結合肺功能分析信必可治療慢阻肺穩定期患者的療效

柯春燕，李培強，陳 凱*

（1.蘇州市吳中區胥口鎮衛生院，江蘇 蘇州 215156；2.蘇州市中西醫結合醫院，江蘇 蘇州 215101）

慢阻肺是臨床對慢性阻塞性肺疾病的一種簡稱，其屬于常見病和多發病，在老年群體中非常常見，隨著老齡化趨勢的逐年嚴重化，罹患該病的患者數量處于逐年增多的跡象。慢阻肺以呼吸氣流受限是其主要特征，其具有極大的破壞性，會給患者的生命健康帶來嚴重威脅[1]。也正是慢阻肺的嚴重危害性，政府也對慢阻肺更加重視，要求對慢阻肺進行規范化管理，對慢阻肺進行積極的干預，即穩定期和急性加重期的全程干預。目前臨床首選藥物治療方案為主，而怎樣選擇科學適宜的治療藥物是重點需要探討的問題。本文抽取的研究樣本是我院2017年6月～2019年3月收治的74例穩定期慢阻肺患者，現對臨床療效分析與報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的研究樣本是我院2017年6月～2019年3月收治的74例穩定期慢阻肺患者，全部符合中華醫學會呼吸病學分會制定的慢阻肺的相關臨床診斷標準[2]。將其通過奇偶數法的方式分為對照組（37例）和實驗組（37例）。對照組中共有23例（62.2%）男患者，14例（37.8%）女患者，患者年齡57～82歲，平均年齡為（69.5±6.5）歲；病程在2～13年范圍內，平均病程為（6.5±1.8）年；實驗組中共有24例（64.9%）男患者，13例（35.1%）女患者，患者年齡58～83歲，平均年齡為（70.6±6.4）歲；病程在2～12年范圍內，平均病程為（6.4±1.9）年。對照組的自然資料同實驗組的自然資料相比較，差異不明顯（P＞0.05），可給予本組對比。

1.2 方法

對照組：氨茶堿片（國藥準字H14021570，生產單位：山西昂生藥業有限責任公司，藥品規格：化學藥品，0.1 g）口服給藥，每次0.1 g，每天2次；硫酸沙丁胺醇氣霧劑（國藥準字J20160074，生產單位：葛蘭素史克制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，100微克/撳，200撳/支），按需給藥。實驗組：吸入信必可都寶（H20090774，藥品規格：化學藥品，160微克/4.5微克/吸，60吸/支），1吸為160 μg/4.5 μg，每次1吸，每天2次。兩組的總治療時間均為2個月。

1.3 觀察指標

運用米爾MIR spirolab III便攜式肺功能儀在治療前及治療2個月后測定兩組患者的肺功能指標變化情況，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 統計學分析

將研究之中涉及到的全部數據均運用SPSS 22.0統計學軟件處理，肺功能相關指標以（±s）進行表示，作比較時行t檢驗，P＜0.05表明組間統計學差異出現。

2 結 果

兩組患者治療前的FVC、FEV1相比，無統計學差異（P＞0.05）；實驗組治療后的FVC、FEV1高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），數據對比見表1。

表1 評比兩組兩組患者治療前后肺功能的變化（±s）

表1 評比兩組兩組患者治療前后肺功能的變化（±s）

組別 FVC（L） FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=37） 1.59±0.40 2.11±0.44 0.89±0.28 1.10±0.42實驗組（n=37） 1.72±0.64 3.31±0.91 0.93±0.71 2.32±0.60 t值 1.0477 9.3983 0.3187 10.1324 P值 0.2983 0.0000 0.7508 0.0000

3 討 論

慢阻肺是一種以氣流持續受限并呈現進行性發展的臨床常見慢性疾病，正因為受到氣流受限的影響，會相應的延長患者的呼氣時間，呼氣末大量氣體殘留在肺內，降低肺動態順應性，患者在進行活動后會有呼吸困難或胸悶癥狀出現，從而嚴重降低其勞動能力和生活質量。對于慢阻肺穩定其患者，臨床主張通過藥物聯合非藥物治療的方式進行共同管理，其根本目的是快速達到預期的短期目標與長期目標，其中短期目標主要指的是幫助患者緩解和改善臨床癥狀，提升其運動耐力和整體生活質量；長期目標則主要指的是對疾病進展進行控制，并對急性加重進行積極預防和對癥治療，以控制和減少患者的病死率[3]。

氨茶堿是支氣管舒張劑的一種，其在慢阻肺治療中已經得到了廣泛應用。氨茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，還有興奮呼吸中樞、增強膈肌收縮力、強心利尿和降低肺血管張力及減少肺血管滲出等作用。另外，通過小劑量氨茶堿的治療方式，可使激素的抗炎作用增強，相比于單獨使用激素，其可使患者氣道氧化應激以及嗜中性粒細胞浸潤最大限度的減少，對患者生活質量進行有效改善。而且茶堿價格便宜，因此，氨茶堿在慢阻肺的治療中、尤其是在基層單位，仍在廣泛使用。但由于茶堿擴張支氣管作用不強，仍需聯合其他藥物。沙丁胺醇是選擇性β2受體激動劑，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，有較強的支氣管擴張作用，可以作為緩解氣道痙攣時的急救藥，但長期使用會導致β2受體的反應性降低，結果就是導致患者對β2受體激動劑的敏感性下降，出現耐藥性，故在慢阻肺治療中，臨床并不推薦長期使用沙丁胺醇等短效β受體激動劑。

信必可都保（布地奈德福莫特羅粉吸入劑）是臨床治療哮喘的常用藥，將其應用于慢阻肺患者的臨床治療中，可達到有效改善患者臨床癥狀的目的。炎癥仍是慢阻肺疾病進展的核心機制，所以控制氣道炎癥是控制慢阻肺癥狀的關鍵。 布地奈德顯著減少慢阻肺患者炎性細胞數量和炎癥因子水平。福莫特羅舒長效β受體激動劑，選擇性激活氣道平滑肌細胞表面上β2腎上腺素受體，直接發揮支氣管舒張作用，并功能性拮抗支氣管收縮，使氣道平滑肌舒張，從而改善氣道氣流受限。布地奈德與福莫特羅聯用，可以機制互補，作用協同。與傳統的吸入糖皮質激素的治療方案相比，應用信必可都保能夠顯著改善患者的臨床癥狀和肺功能，減少藥物副作用，降低不良反應發生率，并對病情發展進行有效緩解，減少慢阻肺急性加重的發作頻率。

根據此次研究所得到的結果，兩組治療后的FVC、FEV1均比治療前明顯提升，而在組間進行比較上，實驗組以上肺功能指標均比對照組高，差異顯示出統計學意義（P＜0.05）。從而得到以下治療心得：信必可對穩定期慢阻肺具有確切的治療效果，有利于進一步改善患者的肺功能，具有在臨床中全面推廣和應用的價值。