綜合案例結合研討式教學法在兒科護理學課程中的應用

彭芳 齊桂 齊小偉 鄧文芳 謝斐

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討綜合案例結合研討式教學法在護理本科生兒科護理學教學中的應用效果。方法：將護理本科三年級兩個教學班用拋硬幣的方法隨機分成實驗組和對照組，實驗組應用綜合案例結合研討式教學法，對照組應用傳統教學法。采用考核法及問卷調查法評價教學效果。結果：（1）實驗組和對照組兩次階段測試成績和期末考試卷面成績均有統計學差異（P<0.05）。（2）實驗組學生認為綜合案例結合研討式教學法能提高學習能力，尤其是主動學習、思考分析問題及將知識融會貫通的能力。結論：綜合案例結合研討式教學法有利于改進學生的學習方法，提高學生的學習效果及綜合能力，值得應用及推廣。

[關? ? 鍵? ?詞]? 案例教學法;研討式教學法;兒科護理學

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）45-0040-02

研討式教學法產生于18世紀德國的大學。在德國，Seminar教學主要針對研究生開展，而在本科教學中應用不多[1]。在國內，該教學法應用在不同層次的護生課堂教學中[2-8]。案例教學法是當今備受推崇的高等醫學教育方法，能很好地培養學生運用知識解決問題的能力[9-10]。在以往的教學中發現，學生主動學習的能力較差，不能很好地將所學知識融會貫通，思考及解決問題的能力不強。因此，本研究嘗試將綜合案例結合研討式教學法應用于兒科護理學課程的教學中，并觀察其應用效果。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用便利抽樣法，選取我校2016級兩個班的護理本科生為研究對象。用拋硬幣的方法將兩個班隨機分成實驗組和對照組，實驗組采用綜合案例結合研討式教學法，對照組采用傳統的以教授為主的教學法。兩組兒科護理學課程均在大三第一學期完成，學時、教學進度、所用教材、授課老師、考核方式完全相同。兩組學生的性別、年齡、授課前成績績點、文理科生等均無統計學差異，P>0.05，具有可比性。見表1。

（二）綜合案例結合研討式教學法的應用

1.準備階段

（1）組建教學團隊：由4名有6年以上教學及臨床經驗的兒科護理學教師構成;教學團隊在深入研究教材、教學大綱的基礎上，討論出編寫案例的數目、案例中需要融合的知識點，然后進行案例的編寫及修訂;合理安排出此教學法實施的次數和進度。（2）建立案例討論小組：授課前對實驗組學生進行分組，每小組5～6人，每小組確定一個組長，組織與安排學生討論以及與主講教師溝通聯系。

2.實施階段

（1）主講教師至少提前7日將相應案例、實施的具體方法、參考資料及網址等通過網絡平臺發給實驗組學生，學生提前針對問題討論，做好記錄。（2）課堂中主講教師簡單介紹案例后，隨機抽取3～5組學生回答問題，未被抽取的學生組對回答問題學生組進行評論，回答問題組學生可以根據現場討論及他評后確定最終答案，最后由主講教師答疑及總結。每次實施時間約45分鐘。（3）課前需要學生上交小組討論記錄，課后要求學生將案例中問題的答案重新整理并上交，將學生討論情況評分作為平時成績的一部分。

（三）教學效果評價

（1）階段測試及期末考試卷面成績。實驗組和對照組采用相同的試卷進行階段測試和期末考試，試卷由同一個老師（該老師不知道進行了教學改革）根據試卷評分標準統一打分核算。（2）綜合案例教學法的效果評價。在閱讀國內外文獻[11-12]的基礎上，經教學團隊討論后自行設計并形成的問卷初稿，經5名專家修改后進行預調查，根據調查中存在的問題或不足對問卷再進行修改，最終確定問卷條目。最終形成的問卷共17個條目，分別設置非常不贊同、不贊同、中立、基本贊同、非常贊同5個選項，分別賦1～5分，以了解學生在學習過程當中的體會和感受。前16個條目分值越高，說明教學方法應用后的相應效果越好。問卷的重測信度為0.892，內容效度為0.85。

（四）數據處理

用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行數據分析，階段測試得分、期末考試卷面成績得分及問卷中每個條目得分以（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組學生考試成績比較，見表2。實驗組兩次階段測試成績及期末考試卷面成績均高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.73名實驗組學生對綜合案例結合研討式教學法實施效果的評價，見表3（附表）。實驗組共發放調查問卷75份，回收73份，實際回收有效率為97.33%。調查問卷第二部分的前16個條目羅列了此教學法的16個作用，每一個條目得分都較高。

三、討論

（一）綜合案例結合研式教學法提高了學生的學習效果

表2顯示實驗組兩次階段測試成績及期末考試卷面成績均高于對照組，差異有統計學意義。說明隨著綜合案例結合研式教學法的應用，學生能更好地理解、掌握并應用理論知識。研究結果與譚巍及席曉婷[13-14]一致。學生學習效果提高的原因可能有：（1）學習方法及習慣改變。調查結果顯示，大部分學生認為新的教學方法能讓他們養成仔細通讀課本、愛思考的習慣。學生自主閱讀、分析討論課本知識的時間增加，查閱文獻資料的頻次增加，獲取知識的途徑增多，學習的投入增加。通過查閱資料、自主思考、小組討論，學生將書本上的知識內化成了自己的知識，對知識的理解及應用能力增強，學習效果明顯改善。（2）學習興趣提高。學生通過查閱資料、集體討論，每解決一個問題會獲得成就感，學習興趣提高。（3）學習方向更明確。每個案例中設有3～4個問題，可以給學生的學習及復習提供方向。

（二）綜合案例結合研討式教學法有助于提高學生的學習能力

從表3的得分可以看出，學生的學習能力，尤其是思考、分析問題的能力及將知識融會貫通的得分較高。此教學法給學生提供了思考、討論并解決問題的機會，并促進學生養成思考分析問題的習慣，習慣的養成又可以促進能力的提升。另外，查閱資料及內部爭鳴的過程讓學生有機會重拾以前所學課程的知識，且每個案例中都融合了前后章節中有聯系的知識點，可以提高學生將所學知識融會貫通的能力，有利于批判性思維的形成。

（三）綜合案例結合研式教學法有助于提高學生的團隊合作能力及溝通協調能力

在臨床護理工作中，良好的溝通協調能力和團隊合作能力有助于提高護理質量。傳統教學模式的學習主體是個人行為，而研討式教學模式的學習主體是小組趨向，在該教學法實施的過程中，學生互幫互助、互教互學、團結協作，并且感受愉悅。

綜上所述，用綜合案例結合研式教學法開展教學，取得了良好的效果。在調查中，81%的學生贊成在兒科護理學課程中應用此教學法。因此，綜合案例結合研討式教學法值得提倡。

參考文獻：

[1]隋玉武，李小蘭.德國本源模式下我國本科Seminar教學探討[J].教育教學論壇，2018（32）：103-104.

[2]張丹丹，何平平，王冬梅，等.案例情景模擬聯合Seminar教學法對成人教育護生核心勝任能力的影響[J].護理研究，2016（3）：328-330.

[3]黃敏，廖少玲，向宇.Seminar教學法對高職護生學習投入的影響[J].護理研究，2016，30（21）：2618-2620.

[4]劉巧艷，李亞玲，張雪林，等.Seminar教學法在護理管理學教學中的應用[J]，護理研究，2015，29（7）：2619-2621.

[5]武曉娟.Seminar教學法在神經內科護理教學中的應用[J].護理研究，2014，28（5）：1640-1641.

[6]李鈾氫，鐘玉杰，楊明珠.Seminar教學法在護理教學中的應用[J].護理研究，2014，28（2B）：523-524.

[7]王銀春.Seminar教學法在應用倫理學研究生課程教學中的探索與運用[J].考試周刊，2014（33）：169-170.

[8]許勤，張俊，蔣洋洋，等.護理學碩士生專業課教學中應用Seminar教學模式的探索[J].護士進修雜志，2011，26（23）：2137-2139.

[9]閆云輝，倪天軍，劉林霞，等.基于卓越醫生培養的基礎醫學教學改革探索[J].基礎醫學教育，2016，18（10）：803-805.

[10]張春青，楊輝.案例教學法結合以問題為基礎教學法在神經外科見習教學中的應用[J].中國醫藥導報，2015，12（16）：99-102.

[11]朱正宏，馮小東，劉靜明，等.Seminar學習模式在研究生教學中的應用[J].北京口腔醫學，2005，3（1）：53-54.

[12]Poirier TI.A seminar course on contemporary pharmacy I-ssues [J].Am J Pharm Educ，2008，72（2）：30.

[13]譚巍，耿冬梅，梁田田.《管理學原理》課程嵌入式“Seminar+案例教學”模式探索[J].教育教學論壇，2018（33）：6-7.

[14]席曉婷，馬嘉，陳前波.案例教學法與Seminar教學法綜合運用于眼科學本科教學[J].昆明醫科大學學報，2016（4）：145-148.

編輯 陳鮮艷