燒傷患者并發休克的影響因素探討

張 倩

（昌邑市人民醫院李家埠社區服務中心，山東 濰坊 261300）

燒傷是一種由熱、電流、化學物質和激光輻射等因素引起的嚴重創傷[1]。燒傷休克是燒傷后發生的一種復雜的早期臨床綜合征，由于血容量丟失，創面暴露于空氣中，容易發生感染[2]。目前，臨床上關于燒傷的有效治療方法欠佳，大部分醫院將治療方法放在早期治療和護理，以期減少感染和預防休克的發生，總體療效欠佳，為此，本實驗對燒傷患者并發休克做了相關研究，以期降低臨床并發癥及感染的發生率，為日后治療提供理論參考。本實驗選取2017年4月～2019年4月我院住院燒傷病人的基本資料，對影響燒傷休克發生的因素進行了研究和分析。報告內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年4月～2019年4月共收治326例住院患者。男性198人，占60.7%；女性128人，占39.3%。這項研究獲得了醫院倫理委員會的批準，所有受試者均獲得知情同意。

1.2 方法

整理患者資料，按患者年齡、燒傷面積、燒傷后住院時間比較患者休克發生率。

1.3 療效評價標準及觀察指標

分別按年齡、燒傷面積以及燒傷后入院時間將病人進行分類，計算各組患者休克發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件，表示計量資料時利用(±s)的形式且行t檢驗，P＜0.05時表示統計學意義存在；表示計數資料時利用率的形式且行x2檢驗，P＜0.05時表示統計學意義。

2 結 果

2.1 年齡與休克發生率

本研究發現年齡≤7歲兒童和≥60歲及以上老年人休克發生率高于其他年齡組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 燒傷面積與休克發生率

燒傷面積越大，休克發生率越高。差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 燒傷后入院時間與休克發生率

傷后4～12 h內休克發生率高于其他時間段，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 燒傷后入院時間與休克發生率

3 討 論

目前，燒傷性休克主要根據患者臨床表現根據公式進行相關的計算后對其進行補液治療，臨床指標和患者真實的病情不同步性，導致治療效果難以突破，本研究表明，年齡≤7歲兒童和≥60歲并發癥及治療難度較大。由于小兒和老人燒傷后的影響因素較多，甚至一些因素存在后能加劇燒傷性休克的發生，此類人群的特殊性，臨床應該引起重視。小兒皮膚細嫩，燒傷易引起深度燒傷，老年人年齡過大，機體耐受性和自我調節能力低下，以及此類人群可能存在語言表達能力及身體內在環境等特殊原因，休克發生率高于其他人群，即感染和休克的可能性就越大。休克類型為血容量休克，故醫院應根據體液丟失情況及患者的臨床表現根據經驗做出相應的治療調整。燒傷后休克比較復雜，重復補液固然重要，但是需要醫生在此基礎上根據每位患者的詳細情況制定相應的補液量和治療措施。

研究發現，發現兒童和老年人更易發生休克。燒傷的面積越大，患者發生休克的概率越高。同時還發現燒傷后4～12h入院的休克發生率較高。本研究的局限在于樣本量較小且觀察時間較短，日后可進一步完善本實驗，供臨床參考。