右美托咪定與丙泊酚對老年重癥肺炎患者譫妄的預防效果研究

胡秋源

（安徽醫科大學第二附屬醫院重癥醫學科，安徽 合肥 230000）

譫妄作為一種急性的腦綜合征，主要是以意識障礙、無目的以及無章法的行為、難以集中注意力為特點，通常發生于老年人群。臨床認為，肺部感染是導致譫妄發生的主要原因，反之，譫妄的發生將會增加患者的肺炎患病程度，提高了患者并發癥的發生風險以及死亡風險[1]。臨床上通過利用鎮靜藥物的方法，能夠控制譫妄的發生，常用藥物包括：右美托咪定以及丙泊酚等，具體方法見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2019年1月我院收治的60例老年重癥肺炎患者進行分組研究，根據用藥類型的不同分為研究組和參照組，分別為30例。納入標準：①患者均經過診斷符合重癥肺炎疾病的診斷標準；②所有患者均自愿接受研究；③本次研究經過倫理委員會的許可。排除標準：①排除存在神經系統疾病的患者；②排除存在長期精神障礙的患者。2組患者的基線資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

研究組行右美托咪定治療。每次劑量為1 μg/kg，于10 min內靜推完畢，隨后按照每小時0.2～0.7 μg/kg的速度進行持續泵注。

參照組行丙泊酚治療。每次劑量為0.5 mg/kg，于10 min內靜推完畢，隨后按照每小時0.5～1.0 mg/kg的速度進行持續泵注。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較2組患者譫妄的發生率。

1.4 統計學方法

本次實驗數據均行統計學軟件（SPSS 21.0）計算，總結歸納并分析兩組腦老年重癥肺炎患者臨床保護治療所涉及的各項數據資料，其中，計數資料以（n，%）形式表示，通過x2對其予以檢驗，如果結果顯示P＜0.05，則可以判定本次實驗存在十分明顯的統計學意義。

2 結 果

對于2組譫妄的發生幾率比對：研究組出現譫妄例數為3例，發生幾率為10.00%，參照組出現譫妄例數為10例，發生幾率為33.33%，研究組譫妄發生率顯著低于參照組，且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。見表1。

表1 對于2組譫妄發生率進行比對[n（%）]

3 討 論

由于老年人群的各項身體機能十分薄弱，是發生肺炎疾病的高危人群，老年患者一旦患有肺炎疾病，具有病情隱匿、病情復雜以及病情進展快等特點，致死幾率以及并發癥發生率相對較高[2]。重癥肺炎作為ICU常見的一種危急重癥，機械通氣能夠幫助患者進行氣體交換以及呼吸支持，但是將會增加譫妄的發生幾率，加重患者的患病程度，延長患者的住院時間，因此，預防譫妄的發生對于患者的病情恢復十分重要[3-5]。丙泊酚主要是用于突觸，調節患者遞質釋放以及受體功能，進而達到鎮靜的效果。經過分析和研究，得出：研究組譫妄發生率顯著低于參照組，且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。藍斑核作為人體腦內最為豐富的α2受體區域，主要是對于人體睡眠的調控，右美托咪定將會與其結合，有效抑制中樞神經突觸去甲腎上腺素的釋放，在一定程度上降低了患者的興奮性，對于預防老年肺炎患者的譫妄發生，效果顯著。

4 結 語

概而言之，通過行右美托咪定的治療措施，對于老年重癥患者而言，對于譫妄的預防效果十分顯著。