膝關節骨性關節炎患者應用早期康復護理的效果評價

張友鳳 王娟 楊天容 徐林巧 龔慧 廖軒

【摘 要】 目的：探究膝關節骨性關節炎患者應用早期康復護理的臨床效果。方法：研究對象選取自2017年1月至2018年12月收治的78例膝關節骨性關節炎患者，根據數字表法隨機分組，對照組39例采用常規護理，觀察組39例應用早期康復護理，內容包括健康宣教、心理干預、康復訓練等，對比兩組患者干預前后的膝關節功能評分（Lequesen評分），并統計對比兩組患者的并發癥情況。結果：干預前兩組Lequesen評分無明顯差異（P>0.05），干預后觀察組Lequesen評分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組無相關并發癥發生，對照組發生感染2例，水腫3例，并發癥發生率為12.8%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：膝關節骨性關節炎患者應用早期康復護理可有效改善膝關節功能，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 膝關節骨性關節炎;康復護理;膝關節功能;并發癥

膝關節骨性關節炎是一種常見的骨關節疾病，尤其多見于中老年患者，嚴重影響患者的正常生活。目前膝關節骨性關節炎主要采用藥物治療，但單純的藥物干預僅能控制疼痛，緩解癥狀，對患者膝關節功能恢復的效果有限，需要配合關節功能訓練來提高療效[1]。但常規護理干預模式中，缺乏系統的干預方法，訓練效果有限且易導致并發癥的發生[2.3]。康復護理則是圍繞患者的康復訓練制定一系列的干預計劃，相較于常規護理方案更具優勢。本文作者就膝關節骨性關節炎患者應用早期康復護理的效果進行了研究評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取自2017年1月至2018年12月收治的78例膝關節骨性關節炎患者，根據數字表法隨機分組，對照組39例，包括男性21例，女性18例，年齡42～72歲，平均（55.4±7.9）歲，病程2～12年，平均（6.2±2.0）年;觀察組39例，包括男性20例，女性19例，年齡43～72歲，平均（55.9±7.5）歲，病程2～12年，平均（6.1±1.9）年。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方案，遵醫囑用藥，做好患者的病情觀察及健康宣教工作，定期評估患者的膝關節功能并記錄;觀察組則應用早期康復護理，具體措施包括：

1.2.1 健康宣教 在患者確診后即向患者說明康復訓練的意義及重要性，將康復訓練作為一項重要的治療方案來看待。對于病情較重的患者，要進行關節磨損預防，指導患者使用手杖、外側楔型鞋等來降低關節負荷。對于關節松動的患者，要進行保護性干預，指導患者保持良好體位，避免關節畸形。

1.2.2 心理干預 膝關節骨性關節炎是一種慢性病，疼痛會影響患者的心理狀態，多數患者都存在不同程度的不良情緒。要充分考慮到不良情緒對患者的影響，做好心理干預工作。幫助患者樹立治療信心，告知患者康復訓練的作用，及患者配合度對康復效果的影響，最大程度取得患者的配合。定期對患者進行心理評估，及時反饋康復訓練成果，幫助患者保持良好的心理狀態。

1.2.3 康復訓練 包括坐位訓練、仰臥位訓練、站立位訓練三部分內容。坐位訓練：患者保持坐姿，雙腿自然下垂，指導患者雙小腿進行交替性的擺動、伸直、勾起等動作;仰臥位訓練：患者保持仰臥位，雙下肢緩慢抬高，交替進行屈曲、伸直運動，或單側下肢屈曲后，緩慢提起另一側下肢，直至極限，保持3～5s，緩慢放回床面，交替進行;站立位訓練：患者雙下肢分開站立，處于正直位，之后坐下，站起，反復進行，雙手叉腰，軀干挺直，向前邁步，再向后退，注意過程中身體重心的變化和調節，使膝關節適應承重變化。

1.2.4 訓練干預 護士在康復訓練過程中既要做到指導者的工作，還要做到監護者的工作。根據患者的情況設計康復訓練計劃，訓練強度應當從低到高，避免造成膝關節負擔過大。在訓練過程中要密切關注患者的表現和感受，尤其重視膝關節疼痛、腫脹等表現，膝關節僵硬、疼痛程度較高的患者，應當先進行仰臥位和坐位訓練，充分考慮患者的適應能力，避免過度疲勞導致并發癥的發生。

1.3 評價方法

對比兩組患者干預前后的膝關節功能評分（Lequesen評分），該評分越低，說明患者的膝關節功能越好。統計對比兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學方法

數據錄入SPSS 20.0軟件中進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者膝關節功能評分對比

干預前兩組Lequesen評分無差異（P>0.05），干預后觀察組Lequesen評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組無相關并發癥發生，并發癥發生率為0.0%。對照組發生感染2例，水腫3例，并發癥發生率為12.8%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

膝關節骨性關節炎是一種常見的退行性疾病，患者一般病程較長，多見于中老年患者。此類疾病目前尚缺乏特效治療方案，常規治療主要是針對癥狀進行干預，整體療效并不理想。隨著康復訓練的推廣，膝關節骨性關節炎的治療已經將康復訓練作為一項主要內容，通過康復訓練可以促進患者膝關節功能的恢復，維持膝關節功能的穩定，增加關節活動范圍和肌肉耐力[4]。但康復訓練也存在一定的風險性，如果未做好相關的護理干預工作，可能會影響療效，甚至會引發相關并發癥。

康復護理秉承康復醫學理念，在多種慢性病、骨關節疾病的治療干預上，都有著較好的應用成效[5]。在本次研究中，康復護理的健康宣教內容進行了拓展，充分考慮了康復訓練的需求，對患者進行了針對性的指導，為康復訓練的開展打下了基礎。在心理干預方面，也考慮到康復訓練的配合度問題，針對性的心理干預能夠幫助患者樹立治療信心。除了常規的康復訓練指導外，護士還重視患者訓練強度適應性的評估，根據患者的適應能力及時調節訓練強度，既確保了訓練效果，同時也避免了并發癥的發生。從數據對比來看，干預后觀察組Lequesen評分顯著低于對照組（P<0.05），且觀察組無一例并發癥發生，這說明早期的康復護理工作效果顯著，是配合康復訓練的必要條件。

綜上所述，膝關節骨性關節炎患者應用早期康復護理可有效改善膝關節功能，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1] 馬晶，鄂曉強.康復護理干預在膝骨關節炎患者行膝關節功能鍛煉期間的應用.中國醫藥導報，2016，13（30）：150.152，157.

[2] 孫紅，田文，廖偉華，等.社區護理干預在改善膝關節骨性關節炎生物力學失衡中的應用研究.實用醫學雜志，2014，43（06）：978.980.

[3] 宋海燕.護理延伸服務對全膝關節置換術后出院患者膝關節功能的影響.當代護士（下旬刊），2015，23（01）：51.53.

[4] 孟玉平.膝關節功能鍛煉應用于膝骨關節炎功能恢復的康復護理效果研究.北方藥學，2014，11（04）：184.185.

[5] 陳瀟，方芳，韓廷成.膝關節骨性關節炎關節鏡術后的康復護理干預.護理實踐與研究，2016，13（05）：150.151.