采用無張力疝修補術治療疝氣的臨床有效性分析

宮建國

（內蒙古通遼市奈曼旗八仙筒鎮中心衛生院，內蒙古 通遼 028321）

疝氣屬于一種比較常見的疾病，多數患者為腹股溝疝，非手術方式很難治愈。疝修補術對這一疾病而言比較常用，結合患者實際情況為患者選擇合理手術方式，能夠提升恢復效率，降低復發風險。本研究為分析無張力疝修補術治療疝氣的臨床有效性，從本院在2014年3月～2019年3月期間入院的疝氣患者當中，抽取180例進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2014年3月～2019年3月期間入院的疝氣患者當中，抽取180例進行臨床研究，分組為對照組和觀察組各90例，對照組選擇常規治療方式，觀察組選擇無張力疝修補術進行治療，患者年齡最小為25歲，年齡最大為80歲，平均（55±3.23）歲，患者病程在3～15年之間，平均病程為（6±1.05）年。對比兩組患者一般資料，結果無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組實施常規疝氣修補術；觀察組采用無張力疝修補術，主要方式如下：為患者進行常規皮膚消毒，采用腰硬聯合麻醉方式，在腹股溝韌帶中點位置上側2 cm將皮膚切開，長度在4.0～5.0 cm之間，平行腹股溝到恥骨結節位置，然后將腹外斜肌腱膜位置打開，在腹外斜肌腱膜深面逐漸向兩側游離，外側到股溝韌帶位置，內側到聯合腱，將提睪肌打開。進行相對充分的游離，為患者進行止血處理，以防止出現精索損傷現象。當游離到疝囊頸位置之后，若患者脂肪瘤相對較大，則可以為其進行清除，如疝囊較小，翻轉還納回腹腔，如疝囊較大，將疝內容物還原到腹腔當中去，橫斷疝囊近端結扎，還納腹腔，遠端曠置。對準患者疝囊底部位置之后，填充網塞補片，將填充物調整到疝環的邊緣位置。此后進行縫合處理，固定填充物，固定位置為疝環四周的腹橫筋膜位置，或者將其固定在周圍比較堅固的組織上。將另外一平片進行剪切，然后將其放置在腹股溝管的后壁腹橫筋膜前及精索下方，縫合固定四周，使其固定在恥骨節上方的腱膜組織及腹股溝韌帶上，或者將其固定在陷窩韌帶上，在內環補片處需要剪切出一個通道，促使精索可以通過，此后對這一缺口進行縫合，進而形成了人工內環，最后逐層縫合腹外斜肌腱膜及皮膚。

1.3 評價指標

對兩組患者手術效果進行對比，對比內容有肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、復發率。

1.4 統計學分析

研究數據利用SPSS 19.0統計學軟件進行分析， 計數資料采用x2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用±s表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者治療情況，結果顯示，觀察組在平均肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間等各項指標上均優于對照組，兩組患者差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

組別 肛門排氣時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d）觀察組 19.16±3.02 15.56±3.68 4.56±0.58對照組 24.05±4.16 23.05±3.57 10.68±0.58 t值 6.258 7.254 8.569 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

疝氣多數為經腹溝斜疝，這一疾病的發病率逐漸上升，嚴重威脅著大眾健康。疝氣用肉眼能夠看到患者腹壁和臍部、腹股溝及陰囊等凸起的包塊，患者處于平躺情況下，或者著力按壓，包塊則會消失，但是患者行走，或者相對勞累的時候，則會導致癥狀加重。患者會感受到不同程度的疼痛、脹痛感，甚至嵌頓，部分患者無不適感。

借助無張力修補術對該疾病進行治療，能夠在一定程度上防止采用傳統手術帶來肌腱腱膜及肌肉強行牽拉所造成的緊張及復發問題，具有較高的安全性，與此同時，經過手術之后，幫助患者縮短恢復時間，術中出血量降低，術后疼痛減輕，大大降低了復發率。本研究對比兩組患者手術情況，結果觀察組在平均肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間等各項指標上均優于對照組，兩組患者差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，針對患有疝氣的患者，對其進行治療，采用無張力疝修補術，臨床療效顯著，能夠加快肛門排氣時間、下床活動時間、減輕術后疼痛、縮短住院日，大大降低復發率，提高患者康復效率，因此值得在臨床上廣泛應用和進一步推廣。