚴格遵醫囑為患者進行栓塞藥物使用，常規對患者進行抗感染干預。

本研究觀察組患者圍手術期落實優質護理進行干預，具體護理方法如下：

對患者進行臨床癥狀的觀察和記錄，特別了解患者的瞳孔狀況和肢體反射情況，還要對患者意識形態進行評價。以后如果患者存在瞳孔變化異常或存在意識減弱，就需要選擇生命體征監測儀對患者進行持續性的血壓和心率監測，了解患者的呼吸頻率和各項生命體征。保證患者的引流管處于密閉的狀態，臨床護士每日對患者進行引流袋更換，更換引流袋時應妥善固定引流管，避免出現脫管狀況。引流管始端需比穿刺點要高，末端應低于穿刺點，這能在很大程度上防止穿刺孔出現漏液的情況，避免出現引流液體反流。在患者治療4d后經過CT顯示血腫消失，可為患者拔除引流管。

1.3 觀察指標

評價兩組研究對象的治療總有效率和不良反應發生率。患者腦血管造影檢驗顯示正常，則說明治療顯效;患者的腦血管造影顯示蛛網膜下腔仍存在少量出血，則為治療有效;蛛網膜下腔經腦血管造影顯示仍然存在大量出血，說明治療無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用IBM SPSS 25.0軟件進行統計學分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

經過干預以后，本研究觀察組有效治療42例，治療總有效率為95.45%，對照組有效治療31例，治療總有效率為70.45%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，存在統計學差異（P<0.05）;觀察組經治療以后出現3例不良反應，發生率為6.82%，對照組出現不良反應11例，發生率為25.00%，觀察組明顯低于對照組，存在統計學差異（P<0.05）。詳情參見表1。

3 討論

腦動脈瘤主要是因為腦動脈血管壁局部存在先天性的缺陷，使得血管腔當中壓力增高，多種因素的作用之下導致

患者的腦動脈內腔局限性存在異常擴大，使患者的動脈壁存在一種瘤狀突出癥狀。隨著疾病進展，患者的病情會加重，嚴重的情況下容易導致患者腦動脈瘤破裂出血，使其出現劇烈的頭痛，頻繁嘔吐，甚至出現頸強直，意識障礙昏迷的情況，甚至還可能死亡，因此這種癥狀對患者產生的影響尤為巨大，必須根據這種情況，選擇有效及時的治療方案進行干預[3.4]。臨床對患者進行介入栓塞術治療，主要是通過介入技術對患者的血管進行栓塞技術干預，這是一種微創治療的原則，能夠促進患者術后迅速的恢復。這種手術對于醫生要求相對較高，在臨床治療的過程中操作比較復雜，整個手術期都需要做好對患者的臨床和護理配合[5]。所以針對于此本研究主要分析對腦動脈瘤破裂介入栓塞治療的患者，在圍手術期中配合優質護理所取得的效果，結果能夠證明優質護理所取得的良好效果。圍手術期優質護理在對患者進行干預的過程中可有效為患者提供良好的護理保障，為患者進行護理服務的過程中能夠根據患者實際情況為其制定良好的護理計劃，可以為患者堅持人性化護理，為患者提供干預指導，在護理的過程中能夠拓寬患者的護理范圍，隨時對護理質量進行完善，為患者提供周密的保護。

綜上所述，對腦動脈瘤破裂介入栓塞治療的患者通過圍手術期優質護理干預能夠有效提升整體的治療效果，減少不良反應對患者的影響。

參考文獻

[1] 郭召.腦動脈瘤破裂介入栓塞治療和圍術期護理配合的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2015，19（36）：5165.5166.

[2] 郭瑞萍.腦動脈瘤破裂介入栓塞的治療及圍術期護理配合[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（22）：132.133.

[3] 樊駿.對老年腦動脈瘤破裂患者進行腦動脈瘤介入栓塞治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（08）：75.76.

[4] 利雨桐.腦動脈瘤破裂患者介入栓塞治療與護理配合方式研究[J].當代醫學，2017，23（32）：175.176.

[5] 鄺業興，謝志強，關健雄.腦動脈瘤破裂患者介入栓塞術的應用時機研究[J].中國民族民間醫藥雜志，2015，24（06）：76.77.