重癥活動性肺結核患者凝血功能變化的臨床分析

王 譯，陸利歡，陳 建

（常熟市第二人民醫院結核科，江蘇 蘇州 215500）

肺結核是一種慢性疾病，其主要病因是患者的肺部出現了感染，臨床表現為日漸消瘦、咳嗽、前胸疼痛等。此外，由于結核病具備傳染性，因此成為了最受廣大醫療人士重視的疾病之一，其不僅僅會危害人們的身體健康，更會因血栓性疾病的并發而威脅到人們的生命。其中，重癥肺結核主要指患者兩肺廣泛病灶和或合并有空洞，肺結核合并有呼吸衰竭，粟粒性肺結核。近幾年來，很多相關人士都對結核病的問題進行了研究，研究表明無論是免疫細胞還是炎癥因子，亦或是凝血功能等指標在肺結核中對存在著特異性的表現，而癥狀較為嚴重的結核病患者往往存在著凝血功能障礙，只有對其進行研究，才能夠為臨床治療手段的豐富打下理論基礎。據此本文以2016年5月～2019年5月來我院接受的60例肺結核患者為研究對象，分析重癥活動性肺結核患者凝血功能變化的臨床變化，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年5月～2019年5月來我院接受的60例肺結核患者為研究對象，之后將60例肺結核患者按照病情分為重癥組與輕癥組，每組各30例，人數相當。在30例重癥組患者中，共有男患者14例，女患者16例，年齡在29～90歲之間，平均年齡(92.4±0.8)歲。在30例輕癥組患者中，共有男患者17例，女患者13例，年齡在31～90歲之間，平均年齡(65.3±2.1)歲。重癥組患者與輕癥組患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

重癥組患者共30例，重癥肺結核主要選取兩肺廣泛病灶和或合并有空洞，肺結核合并有呼吸衰竭，粟粒性肺結核的患者，其具體的癥狀符合診斷標準。輕癥組患者共30例，輕癥肺結核選擇的是肺部病灶少，臨床癥狀輕的患者。在這樣的基礎上，本研究對于重癥組肺結核患者與輕癥組肺結核患者的凝血功能情況進行對比，同時了解重癥組肺結核患者在治療前后凝血功能的變化。

通過標本采集之后檢測的方法能夠了解患者的凝血功能，具體過程為在采血前先讓患者禁食，之后采取靜脈血3 mL，2000 rpm離心10 min，2 h內檢測完成。

1.3 觀察指標

凝血功能存在著不同的監測指標，具體的說，在本次研究中主要的監測指標包括纖維蛋白原(FIB)、血漿凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)。在進行檢測時主要運用免疫比濁法。

1.4 統計學方法

運用SPSS 11.0軟件對所得數據進行處理，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 重癥組、輕癥組患者凝血功能的比較

經過具體檢測后發現，重癥組肺結核患者、輕癥組肺結核患者的凝血功能存在差異，在纖維蛋白原(FIB)、血漿凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)四個指標中，重癥組肺結核患者都要高于輕癥組肺結核患者。P＜0.05表示差異具有統計學意義，見表1。

表1 重癥組、輕癥組患者凝血功能的對比（±s）

表1 重癥組、輕癥組患者凝血功能的對比（±s）

組別 F（g/L） PT（s） APTT（s） TT（s）重癥組 3.21±1.43 12.35±1.28 35.27±8.69 19.74±2.29輕癥組 3.56±1.36 11.53±0.91 23.48±5.03 16.78±2.08 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 重癥組患者治療前后凝血功能指標對比

經過具體檢測后發現，重癥組肺結核患者凝血功能在治療前存在著凝血障礙，而在接受了治療之后，在纖維蛋白原(FIB)、血漿凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)四個指標中，重癥組肺結核患者都出現了一定程度上的改善情況，P＜0.05表示差異具有統計學意義，見表2。

表2 重癥組患者治療前后凝血功能指標對比（±s）

表2 重癥組患者治療前后凝血功能指標對比（±s）

組別 F（g/L） PT（s） APTT（s） TT（s）治療前 3.21±1.43 12.35±1.28 35.27±8.69 16.74±2.29治療后 3.42±1.31 11.59±0.98 24.31±6.89 15.78±2.01 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肺結核這一疾病較為嚴重，會嚴重影響人們的生活質量，如果不及時的接受治療，還會威脅到患者的生命安全。而之所以會患上肺結核這一疾病，主要就是人體由于種種原因感染了結核分枝桿菌，當帶有結核分枝桿菌的氣溶膠微粒進入到人體的肺泡當中后，機體的單核吞噬細胞吞噬、抑制、殺滅和降解了入侵的結核分枝桿菌，巨噬細胞裂解，從而釋放了不同的生物活性分子，在這樣的情況下，患者的凝血系統會被破壞，除此之外，其纖溶系統的平衡也會被打破，具體表現為凝血指標的具體改變，如纖維蛋白原(FIB)、血漿凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)。近幾年來，很多相關人士都對結核病的問題進行了研究，研究表明無論是免疫細胞還是炎癥因子，亦或是凝血功能等指標在肺結核中對存在著特異性的表現，而癥狀較為嚴重的結核病患者往往存在著凝血功能障礙，雖然國內對肺結核這一疾病較為重視，但是將其與凝血功能檢測聯系起來的研究并不多，很多臨床醫療人員也沒能夠注意到重癥肺結核患者的凝血功能會發生變化。長此以往，重癥肺結核患者的體內就會呈現出高凝的狀態，很容易并發血栓性疾病。

本研究表明，重癥活動性肺結核患者的凝血指標高于輕癥組患者，P＜0.05具有統計學意義，這能夠說明重癥活動性肺結核患者存在著凝血障礙，同時在接受了治療后，重癥活動性肺結核患者的凝血功能也得到了一定程度上的改善。

綜上所述，重癥活動性肺結核患者的凝血功能容易出現問題，而在治療之后，其病情得到了好轉，凝血障礙也會漸漸改善。