臨床實習生心理狀況評估及干預對策

楊 璐，傅宇彤

（1.江蘇大學附屬金壇醫(yī)院科教科，江蘇 常州 213200；2.南京醫(yī)科大學康達學院，江蘇 連云港 222000）

臨床實習是醫(yī)學教育的重要階段，是醫(yī)學生將在校學到的醫(yī)學理論知識轉化為臨床實踐技能的特殊時期，也是醫(yī)學生從學校走上工作崗位、踏入社會前環(huán)境轉變和角色轉變的過渡期，更是他們成為一名醫(yī)生前人生觀、價值觀、事業(yè)觀形成的關鍵時期。實習期間的心理變化會直接影響醫(yī)學生專業(yè)素質的學習以及良好職業(yè)道德的培養(yǎng)。有關調查發(fā)現畢業(yè)班大學生的心理問題較非畢業(yè)班大學生明顯增多，并且各個醫(yī)學院校學生出現的問題存在差異。

1 我院各層次醫(yī)學院校實習生心理狀況評估

我院現有醫(yī)學類各層次實習生，包括醫(yī)學本科、醫(yī)學專科、定向農村醫(yī)學生。

1.1 醫(yī)學本科實習生的普遍心理狀態(tài)

我院為江蘇大學附屬醫(yī)院，東南大學公共衛(wèi)生學院的臨床教學醫(yī)院，這類實習生在校系統學習時間長，學習主動性強，各方面都較優(yōu)秀，對自身未來的發(fā)展有清晰的規(guī)劃。但是實習小組中偶有少數民族學生，離家遠，飲食習慣不適應，因語言問題不愿主動與老師交流，偶爾會有自卑心理，所以需密切關注這類學生的心理變化。

1.2 醫(yī)學專科實習生的普遍心理狀態(tài)

我院是江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院的臨床學院，這些醫(yī)學實習生均為三年制專科學歷，在校學習基礎理論課一年半的時間，其余臨床相關的學科在各臨床學院大約用五個月的時間完成理論授課，剩余一年時間為臨床實習。在短時間內接受大量醫(yī)學理論及臨床知識，還要將理論與臨床不斷地結合，內容多、學習任務繁重，且學習方法較單一，踏上實習崗位后其人際溝通能力、環(huán)境適應能力以及應激事件處理能力等都會受到極大考驗。面對這些問題，很多同學出現心理波動，甚至有小部分同學出現畏難情緒，有轉專業(yè)、輟學的想法。

2 心理干預及指導措施

2.1 樹立正確的心理健康教育理念

不良的心理狀況不僅影響醫(yī)學生個人的全面發(fā)展，也會影響到教學醫(yī)院醫(yī)療工作的順利開展[1]。目前各家教學醫(yī)院在臨床實踐教學過程中大多重視技能培訓，卻忽視對學生心理健康方面的引導，而確立學生心理健康教育在臨床實習教學中的重要地位，是目前各大教學醫(yī)院教學工作的重點。教學管理部門和臨床帶教老師都要高度重視實習生的心理變化，動態(tài)關注他們整個實習過程的心理狀況，做好心理健康教育及引導。在目前多以教學能力指標考量為主的基礎上，我院將心理健康教育工作納入考核評價指標[2]。心理健康教育作為臨床教學的重要內容，帶教老師不僅注重業(yè)務素質的培養(yǎng)，還要引導學生建立積極向上的心態(tài)，培養(yǎng)關愛生命、尊重病人的良好職業(yè)修養(yǎng)[3]。

2.2 加強對實習生的崗前培訓教育

各項醫(yī)療核心制度是醫(yī)院臨床工作正常運轉的準繩，也為臨床診療工作的開展保駕護航，能有效保障醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。學生在校學習的醫(yī)學書本理論知識已滲入了這一部分的內容，但是進入臨床實習前，如何用最短的時間回憶、調取這部分知識，是很多學生實習前思考的一個問題，因此無形中就產生了恐懼和焦慮情緒。多年來我院推行學生實習前的崗前培訓，在原有的基礎上加設心理健康教育、人文教育、職業(yè)禮儀培訓及醫(yī)患溝通等課程，深層次地滿足了學生的需求。通過培訓發(fā)現這一舉措不僅能讓學生用最短的時間熟悉醫(yī)院，鞏固相關醫(yī)療核心制度，而且對緩解他們的心理壓力起到了行之有效的作用。培訓中我院還特邀院內德高望重的老專家，用他們幾十年來豐富的從醫(yī)經歷，通過榜樣的力量傳播正能量，在學生心目中樹立目標，引導他們在實習前調整好積極樂觀的精神狀態(tài)。

2.3 根據不同學歷層次的實習生，采取不同的帶教方法

對于臨床本科生，其理論知識較為扎實，要求臨床帶教老師著重培養(yǎng)臨床綜合能力，科室定期舉辦教學講座和教學查房。教學講座和查房前要求其提前查閱資料，檢索文獻等相關資料，促進理論知識和臨床實踐相結合。對于專科學生，因其基礎基礎理論知識相對薄弱，臨床帶教老師要著重培養(yǎng)其工作的主動性、動手能力及知識的應用能力，多提供一些操作機會以滿足他們的成就感，調動他們的學習積極性，同時不能忽視對他們基礎理論和基本技能的培訓。

3 結 語

醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，其工作壓力大、風險大、責任性強，故要求從事醫(yī)療者具有良好心理素質和邏輯思維能力。臨床實習是成為臨床醫(yī)生的必經之路，通過近三年對我院各院校不同醫(yī)學學生帶教及管理中存在的心理問題進行系統分析，采取不同的對策，增強了實習生服務病人的意識，進一步加深了對臨床工作的認識，提高了他們的主動性和工作積極性。同時教學相長，帶教老師的帶教水平和自身素質得到了提高，患者的滿意度及醫(yī)療質量也隨之提高。